祝捷痛风的中医护理方案

2021年2月6日发(作者：蜂蜜水怎样喝减肥)
痛风中医护理方案

一、常见证候要点

1
、湿热蕴结证： 局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、
恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出， 小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。

2
、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微 的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，
头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌 尖红，苔白或黄厚腻，弦细
或弦滑等。

3
、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不 甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结
节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或 濡缓。

4
、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不 移，关节
肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。

二、常见症状
/
证候施护

（一）关节疼痛、肿胀

1.
评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。

2
、鼓励患者卧床或在椅子上休息。保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预
防被褥对疼痛关节造成压迫，
减轻疼痛，
另给予患部抬高保持舒适。

改变姿 势时动作要
慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。
疼痛肿胀减轻后，
关节可适度的活 动，以避免
不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。

3
、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以

利患者取用 ，减少移动
所造成的疼痛。如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。

4
、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。

5
、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。

6
、
摄取足够的水分，每天至少需有
2000ml
，可利尿酸排泄及预防尿路结石。但有心脏< br>疾病、肾功能不全者例外。

7
、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症 反应，改善疼痛程度。严密观察用药
效果及反应。

注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。

8
、急性发作 时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、
豆类等。


9
、
急性发作时常因关节内积水，
此时可用空针抽出关节液，
一方面 可减缓患部关节的
肿胀疼痛，还可将抽出液体送检。

10
、遵医嘱行中药 外敷，中药熏药或熏洗，针灸治疗、拔罐、中药离子导入，热证者不
宜。

（二）无伤口的痛风石关节炎

1.
评估痛风石的部位、程度、有无感染。


2
、

痛风石形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发炎，因此需教导病人选 择吸汗、柔
软的衣物为佳。穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染。

3
、

保持皮肤清洁及完整性，避免受伤，每天观察患部有无伤口。

4
、
切记勿任意切开痛风石，
因其伤口极难愈合，
且易受感染（但已确定有感染时除外）
。

5
、耐心服用降尿酸药物，其痛风石仍有机会消失。

6
、

注意平日尿量，监测血中
BUN
、
Cr
的数值，以助早期发现是否有 肾脏方面的合并症。

7
、对于已受破坏而变型的关节，因会影响活动度，造成日常生 活上的不便，除了给予
患者心理上的支持之外，也可由复健人员帮忙，利用一些固定物、活动夹板等，让 关节
有所支撑，以维持其基本活动力。

8
、痛风石如沉积在腕部，容易造成 腕隧道症候群，而使手指麻木，此时需借助外科手
术移除痛风石以减轻症状，或局部注射止痛剂来缓解症 状。

9
、屈伸不利，肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、 拔火罐、
中药离子导入等。

（三）有伤口的痛风石关节炎

1、痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会
造成坏死性筋膜 炎，其严重度不可忽视。一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药粉。

2
、伤口常 有痛风石液体或结晶流出，换药时应尽量消毒干净。伤口换药时确实执行无
菌技术。

3
、换药时注意观察伤口有无分泌物或恶臭，随时告知医师。

4
、 如伤口合并有感染时，伤口需作细菌培养后，医师常给予抗生素治疗，而治疗期限
则因病情而不同。
5
、

有时因伤口受感染恶化，需进一步接受清创术，更严重者发生肢 体组织坏死，必要
时需由骨科医师执行截肢手术，以确保生命。


6
、如伤口恢复情况良好，在医师同意下出院，由家属在家继续为患者换药时，医护人
员需仔细且正确教 导家属执行无菌换药技术，因伤口需长时间照顾，此时家属应耐心配
合，让患者可缩短病程，早日康复。

（四）高尿酸血症

1.
发现高尿酸血症时，评估尿酸水平，且 进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能
不全、血液疾病等。


2
、避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服
用时，请务必告知 医生。避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正常、饥饿、喝酒、压
力、寒冷，或受伤、急剧减重等。< br>
3
、痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂性
剧烈疼痛时，
应随时向主治医师报告。
每天必须摄取足够的水分至少
2000 ml
，
以增加尿
量，促进尿酸排泄，饮水最佳时间安排在两餐之间或晨晚间。


4
、维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的产生增加。适当的运动及放松心情、减缓压 力，
皆有助于患者。

5
、定期检测血尿酸值。

6
、注意观察身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷等情况。如有身困
倦怠，头昏头晕， 可按摩风池、百会、太阳等穴位，
5-10
分钟。

腰膝酸痛可遵医嘱予
以中药外敷、中药熏药、拔火罐、中药离子导入等治疗。

三、中医特色治疗护理

（一）基础治疗

1
、急性发作期要卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。

2
、低嘌呤饮食，禁酒限烟。

3
、饮足够的水，每日
2000ml
以上。

（二）内服中药（详见附录
1
）

（三）中药注射（详见附录
1
）

（四）特色技术

1.
中药外敷

辨证选用中药外敷法，湿热蕴结证，选用清热除湿、宣痹通络 之品，如芙黄膏、如意黄
金膏等；寒湿痹阻证，选用祛风散寒除湿、通经活络药物，如乌头汤制成散剂， 黄酒调
均外敷，每隔
6-12
小时换药一次。

2.
中药薰药或薰洗

辨证选用中药薰药或薰洗治法，湿热蕴结证，选用清热 利湿，通络止痛药物；脾虚湿阻
证，选用健脾利湿，益气通络药物；寒湿痹阻证，选用温经散寒，除湿通 络药物；痰淤
痹阻证，选用活血化瘀，化痰散结药物。

3.
针灸治疗

（
1
）体针

主穴：第
1
组

足三里、阳陵泉、三阴交


第
2
组

曲池

配穴：第
1
组

内踝侧取太溪、太白、大墩


外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣


第
2
组

合谷

病变在下肢，主穴与配穴取第
1
组，病变在上肢则取第
2
组。

（
2
） 三菱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作期采用，取
阿是穴，放血
1 -2ml
，每周
2-3
次。

（
3
）还可选用火针 、雷火灸、梅花针、扣刺结合拔罐等方法，以达到活血祛瘀、通络
止痛的功效，多在痛风急性发作时采用 。

4.
其他疗法

（
1
）拔罐：疼痛部位用3-5
个火罐，每次留罐
5
分钟。热证者不宜。

（
2
）中频脉冲电治疗：中药离子导入，每日
1
次。热证者不宜。

（< br>3
）
TDP
照射：每日
1-2
次，每次
20-30< br>分钟。热证者不宜。