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广州整形医院肾结石是泌尿系统常见病之一

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 14:07

治病偏方-

2021年2月6日发(作者:美妥昔单抗)


肾结石是泌尿系统常见病之一,但妊娠期合并肾结石较少见,发病率仅为
1/1
50 0

1


据统计
,
妊娠期和尿路结石有关的早产 约占早产总数的
40%,
因疼痛需入院治疗的孕妇中
,
尿
路结症是最 常见的非产科病因,
而疼痛、
发热等刺激可诱发胎儿窘迫、
早产等并发症。
有 资
料显示
80%
有症状的肾结石可通过保守治疗自发排出[
2
。我院
2005

1
月—
2008

12月收治
56
例病人经保守治疗及护理干预,取得了满意效果,现报告如下。




1

资料与方法




1.1

一般资料






2005

1
月—
2008

12月我院收治妊娠合并症状性肾结石病人
56
例,
年龄
17
岁~< br>37
岁;初产妇
38
例,经产妇
18
例;其中双胎
3
例;发病孕周
:

11

9
例,
12周~
27

16
例,
28
周~
36

26
例,≥
37

5
例;分娩方式:足月顺产
36
例,剖宫产
17
例,早产
3
例;产前检查:
56
例 孕妇均按期产检;本市户籍
49
例,外市户籍
7
例。




1.2

临床表现


56
例病人均表现为不同程度的腰背部疼痛甚至阵发性绞痛及不规则宫缩。疼痛剧烈时病人
常不能安静平卧 ,表情痛苦,因疼痛难忍而大喊大叫,绞痛间歇期为持续隐痛或胀痛[3]

合并泌尿道感染< br>39
例均有不同程度发热伴尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛,发热程度:体温

3 7.5
℃~
37.9
℃者
11
例,
38.0
℃~
38.9
℃者
15
例,≥
39
℃者
13
例;高热者均伴有
寒战、恶心、呕吐,结石阻塞下尿道致排尿不畅
2
例 ;疼痛位于右侧腰腹部
45
例,全腹痛
6
例,左侧腰腹痛
6
例;肉眼血尿
6
例;尿液分析
56
例病人均有不同程度的显微镜下血尿,中段尿白细胞(
++
)以上
45
例。




1.3

诊断




所有 病人均行
b
型超声波检查,
证实结石存在部位,
明确诊断,
并排除结 石以外的其他
原因所致的疼痛疾患。




1.4

治疗方法




解痉:黄体酮
20
mg

40
mg
肌肉注射,盐酸山莨菪碱
20
mg
加入静脉注射液
500
ml
中以
40
gtt/min

60
gtt/min
的速度滴注;抗生素抗感染:生理盐水
100
ml
加氨西林或头孢
唑啉钠
2 g
静脉输注;
有先兆早产症状时予静脉注射液
500 ml

25%
硫酸镁
40 ml
缓慢静脉
输注;发生绞痛时予安定
10
mg
或哌替啶
75
mg
肌肉注射;高热时予物理降温,效果不好
时予复方氨基比林
2 ml
肌肉注射。




2

护理




2.1

一般护理




2.1.1

卧床休息





对侧卧位[
4

,减轻患侧输尿管及肾盂压力,以利于积水引流。




2.1.2

鼓励孕妇多饮水





每日饮水
2 000 ml

3 000 ml
,以增加尿量,稀释尿液,使结石易于排出。妊娠期大量
排尿对于保持膀胱的无菌状态有非 常关键的作用,又称为“冲洗效应”
。因此除白天大量饮
水外,睡前也须饮水
500
ml
,睡眠中起床排尿后再饮水
200
ml
,即可冲洗泌尿系统结 石,
又可稀释尿液,改变尿
ph





2.1.3

指导孕妇调整饮食结构,预防结石再生


含钙结石病人应少吃牛奶等含钙高的饮食,
草酸盐结石病人应少吃菠菜、
马铃薯、
豆类 等。
磷酸盐结石病人宜用低磷、低钙饮食。尿酸盐结石病人应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、
肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。




2.1.4

注意观察排石现象





结石越小,越有可能排出,而孕期由于生理性肾盂积水可能会使更大的结石容易排出

2

。如绞痛部位下移,表明结石下移;疼痛突然消失,表明结石可能进入膀胱,每 次排尿
于玻璃、金属盆内,注意观察小便的颜色、性质及量,尿液内是否混有结石,以便观察结石
的排出。本组资料中
19
例症状性肾结石病人疼痛发作前
3 d

4 d
小便时伴随无痛性肉眼血
尿,这是否与肾结石下行移位有相关性还需进一步证实。




2.1.5

高热的护理





密切观察病情变化,定时监测生命体征。体温超过
39 ℃时常伴有寒战、恶心、呕吐及
尿频、
尿急或排尿不畅等情况,
如除按医嘱给予抗 感染处理外,
还应给予物理降温如温水擦
浴、乙醇擦浴,并予多饮水,进清淡易消化饮食,每< br>4 h

1
次体温,必要时随时监测体温
变化。大量出汗时注意保暖, 勤换衣服,以防着凉。




2.2

疼痛护理[
4






由于 合并妊娠,
肾绞痛所致的腰腹部疼痛与子宫的收缩痛通常合并存在,
症状缺乏典型
性, 因此应正确评估病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状,正确区分疼痛的原
因,肾绞痛发作时 可用热水袋热敷腰部,指导病人做深呼吸,予听音乐、按摩、适当交谈等
措施以分散其对疼痛的注意力,
使肌肉放松以减轻疼痛;
根据医嘱给予解痉镇痛药如山莨菪
碱、哌替啶、黄体酮等可有 效缓解疼痛,合并先兆早产时予硫酸镁稀释液以
1 g/h

2 g/h
静< br>脉输注。
对本组
56
例症状性肾结石病人的资料分析显示中
54
例经卧床休息、
输注山莨菪碱、
肌肉注射黄体酮后缓解,
2
例加用哌替啶< br>50 mg
肌肉注射后缓解。




2.3

专科护理





严密监测母体宫内胎儿情况,密切观察宫缩、阴道流血等征象,每
6 h
听诊胎心1
次,
必要时增加听诊次数,
教会孕妇胎动计数,
告知孕妇胎动活跃与否 是反映胎儿在母体宫内的
健康状况重要指标之一,以增加其自我监测胎动的依从性。如听诊胎心音≥160/min
或≤
120/min
,应嘱孕妇取左侧卧位,低流量间断吸氧,必 要时予电子胎心监护,因其能连续观

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