泡脚减肥抗恶性肿瘤药

2021年2月6日发(作者：颈椎病的症状及治疗)
.
商洛职业技术学院教案

课程名称

授课教师

药理学

顾晓燕

授课类型

专业班级

护理班

讲授

学

时

2
章节题目

第四十五章

抗恶性肿瘤药

1.
理解常用抗恶性肿瘤药烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素类等
目的

与

要求

药物的作用特点及临床应用

2.
了解抗恶性肿瘤药的分类、作用机制及不良反应

重点
:
1.
各类抗癌药的作用机制、适应证及不良反应。

重点

与

难点

2.
抗恶性肿瘤药的联合应用原则和毒性反应。

难点
:
1.
抗恶性肿瘤药物的作用机制。

2.
抗恶性肿瘤药物的耐药性机制。


方法


讲授

与手段

《药理学》

主编：弥曼

人民卫生出版社

使用教材

《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄

世界图书出版社

及参考书


.
.
教

案

续

页

教

学

内

容

第四十五章

抗恶性肿瘤药

第一节

抗肿瘤药物分类及其作用机制

一、根据细胞增殖周期分类

1
．周期非特异性化疗药

对增殖周期中各阶段均有杀灭作用

2
．周期特异性化疗药

仅对增殖周期中某特定阶段有杀灭作用

二、根据作用机制分类

1
．干扰核酸
(RNA
和
DNA)
合成的药（抗代谢药）
：< br>
（
1
）二氢叶酸还原酶抑制药
(
抗叶酸制剂
)，如甲氨蝶呤等

（
2
）阻止嘧啶类核苷酸生成药
(
抗 嘧啶药
)
，如氟尿嘧啶等

（
3
）阻止嘌呤类核苷酸生成药
(
抗嘌呤药
)
，如巯嘌呤等

（
4
）抑制
DNA
多聚酶药，如阿糖胞苷等

（
5
）抑制核苷酸还原酶药，如羟基脲

2
．干扰蛋白质合成的药物：

（
1
）影响纺锤丝形成和功能药物，如长春碱类、紫杉醇等；

（
2
）干扰核蛋白体功能的药物，如三尖杉酯碱；

（
3
）影响氨基酸供应的药物，如
L-
门冬酰胺酶。
3
．破坏
DNA
结构和功能的药物：如烷化剂、丝裂霉素、博来霉素、顺铂
及喜树碱等。
。

4
．影响体内激素平衡药：如肾上腺皮质激素、雄激素、 雌激素、他莫昔
芬等。

5
．干扰转录过程阻止
RNA
合成 的药物：如放线菌素
D
、柔红霉素、多柔
比星等

第二节

抗恶性肿瘤药不良反应及用药监护

一、常见不良反应

共有毒性：

近期毒性：骨髓造血抑制、消化道反应、脱发、粘膜炎

辅助手段

时间分配




















.
.
远期毒性：免疫功能低下、不育和致畸、诱发新的肿瘤

特有毒性：

心脏毒性、呼吸系统毒性、肝脏毒性、肾毒性、神经毒性、过敏反应、局
部刺激

二、用药监护

1.
局部刺激；
多数化疗药有较强的刺激性，
可致难愈性组织坏死和局部硬
结；常引起静脉炎，导致血管变硬，血流不畅，甚至闭塞。
< br>2.
消化道反应：出现不同程度的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消
化道症状，严 重时发生胃肠溃疡、出血甚至穿孔。

3.
骨髓造血抑制：
常见白细胞、红细胞和血小板减少，
甚至出现再生障碍
性贫血。

4.
口腔、粘膜损害和脱发：口腔损害表现为充血、水肿、炎症和溃疡形成

5.
泌尿系统损害：可堵塞肾小管，甚至导致出血性膀胱炎和肾衰竭等。

6 .
其他：某些药物可引起心、肝、肺等器官损害；也有的药物可导致神经
毒性、致畸、致癌、致 突变等

第三节

常用抗肿瘤药

一、干扰核酸生物合成的药物

（一）叶酸拮抗药

甲氨蝶呤
( MTX)
甲氨蝶呤可竞争二氢叶酸还原酶，干扰叶酸的代谢，抑制dTMP
合成，继
而影响
S
期
DNA
的合成，属周期特 异性药。

主要用于急性白血病，儿童效果尤佳；对绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、骨
肉 瘤、卵巢癌、睾丸癌、头颈部及消化道肿瘤等均有疗效；也可作为免疫抑制
剂用于器官移植和自身免疫性 疾病的治疗。

氟尿嘧啶

氟尿嘧啶周期特异性药物。
对消化道癌及 乳腺癌疗效好；
对卵巢癌、
绒毛
膜上皮癌、头颈部癌、肺癌、膀癌、宫颈癌、皮肤癌也 有效。多见胃肠反应，
重者出现血性腹泻，
应立即停药；
也可出现骨髓抑制、
共济失调、
脱发等反应，
偶见肝、肾损害。

.
.
巯嘌呤


巯嘌呤临床主要用于儿童急性白血病、绒毛膜上皮癌和恶 性葡萄胎的治
疗，对恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤也有一定疗效，还可用于自身免疫性疾病。
不良 反应主要为胃肠反应及骨髓抑制，偶见肝、肾损害。

阿糖胞苷

阿糖胞苷主 要作用于
S
期细胞。
临床主要用于急性粒细胞性白血病及消化
道癌。不良反应 主要为骨髓抑制和胃肠反应等。

羟基脲

羟基脲主要用于慢性粒细胞白血病 及其急性变患者，也可用于黑色素瘤。
除一般毒性外，大剂量对肝脏有明显损害。

二、直接破坏
DNA
结构与功能的药物

氮芥


氮芥大剂量对各周期细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。
由于选择性低，
毒
性较 重，
目前主要用于恶性淋巴瘤及癌性积液，
其他肿瘤已少用。
不良反应有
消化 道反应、骨髓抑制、脱发等，注射于血管外时可致坏死和溃疡。

环磷酰胺

抗瘤谱广，应用广泛，对恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、神经母细胞
瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺 癌、卵巢癌等有效，亦可作为免疫抑制剂，用
于治疗某些自身免疫性疾病及器官移植的排斥反应。


白消安

白消安为治疗慢性粒细胞性白血病的首选药。主要不良反应为 骨髓抑制，
长期应用可引起肺纤维化、闭经及睾丸萎缩等。

塞替派

抗瘤谱广、局部刺激性小，可肌内注射。主要用于乳腺癌、卵巢癌、膀癌
等实体瘤。不良反应主要为骨 髓抑制，胃肠反应较轻。

亚硝脲类

卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫 司汀：其体内活性代谢物主要用于
原发性及转移性脑肿瘤的治疗，
对黑色素瘤、
恶性淋 巴瘤、
胃肠道肿瘤和骨髓
.