扑热息痛片血管神经性头痛的中医治疗进展

2021年2月6日发(作者：阴囊湿疹吃什么药)
血管神经性头痛的中医治疗进展

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2010-10-29 10:51

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血管神经性头痛的中医治疗进展

2009
年
12
月
16
日




按照国际头痛协会分类血管神经性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛以及与
组织结构无关的各类杂头痛。
其发病机制尚未完全阐明，
大多认为本病是一种发作性头颅血管收缩舒张功能障碍，
与遗传、
内分泌和精神因素有关，
可因各种因素如气候、< br>季节、
劳累、
月经、
饮酒、
饮食、
情绪等诱发。
本病 以偏头痛最为常见，
发病率占总人数的
3.7%
～
13.5%
，占所有头痛患者的
1/4
。女性略多于男性，青年发病率有增加的趋势。中医药治疗本病屡 见
成功报道，理法方药多有变通。本病归属中医脑病中的
“
头风
”
、
“
脑风
”
、
“
偏头痛
”
、
“厥头
痛
”
、
“
夹脑风
”
等病范畴。本文就近< br>10
年来有关中医药治疗血管神经性头痛的进展概况概述
如下。



1
病因病机



1.1
内伤

本病临床以内伤所致者为多，其病位主要在肝、肾、脾、胃

［
1
］

。因于肝
者，主要是肝气郁结
;
气郁化火、肝经瘀阻
;
或阴血亏损、肝阳上亢，肝风内动
;
其他如肝血
不足，脉络失养等也可致偏头痛。因于肾者，主要是肾精亏耗，髓海空虚，脑失所养。因于
脾胃者，多 由饮食失节，脾失健运，痰浊内生，或因脾虚生化无权，气血亏虚而致本病。瘀
血阻络亦为本病的主因。



1.2
外感

头为
“
诸 阳之会
”
，手足三阳经皆循头面、足厥阴肝经上会于巅顶，交于百会，
故如感受风邪，
则循经上巅顶，
客于脑络，
致使局部气血不调，
络脉受阻，
发为偏头 痛

［
2
］

。



2
治疗方法



2.1
辨证论治

经初步归纳可分为
12
个证型施治。



2.1.1
肝阳上亢

本型最为多见。症见头痛如裂，痛连两侧，心烦易怒 ，面部烘热，或
伴眩晕欲仆，头重脚轻，口苦目赤。舌质红，苔黄或微黄，脉弦紧。治宜平肝潜阳、熄风 止
痛。纪氏

［
3
］

用钩藤蜈蚣解痉汤治疗血管 神经性头痛
32
例，药用钩藤、蜈蚣、全虫、僵
蚕、菊花、菖蒲、川芎、柴胡，痊愈< br>18
例，好转
12
例。洪氏

［
4
］

用天麻钩藤饮治疗血管
神经性头痛
40< br>例，药用天麻、夜交藤、桑寄生、茯神、牛膝、杜仲、益母草、合欢花、钩
藤、黄芩、栀子、僵蚕 、柏子仁、石决明、酸枣仁、全蝎、蜈蚣、细辛，痊愈
12
例，显效
17
例， 有效
8
例。



2.1.2
肝火上扰

症见全头胀痛欲裂，面红目赤，口苦咽干，溲赤便结，舌红脉弦数。
治宜清肝凉血。陈氏

［
5
］

自拟方治疗本型获良效，药用生地、丹皮、赤芍、白芍 、元参、
龙胆草、草决明、柴胡、菊花、酒军、枳实、生甘草。胡庆铁用龙胆泻肝汤治疗本型亦获得较好效果。



2.1.3
肝气郁滞

多 由情致不畅所致。症见头痛游走不定，随情致变动而增减，胸胁胀
痛，妇女经期头痛加重，苔薄脉弦。治 宜疏肝解郁，祛风止痛。张氏

［
6
］

用疏肝活血汤治疗血管神经性头痛
58
例，药用当归、制香附、川芎、丹参、红花、泽兰、僵蚕、水蛭、
炙甘草。痊愈
39
例，好转
13
例。



2.1.4
肝肾阴虚

症见头痛眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失眠，舌 红少苔，脉细无
力。治宜滋阴补肾祛风。冯氏

［
1
］
< br>用二至丸加味治疗本型获良效，药用旱莲草、女贞子、
白蒺藜、白芍、菊花、蔓荆子、钩藤、生地 。杞菊地黄丸治疗本型亦获较好效果。



2.1.5
痰浊上犯

症见头痛重胀，身重困倦，泛吐痰涎或自觉有痰而咳吐不爽，胸闷纳
差，舌淡或淡红、苔白腻，脉弦滑或滑数。治宜补脾燥湿，化痰熄风止痛。孙氏

［
7
］

用
加味牵正散治疗本病
50
例， 药用川芎、僵蚕、天麻、蔓荆子、全虫、甘草、白附子、石膏、
细辛、白芷。痊愈
9
例 ，显效
29
例，有效
9
例。刘氏

［
8
］

用颅痛饮治疗本型
53
例，药用生
石膏、细辛、僵蚕、石决明、制南星、生白附子、丹参、川芎、吴茱萸、生甘草。总有效率
为
98.11%
。裘昌林用自拟方治疗本型也获良效，药用法半夏、茯苓、白术、天麻、陈皮、
川 芎、白芷、僵蚕、石菖蒲、钩藤。



