怀孕后多久会有反应-
.
商洛职业技术学院教案
课程名称
授课教师
药理学
顾晓燕
授课类型
专业班级
护理班
讲授
学
时
2
章节题目
第四十五章
抗恶性肿瘤药
1.
理解常用抗恶性肿瘤药烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素类等
目的
与
要求
药物的作用特点及临床应用
2.
了解抗恶性肿瘤药的分类、作用机制及不良反应
重点
:
1.
各类抗癌药的作用机制、适应证及不良反应。
重点
与
难点
2.
抗恶性肿瘤药的联合应用原则和毒性反应。
难点
:
1.
抗恶性肿瘤药物的作用机制。
2.
抗恶性肿瘤药物的耐药性机制。
方法
讲授
与手段
《药理学》
主编:弥曼
人民卫生出版社
使用教材
《药理学学习指导及实验教程》主编:谭安雄
世界图书出版社
及参考书
.
.
教
案
续
页
教
学
内
容
第四十五章
抗恶性肿瘤药
第一节
抗肿瘤药物分类及其作用机制
一、根据细胞增殖周期分类
1
.周期非特异性化疗药
对增殖周期中各阶段均有杀灭作用
2
.周期特异性化疗药
仅对增殖周期中某特定阶段有杀灭作用
二、根据作用机制分类
1
.干扰核酸
(RNA
和
DNA)
合成的药(抗代谢药)
:< br>
(
1
)二氢叶酸还原酶抑制药
(
抗叶酸制剂
),如甲氨蝶呤等
(
2
)阻止嘧啶类核苷酸生成药
(
抗 嘧啶药
)
,如氟尿嘧啶等
(
3
)阻止嘌呤类核苷酸生成药
(
抗嘌呤药
)
,如巯嘌呤等
(
4
)抑制
DNA
多聚酶药,如阿糖胞苷等
(
5
)抑制核苷酸还原酶药,如羟基脲
2
.干扰蛋白质合成的药物:
(
1
)影响纺锤丝形成和功能药物,如长春碱类、紫杉醇等;
(
2
)干扰核蛋白体功能的药物,如三尖杉酯碱;
(
3
)影响氨基酸供应的药物,如
L-
门冬酰胺酶。
3
.破坏
DNA
结构和功能的药物:如烷化剂、丝裂霉素、博来霉素、顺铂
及喜树碱等。
。
4
.影响体内激素平衡药:如肾上腺皮质激素、雄激素、 雌激素、他莫昔
芬等。
5
.干扰转录过程阻止
RNA
合成 的药物:如放线菌素
D
、柔红霉素、多柔
比星等
第二节
抗恶性肿瘤药不良反应及用药监护
一、常见不良反应
共有毒性:
近期毒性:骨髓造血抑制、消化道反应、脱发、粘膜炎
辅助手段
时间分配
.
.
远期毒性:免疫功能低下、不育和致畸、诱发新的肿瘤
特有毒性:
心脏毒性、呼吸系统毒性、肝脏毒性、肾毒性、神经毒性、过敏反应、局
部刺激
二、用药监护
1.
局部刺激;
多数化疗药有较强的刺激性,
可致难愈性组织坏死和局部硬
结;常引起静脉炎,导致血管变硬,血流不畅,甚至闭塞。
< br>2.
消化道反应:出现不同程度的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消
化道症状,严 重时发生胃肠溃疡、出血甚至穿孔。
3.
骨髓造血抑制:
常见白细胞、红细胞和血小板减少,
甚至出现再生障碍
性贫血。
4.
口腔、粘膜损害和脱发:口腔损害表现为充血、水肿、炎症和溃疡形成
5.
泌尿系统损害:可堵塞肾小管,甚至导致出血性膀胱炎和肾衰竭等。
6 .
其他:某些药物可引起心、肝、肺等器官损害;也有的药物可导致神经
毒性、致畸、致癌、致 突变等
第三节
常用抗肿瘤药
一、干扰核酸生物合成的药物
(一)叶酸拮抗药
甲氨蝶呤
( MTX)
甲氨蝶呤可竞争二氢叶酸还原酶,干扰叶酸的代谢,抑制dTMP
合成,继
而影响
S
期
DNA
的合成,属周期特 异性药。
主要用于急性白血病,儿童效果尤佳;对绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、骨
肉 瘤、卵巢癌、睾丸癌、头颈部及消化道肿瘤等均有疗效;也可作为免疫抑制
剂用于器官移植和自身免疫性 疾病的治疗。
氟尿嘧啶
氟尿嘧啶周期特异性药物。
对消化道癌及 乳腺癌疗效好;
对卵巢癌、
绒毛
膜上皮癌、头颈部癌、肺癌、膀癌、宫颈癌、皮肤癌也 有效。多见胃肠反应,
重者出现血性腹泻,
应立即停药;
也可出现骨髓抑制、
共济失调、
脱发等反应,
偶见肝、肾损害。
.
.
巯嘌呤
巯嘌呤临床主要用于儿童急性白血病、绒毛膜上皮癌和恶 性葡萄胎的治
疗,对恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤也有一定疗效,还可用于自身免疫性疾病。
不良 反应主要为胃肠反应及骨髓抑制,偶见肝、肾损害。
阿糖胞苷
阿糖胞苷主 要作用于
S
期细胞。
临床主要用于急性粒细胞性白血病及消化
道癌。不良反应 主要为骨髓抑制和胃肠反应等。
羟基脲
羟基脲主要用于慢性粒细胞白血病 及其急性变患者,也可用于黑色素瘤。
除一般毒性外,大剂量对肝脏有明显损害。
二、直接破坏
DNA
结构与功能的药物
氮芥
氮芥大剂量对各周期细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。
由于选择性低,
毒
性较 重,
目前主要用于恶性淋巴瘤及癌性积液,
其他肿瘤已少用。
不良反应有
消化 道反应、骨髓抑制、脱发等,注射于血管外时可致坏死和溃疡。
环磷酰胺
抗瘤谱广,应用广泛,对恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、神经母细胞
瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺 癌、卵巢癌等有效,亦可作为免疫抑制剂,用
于治疗某些自身免疫性疾病及器官移植的排斥反应。
白消安
白消安为治疗慢性粒细胞性白血病的首选药。主要不良反应为 骨髓抑制,
长期应用可引起肺纤维化、闭经及睾丸萎缩等。
塞替派
抗瘤谱广、局部刺激性小,可肌内注射。主要用于乳腺癌、卵巢癌、膀癌
等实体瘤。不良反应主要为骨 髓抑制,胃肠反应较轻。
亚硝脲类
卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫 司汀:其体内活性代谢物主要用于
原发性及转移性脑肿瘤的治疗,
对黑色素瘤、
恶性淋 巴瘤、
胃肠道肿瘤和骨髓
.
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本文更新与2021-02-06 15:27,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/445431.html