朱颖卵巢成熟性畸胎瘤

2021年2月6日发(作者：聚乙烯醇滴眼液)
卵巢成熟性畸胎瘤典型病历

基
本
情
患者姓名

性别

年龄

李
*
女

23
52kg
160cm
A
型

＋

2004-3-16
2004-3-20
况

体重

身高

血型

Rh
因子

入院日期

出院日期

主
诉

现
病
因阴道少量出血体检发现卵巢囊肿
6
月余。

患者既往月经规律，
6
～
8/30~33
天，
LMP
：04-2-15
，量中，
痛经（
-
）。
平素无腹痛。
6
月前因月经中期少量出血查体时
B
超发现：右附件囊肿，
史

6.9
×
4.9cm
，子宫未见异常。定期复查未治疗。外院随访发现囊肿变化不< br>大，
随至我院检查。
2004
年
2
月
24
日 我院
B
超提示：
子宫
6.0
×
5.0
×
2 .8cm
，
内膜厚
0.5cm
，右附件区可探及
7.9
×< br>6.9
×
6.8cm
混合性回声，内可见部
分无回声，呈网格样，另见 部分无回声区内可探及中高回声，彩超其内未
见明确血流。
左卵巢
3.9
×< br>2.5cm
。
遂收入院。
患者起病以来，
无明显腹胀、
腹痛， 精神、食欲可，无盆腹疾病发作史。

既
往
史

个
人
史

婚
育
史

平素月经规律 ，初潮
13
岁，
6
～
8
天
/30
天，LMP
：
2004
年
2
月
15
日。
月 经量中，无痛经。未婚。

出生于内蒙古，
2000
年来北京读书，否认有毒 物、放射线接触史，无
烟酒嗜好。

患过敏性鼻炎
6
年，无肝炎、结核等传染病史，否认外伤过敏史。

家
族
史

体
格
检
查


父、母亲体健，否认遗传病家族史。

体温：
36.6
℃，脉搏：< br>80
次
/
分，呼吸
20
次
/
分，血压：110/70mmHg
发育正常，营养良好，标准体形，自主体位，神清语利，查体合作。
皮肤粘膜未见黄染、出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，
眼睑无浮肿及水肿，结膜无充 血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光
反射正常。鼻腔畅，无分泌物。外耳道通畅、无异常分泌物， 乳突区无压
痛。口唇红润，无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。颈软，气管居
中，甲状腺 无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉
语颤正常，两肺叩诊清音，呼吸音清，未闻 及干、湿罗音。心前区无隆起
,
未触及振颤
,
心界无扩大，心率
80
次
/
分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂
音。双侧桡动脉脉搏对称有力，双侧 足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛 ，移动
性浊音阴性，肠鸣音
3-4
次
/
分，无亢进。脊柱、四肢无畸 形，活动好，双
下肢无水肿。双侧膝腱反射存在、对称，病理反射未引出。

专
科
检
查

外阴：（－）。阴道：外口可见，无异常。

肛查：宫体：中位，正常大小，质中，活动可。


双附件：右附 件区触及直径约
8cm
囊实性包块，包膜较厚，张
力中等，活动好，表面光滑，无压痛 。


子宫直肠窝：光滑，正常。

辅
助
检
查

血常规

2004-2-26
WBC 9.2
×
10^9/L
；
Gran 77.8%
；
Lym 19.8%
；
RBC 3.61
×
10^12/L
；
HgB
123g/L
；
HCT
37.1%
；
Plt
189
×
10^9/L
尿常规

2004-2-26
SG
1.015
；
pH
7.0
；
Leu
：
neg
；
Pro
：
neg
；
Glu
：
neg
；
Ket
：
neg
；
Ery
：neg
血型

Rh
因子

肝功能

肾功能

凝血功能

2004-2-27
2004-2-27
2004-2-27
2004-2-27
2004-2-27
A
型

＋

正常

正常

正常

阴性

阴性

阴性

10.5u/ml
2.44u/ml
0.1ng/ml
正常

正常

右附件囊肿，
6.9
×
4. 9cm
，
子宫未
见异常。

外院

2004-2-24
子宫
6.0
×
5.0
×
2. 8cm
，内膜厚
0.5cm
，
右附件区可探及
7.9
×6.9
×
6.8cm
混合性回声，
内可见部分
无回声，
呈网格样，
另见部分无回
声区内可探及中高回声，
彩超其内
未见明确血流。左 卵巢
3.9
×
2.5cm
。

下腹平片

诊
主要诊断

2004-2-27
右下腹可见局部钙化灶。见附图

梅毒反应素试验

2004-2-27
HBsAg
HIV
抗体

CA125
AFP
CEA
心电图

胸片

B
超

2004-2-27
2004-2-27
2004-2-30
2004-2-30
2004-2-30
2004-2-27
2004-2-27
2003-9-2
右卵巢成熟性囊性畸胎瘤

患者
23
岁，未婚，无性生活史。

体检发现右附件区囊实性包块。张力中等，囊壁较厚，
断

诊断依据