吃螃蟹的禁忌什么水果结肠癌根治术

2021年2月6日发(作者：肩周炎怎么治疗好)

肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿 瘤之一，以
40
岁～
50
岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约
800
万人，占所有恶性肿瘤的
10%~15%
。

病理生理



结肠癌的大体肉眼分型可分：肿块型（菜花型、软癌 ）、侵润型（缩窄型、硬癌）和溃疡型
三种。其中溃疡型最为常见，好发于左半结肠，易发生出血、感染 ，并易穿透肠壁，转移较早。
组织学分型包括：
1
、腺癌：约占四分之三。
2
、粘液癌：分化低，预后较腺癌差。
3
、未分化癌：
分化很低，预后最差。< br>


临床分期包括：
Dukes A
期：癌局限于肠壁内；
Dukes B
期：癌侵润至肠壁外；
Dukes C
期：
伴有淋巴腺转移；
Dukes D
期：已有远处转移或广泛侵及临近脏器无法切除。



结肠癌转移的方式包括：



1
、直接浸润：一般沿肠 管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢。癌侵
及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器 及腹膜粘连。



2
、淋巴转移：是结肠癌的主要转移方式。一 般由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。
癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴 管受侵，则淋巴转移机会更大。



3
、血行转移

一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。



4
、腹腔种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可 种植在腹
膜上。

发病机制



各地资料显示 随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势，尽管
大肠癌的确切发病机理尚未 完全阐明，对肿瘤发病机制的进一步研究，使人们已从过去单一的物
理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变 致癌学说上升到多步骤、多因素综合致癌理论。目前，人们
已逐渐接受这种观点，即大肠癌的发生是一个 渐变的过程，涉及多个癌基因的激活和抑癌基因的
失活。从流行病学的观点看，结肠癌的发病和遗传、环 境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。



1
、环境因素：经研 究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物
中的高脂肪消耗量有正相关系。 另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。



2
、< br>遗传因素：
如果某人的一级亲属比如说父母得过结肠癌，
他患此病危险性要比常人高8
倍。
大约
1/4
的新发病人有结肠癌家族史。家族性结肠息肉病是一种 常染色体显性遗传病，家族中患
病率可达
50%
，如不治疗，
10
岁 以后均有患结肠癌的可能。



3
、大肠腺瘤：尸检材料研究发 现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌基本一致。据统计，单个腺
瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高< br>5
倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出
1
倍。绒毛样腺
瘤样息肉易发展 成癌，恶变率约为
25%
，管状腺瘤样息肉恶变率为
1-5%
。



4
、慢性大肠炎症：据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关， 一般认为，由于血吸
虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的 可能，如克
隆氏病或溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的危险性是常人的
30
倍。

临床表现



1
、早期症状：
最早期可有腹胀、 不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适
或隐痛。早期结肠癌的症状开始时可为间歇性 ，后转为持续性。大便习惯的改变，也是属于早期
结肠癌的症状表现之一。当右半结肠癌时表现为早期粪 便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠
[2]

癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过 时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现
为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加 重。



2
、腹部包块：
为瘤体或与网膜、周围组织浸 润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有
一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。


3
、肠梗阻表现：
为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛，便秘或便闭。结肠肿瘤
的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的 肠鸣音。左半结肠肠腔相对狭
小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早 出现肠梗阻症状。



4
、中毒症状：
也是属于结肠癌 的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常
可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、 消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。右半
结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌， 易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状
为主。



5
、晚期症状：
有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴
结 肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

诊断

结肠癌的早期症状多不为病人注 意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，一旦出现
中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期 ，因此，如果病人出现无特殊诱因的大便习惯改变，
持续性腹泻或便秘；出现便频、粪便伴脓血、粘液、 血便；或出现持续性腹痛、胀气、腹部不适，
经一般治疗无效者，均应作进一步检查。

[3]


























结

肠

癌

一、病因

结肠癌前病变①对肠家据性息肉






②结肠腺瘤

③溃疡性结肠炎








④结肠由顺电病肉芽肿

二、病理及分型

1
肿块型（软癌）
：好发于右侧结肠，特别是盲肠

2
浸润型（硬癌）
：好发于左侧结肠，特别是乙状结肠及直肠乙状

3
溃疡型（间肠壁深层浸润）
：好发于左侧结肠

三、临床表现

1
排便习惯与粪便性状的改变—最早出现症状（排便次数↑时 干时稀，便中带血，粘液等）

2
腹痛：
75%
3
肠梗阻症状





结肠
Ca
有时可以争性完全性结肠梗阻为首发症状。

右丰结肠
Ca
主要表现：





肠梗阻、便秘、腹泻、便血。

右丰结肠
Ca
主要表现：





全身症状、贫血、腹部肿块。

4
腹部肿块：





瘤体或粪便。

5
全身症状：

四、诊断

1I
级亲属有结直肠癌史者；

2
有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；

3
大便隐血试验阳性者；

4
以下五种表现具二项以上者：粘液血便 、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。对
此组高危人群或对疑为结肠癌时，行
X
线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，以及纤维结肠镜检查，不难
明确诊断。
B
型超声和
CT
扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。血清< br>癌胚抗原（
CEA
）值约
60%
的结肠癌病人高于正常，但特异性不高 。用于手术判断预后和复发，有一定帮
助。

五、治疗

1
结肠癌根治性手术

①左半结肠切除术；

②横结肠切除术

③左半结肠切除术

④乙状结肠癌的根治切除术

2
结肠癌并发急性肠梗阻的手术台



3
化学药物治疗