阴性阳性是什么意思疼痛生理学

2021年2月6日发(作者：阿莫西林胶囊的作用)


神经性头痛

神经性头痛主要是指紧张性头痛、
功能性 头痛及血管神经性头痛，
多由精神
紧张、
生气引起。
神经性头痛可由颈部紧张 引起，
比如因工作或习惯的原因长时
间保持某种姿势等，
部分患者由于患有颈椎方面的 疾病，
引起头痛；
神经性头痛
也可由于身体其他器官的疾病引发的感染性头痛，
这在神经性头痛的成因中只占
很少一部分，
大部分的神经性头痛都是由精神紧张引起，
有时很难找出非常明确
的原因。神经性头痛还可能是由于时间精神紧张引起，失眠、健忘、思虑过度都
可以引发神经性头痛，
这一点在精神抑郁、
情绪不佳、
工作压力大的人群中表 现
的尤为明显。

神经性头痛主要症状为持续性的头部闷痛、
压迫感、
沉重感，
有的病人自诉
为头部有“紧箍”感。
大部分病人为两侧头痛，
多为 两颞侧、
后枕部及头顶部或
全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。 头痛的强度
为轻度至中度，
很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
有的病人可有长年 累月
的持续性头痛，
有的病人的症状甚至可回溯
10-20
年。
病人 可以整天头痛，
头痛
的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使 头痛
加剧。
还有一部分病人，
不仅具有肌紧张性头痛的特点，
而且还有血管性 头痛的
临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气
短、恐惧 、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧
或两颞侧有明显的压痛点。
源于头部肌肉紧张收缩，
头部呈紧束或压迫样，
有沉
重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过 度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、
睡眠不足引起。症状起因头痛可由于头颅部任何具有疼痛 感觉的组织受到刺激、
牵拉或压迫所致。引起头痛的原因很多，只有尽快查清病因，治疗方能奏效。
高血压性头痛中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态
之中，致使身心憔 悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉
头脑不清、脑部隐痛，甚至有时昏厥或出现指尖乏 力麻木，这些都是高血
压在作怪。神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有
沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟
酒无度、睡眠不足引起。更年期 性头痛由于内分泌的改变，人的生理功能
受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、 头脑紧张、
性欲淡、经量少。神经衰弱性头痛多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、
夜以继日 地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常
有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有 未老先衰之感。颅内占位性病变
头痛脑瘤或颅内其他病变引起的头痛通常是近期才发生，呈间歇性头痛，
每日持续数小时，并且可能随体位改变而引起或消失。开始阶段，头痛可
局限于肿瘤所在部位， 但随着颅内压的增高可变成弥漫性的。





神经性头痛的头痛原因有多种。① 颅内急性感染包括各种病原体引起的
脑膜炎、脑炎、脑脓肿 等。②急性副鼻窦炎上颌窦炎、颌窦炎常引起上颌
窦和额部疼痛，有脓鼻涕。③急性眶内蜂窝织炎多由副 鼻窦炎引起，眼和
病侧部胀痛，患侧眼球突出，眼睑和结膜红肿，眼压明显增高。④急性海
绵窦 血栓形成由于头面部感染，尤其是眼或口周围的疖肿，因不恰当的挤
压，致使细菌进入海绵窦引起感染， 形成血栓。此病发病急骤，患者眼内
和额部疼痛剧烈、眼睑浮肿，眼球突出并固定于中央部位。⑤全身感 染性
疾病常见于感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等，由于毒素刺激和发热
时血管扩张而引起 头痛。⑥周期性或发作性头痛，丛集性头痛多为夜间睡
眠时或拂晓时发作，起床活动后减轻。头痛为局部 一侧剧烈跳痛和钻痛，
疼痛侧面部充血、鼻塞和流泪。发病年龄一般在
20-40
岁； 癫痫性头痛多
见于儿童，发作时剧烈头痛，伴有面色苍白、出汗、头晕、心慌及呕吐，
持续3-5
分钟消失；偏头痛女性患者占
60%-70%
，多于青春期发病。

神经性头痛的诊断标准为：⑴剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗
时持续
15～
180
分钟。（
2
）头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞，前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑
下垂或眼睑水肿。（
3
）发作频率从隔日一次到每日八次。（
4
）至少有符
合上述
1< br>～
3
项的
5
次发作，
同时排除颅内、
外其他引起头痛 的器质性疾病。
（
5
）做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续在一年以上者，称 为慢
性丛集性头痛；
如两次头痛发作持续一年以上，
而中间有过
14
天缓解期者，
称为发作性丛集性头痛。

神经性头痛的治疗方法有多种。一、综合物理 疗法，包括电针灸疗法、
神经肌肉电刺激疗法、电兴奋疗法、经络导平治疗及按摩推拿治疗等，治
疗是按疗程的，一般病例一个月一个疗程，住院综合治疗一个月后回家继
续服药治疗。对于神经性头痛 患者来讲，治疗头痛还有许多路可以走，除
采用必要的应急措施以外，建议顽固性神经性头痛患者采用物 理治疗方法。
物理治疗通常都是采取用磁疗治疗方法，可起到通络活血，消炎镇痛和镇
静安眠的 作用。另外，心理疏导也是一个不错的办法，通过专业性的谈话，
来帮助缓解压力，让患者身心放松、改 善睡眠。二、放松疗法治疗头痛，
为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松 弛
精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治
疗的重要组成部分， 可明显的缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头
痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。三、药 物治疗，（
1
）血管收
缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期 的预防。
（
2
）镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松< br>弛血管平滑肌、扩张血管。可用
33%
硫酸镁
15
毫升，
1
日
3
次口服。（
3
）
钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是 阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释
放血清素和血栓素
A2
，持久地抑制血管收缩性物质 而扩张血管，从而改善
血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐
酸氟桂嗪。
（
4
）镇痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。
因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从
而呈现镇痛效果。常用的药物有 阿司匹林、去病片
(
索密痛
)
、颅痛定、撤




烈痛和卡马西平。（
5
）抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张
和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。
此外，神经性头痛还 可以采用中药治疗，避免了长期服用西药产生药物依
赖和副作用。

神经性头痛与日常 生活密切相关。应注意日常饮食习惯，以清淡为主，
避免可能导致头痛的食物；合理安排工作和休息时间 ，尽量保持良好的心
情，尽量消除精神紧张、焦虑、烦闷等情绪。