玩鸡巴临床药物治疗学——血液系统疾病的药物治疗知识点归纳

2021年2月6日发(作者：腰子疼)

临床药物治疗学——血液系统疾病的药物治疗知识点归纳



要点








一、缺铁性贫血



缺造血原料：小细胞、低色素性贫血。






（一）药物治疗原则



◆

治疗原则：
补充足够的铁
，直到恢复正常铁贮存量。




◆

去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合 征，不能只顾补铁而忽略其
基础疾病的治疗，例如延误了胃肠道肿瘤的诊断和治疗，其后果是不堪设想的 。



（二）治疗药物的选择



常 用的铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。近年来，各种复合铁，如多糖铁复合物及有机
铁制剂 与规格亦开始在临床应用。



铁剂的选择：



◆

以
口服制剂与规格为首选
，



◆

亚铁制剂与规格因铁吸收较高为首选
。



◆

口服铁剂有轻度胃肠反应，重者于
餐后服用
，但对药物吸收有所影响。



◆

注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。



◆

口服糖浆铁制剂与规格后容易使
牙齿变黑
。



◆

缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。



注射铁剂临床应用于以下几种情况：



◆

口服铁剂后胃肠道反应严重而
不能耐受者
；



◆

口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；



◆

需要迅速纠正缺铁
，如妊娠后期严重贫血者；



◆

严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；



◆

不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。


























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肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。



肌内注射铁剂反应较多：



◆

右旋糖酐铁注射后，注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒；



◆

全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；



◆

重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；



◆

更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停 搏、大量出汗以至过敏性休
克，幼儿常可致死亡。



◆

妊娠期补充铁剂以在妊娠
中、后期最为适当
，由于此时铁摄入量减少而需要量增加；< br>


◆

治疗剂量铁对胎儿和哺乳的不良反应未见报道；



◆

因为
老年患者胃液分泌减少
、自肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量；



◆

避免婴儿肌内注射铁剂
。



（三）治疗药物的相互作用



◆

口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易
产生沉淀
而影响吸收。



◆

本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；



◆

与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。



◆

与维生素
C
同服
，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。



关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列说法正确的是



A.
与维生素
C
同服可增加铁的吸收



B.
与胰酶同服可增加铁剂的吸收



C.
与碳酸氢钠同服可增加铁剂的吸收



D.
与铁剂合用可增加四环素类药物的吸收



E.
可以引用含鞣酸的饮料








二、再生障碍性贫血



再生障碍性贫血简 称再障。系多种因素引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血
衰竭，以全血细胞减少 为主要表现的一组综合征。



◆

各年龄组均可发病，但以青壮年多见。



◆

一般表现为贫血、出血、感染、发热，并伴有走路乏力、头晕等症状。



（一）治疗原则



1.
一般治疗原则



寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。



再障治疗宜采用综合措施，并应强调
早期联合治疗
。加强支持治疗是再障患 者治疗的重要组成部分。



2.
药物治疗原则



慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主；



急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主。



（二）常用药物作用特点



1.
雄激素



为治疗慢性再障的首选药物。



常用的雄激素有四类：



①
l7
α
-
烷基雄激素类：如司坦唑酮（康力龙）、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙、氟甲睾酮等；



②睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮和混合睾酮酯等；



③非
17
α
-
烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等；

『正确答案』
A



























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