2.1.6
气虚

症见头痛时作时止，遇劳益剧，伴精神倦怠，疲乏无力，或气短懒言，目
不能开，舌淡苔白，脉 弱无力。治宜益气升提。药用顺气和中汤或补中益气汤加减

［
9
］

。



2.1.7
血虚

症见头痛隐 隐，可伴有头晕乏力，面色不华，心悸，唇甲色淡，脉弦细。
治宜养血祛风止痛。王氏

［
10
］

用头痛Ⅱ
号方治疗本型
240
例，药用当归、川芎、白芍、
熟地、夏枯草、鸡血藤、细辛，痊愈
80
例，显效
61
例，有效
92
例。胡氏

［
11
］

用养血活
血祛风通络法治疗本型，总有效率为
97.65%
。



2.1.8
气虚血瘀

多见于中年女性，症见头痛绵 绵，神疲乏力，自汗懒言，舌体胖，舌
质暗或有瘀点瘀斑，脉弦细或涩滞不畅。治宜补气活血。胡氏
［
12
］

用自拟方治疗本型
获良效，药用黄芪、太 子参、白术、当归、川芎、土鳖虫、菊花、全蝎、怀牛膝、甘草。



2.1.9
气血瘀滞

本症型女性多于男性，症见头胀痛或病久头痛如锥刺 ，痛有定处。伴
精神抑郁，或胸胁胀闷不舒，面色晦滞，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦或涩。 治
宜疏肝理气，活血化瘀。张氏

［
13
］

等用 疏肝化瘀汤治疗本病
38
例，药用柴胡、郁金、
栀子、川芎、当归、桃仁、白芷、地龙 、牛膝、红花、细辛、全蝎，痊愈
9
例，显效
15
例，
有效
11
例。孙氏

［
14
］

用血府逐瘀汤治疗本病
103
例，显效
49
例，有效
44
例。黄其兵用延
芎汤治疗本型
42
例，药用酒炒延胡索、酒炒川芎，痊愈
26
例，显效
9
例，有效
6
例。



2.1.10
血瘀阻络

此型较为多见，症见头痛如锥刺，痛有定处，面色晦滞，舌质紫黯或
有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩或细涩。治宜活血祛瘀。朱氏

［
15
］

用颅痛灵治疗本型
148
例，药用全蝎 、细辛、蜈蚣、丹参、川芎、赤芍、红花、白芷、甘草，治愈
71
例，显效
49
例，好转
23
例。李氏

［
16
］

等 用芎七止痛汤治疗本型
36
例，药用川芎、三七、没药、
全虫、蜈蚣、元胡、细辛、葛 根，痊愈
22
例，显效
4
例，有效
8
例。程梅等用活血止痛 汤治
疗血管神经性头痛
36
例，药用川芎、细辛、桃仁、红花、当归、赤芍、水蛭、全 虫、菊花、
钩藤、白芍，痊愈
9
例，显效
17
例，有效
7< br>例。



2.1.11
虚热

症见头部 一侧或两侧胀闷疼痛，间歇发作
;
发作时自觉痛处跳动，面部发
热，犹如火烤，心烦易 怒，失眠多梦
;
常因精神刺激而诱发，每遇日晒而加剧
;
脉多细数，舌
红少苔。治宜清热凉血，镇潜降逆。田氏

［
17
］

等 用自拟方治疗本病取得良效，药用玄
参、生地、赤勺、丹皮、牛膝、龙骨、牡蛎等。随证加味
:
前额痛者加白芷，两侧痛者加川
芎，后头痛者加羌活，失眠多梦、心烦易怒者加珍珠母、栀子< br>;
胃中嘈杂、泛酸者加海螵蛸、
煅瓦楞子
;
腹胀纳少者加焦三仙等。< br>


2.1.12
风寒外袭

症见巅顶及后枕部 疼痛，颈项强硬或牵及后背，舌淡红，苔薄白，脉
弦紧。治宜祛风散寒止痛。周氏

［
18
］

用清宣蠲痛汤治疗血管神经性头痛
33
例，药用川
芎、当归、白芷、苍术、菊花、蔓荆子、柴胡、细辛、防风、羌活、麦冬、独活、黄芩，结< br>果痊愈
18
例，有效
10
例。陈浩用当归四逆汤治疗本型
58
例，结果痊愈
46
例，显效
10
例。



2.2
基本方加减

文献报道中有很多是采用基本方随证加减治疗本病的，也取得了较好
的疗效。刘氏

［
19
］

以自拟川芎饮治疗血管神经性头痛
48
例，痊愈
38
例，有效
10
例，药
用川芎、钩藤、当归、石决明、菊 花、细辛、全蝎、薄荷，肝火炽盛者去当归，加生石膏、
龙胆草、夏枯草、代赭石、黄芩、丹皮，痰热上 扰者加天麻、代赭石、黄芩、旋复花、半夏，
瘀血阻络者加僵蚕、地龙、益母草、红花。曹氏（
20
）用祛风通络汤治疗本病
63
例，结果
痊愈
28
例，有 效
33
例，药用全蝎、白僵蚕、地龙、蜈蚣、元胡、鸡血藤、丹参、炙甘草，
痛及巅顶 者加蔓荆子，
痛及前额者加白芷，
痛及后项者加葛根，
兼有肝阳上亢者加天麻、
钩
藤、
菊花，
兼有瘀血阻滞者加桃仁、
红花、
川芎，
兼有 痰湿内阻者加陈皮、
制半夏、
制胆星，