肝炎的治疗-
老年护理学
名词解释
平均期望寿命:是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法,
计算出特定人群能生存的平均
年数,简称平均 寿命或预期寿命。
健康期望寿命:
是指去除残疾和残障后所得到的人类生 存曲线,
几个人在良好状态下的平均
生存年数。
日常生活能力:
老年人最基本的自理能力,
是老年人自我照顾、
从事每天必须的日常生活能
力 。
功能性日常生活能力:
老年人在家中或寓所中进行自我护理活动的能力 ,
包括购物、
家庭清
洁和整理使用电话等,
这一层次的功能提示老年人是否能 独立生活并具备良好的日常生活能
力。
高级日常生活能力:< br>反映老年人的智能能动性和社会角色功能,
包括主动参加社交、
娱乐、
职业活动 等。
心理健康:
是指在身体、
智能以及情感上与他人的心理健康 不相矛盾的范围内,
将个人心境
发展成最佳状态。
临终关怀:< br>是一种特殊的卫生保健服务,
由多学科、
多方面的专业人员组成的临终关怀团队,
为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护,以使临终患者缓解病痛,维护临终患者的尊严,
得以舒适安 宁的度过人生最后旅程。
健康老龄化:
是指老年人在晚年能够保持躯体、
心理和社会生活的完好状态,
将疾病或生活
不能自理推迟到生命的最后阶段。
总结
1.
平均期望寿命:是指通过回顾性 死因统计和其他统计学方法,计算出特定人群能生存的
平均年数,简称平均寿命或预期寿命。
2.
最高寿命:
是指在没有外界干扰的情况下,
从遗传学角度而言 人类可能生存的最高年龄。
110
岁
—
175
岁。
3.
健康期望寿命:是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线,即个人在良好状 态下的
平均生存年数。也就是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限。
老年人的年龄划分
WHO
在发达国家,
65
岁以上;发展 中国家
60
岁以上。
人口老龄化:
简称人口老化,是人口年龄结构的老龄化。
它是指老年人口占总人口的比例不
断上升的一种动态过程。
WHO
发达国家
65
岁以上人口占总人口的
7%
以上 ;发展中国家
60
岁以上人口占总人口的
10%
以上。
第三章、老年人的健康评估
老年人健康评估原则
1.
了解老年人身心变化特点
2.
正确解读 辅助检查结果:结果异常有三种情况:由于疾病引起的、正常的老年期变化、
受服用的药物影响
3.
注意疾病非典型性表现:老年的感受性降低,加之常并发多种疾病,因为发病后 往往没
有典型的症状和体征,称为非典型性临床表现。
老年人健康评估方法
交谈
观察
体格检查
视触扣听全面检查
阅读
病历、各种检查结果
测试
用标准化量表或问卷等
老年人的健康评估主要包括:身体健康状况评估、心理健康状况评估、社会健康状况评估
1.
身体健康评估包括健康史、体格检查、功能状态评估和辅助检查
体格检查
营养状态:
正常人从
50
岁起身高逐渐缩短,< br>男性平均缩短
2.9cm
,
女性平均缩短
4.9cm
,
80-90
岁体重明显减轻
生命体征:体温,老年人基础体温较成年人低,
70
岁以上患者感染常无发热的表现
脉搏,老年人测脉搏的时间不少于
30s
呼吸,老年人正常呼吸频率为
16-25
次
/min
,如出现呼吸>
25
次
/min< br>应注意
血压,高血压与直立性低血压较为常见,建议老年人平卧
10min后测量血压,
再 于直立
1min
、
3min
、
5min
各测定血压一次
第五章
老年人的心理卫生与精神护理
老年人心理特点
1.
感知觉的变化:随着老化,老年 人的感觉器官逐渐衰退,出现老花眼、听力下降、味蕾
减退等。听力下降容易误听误解他人意思,出现敏 感猜疑甚或心因性偏执观念;容易发
生定向力障碍,影响对时间、地点、人物的辨别。
2.
记忆的变化:记忆变化特点为,有意记忆为主,无意记忆为辅;近事容易忘记, 而远事
记忆尚可;再认能力可,回忆能力相对较差,有命名性遗忘;机械记忆不如年轻人,在
规 定时间内迅速记忆衰退,但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。
3.
智力 的变化:智力分流体智力
(神经系统的生理结构和功能)
和晶体智力
(后天知识、经验、文化积累)
两大类。流体智力如知觉速度、机械记忆、识别图形关系等;晶体智
力指 对词汇、常识等的理解能力。
4.
思维的辩护
5.
人格的变化
6.
情感与意志的变化
老年人心理变化的影响因素
1.
各种生理功能减退:随年龄的增长,各种生理功能减退,出现老化现象,如脑萎缩等。
2.
社会地位的变化:可使老人发生种种心理上的变化,如孤独感、自卑、压郁、烦躁等。
3.
家庭人际关系:离退休后,老年人主要活动场所有工作单位转为家庭,家庭成员 间的关
系对老年人的影响很大,如子女对老年人的态度、代沟产生的矛盾等。
4.
营养状况:营养不足可出现精神不振、乏力、记忆力减退、对外界事物不感兴趣等。
5.
体力或脑力过劳
6.
疾病:不同种疾病对患者身体造成不同程度的伤害容易产生悲观、孤独等心理状态。
老年人心理发展的主要矛盾
1.
角色转变与社会适应的矛盾
2.
老有所为与身心衰老的矛盾
3.
老有所养与经济保障不允许的矛盾
4.
安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾
5.
安度晚年与生活变故的矛盾
老年人常见心理问题:焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退综合征、空巢综合征
离退休综合征
原因:
1.
离退休前缺乏足够的心理准备;
2.
离退休前后生活境遇反差过大,如社会角色、生活内容、家庭关系等;
3.
适应能力差或性格缺陷;
4.
社会支持缺乏
5.
失去价值感
**
事业心强、好胜而善辩、拘谨而偏 激、
固执的人发病率较高;无心理准备突然退休的发病
率高且症状偏重;平时活动范围小,兴趣爱好少的人;领导干部比工人发病率高;
男性比女
性适应慢,发病率较女性高。
预防与护理
1.
正确看待离退休:老年人到了一 定的年龄,由于职业功能的下降,退休是一个自然的、
正常的、不可避免的过程
2.
做好离退休的心理准备:快到离退休年龄时适当减少工作量,主动及早寻求精神 寄托;
离退休前积极做好准备,如经济上的收支、生活上的安排,若能安排退休后进行一次探
亲 访友或旅行,则有利于老年人的心理平衡。培养一至几种兴趣爱好,或预计一份轻松
的工作,使自己退而 不闲,充分安排好自己的时间。
3.
避免因退休而产生的消极不良情绪: 人走茶凉,勇于面对,尽量宽容,及时进行倾诉、
发泄等。
4.
营造良好环境:家庭热情温馨的接纳老年人,陪伴老年人;单位要经常联络、关心离退
休老年人。
5.
建立良好的社会支持系统:社区服务等。
空巢综合征
原因:
1.
对离退休后的生活变化不适应,从工作岗位退下来后感到冷清、寂寞。
2.
对子女情感依赖性强
3.
本身性格方面的缺陷,对生活兴趣索然 ,缺乏独立自主的振奋精神、重新设计晚年美好
生活的信心和勇气。
表现
1.
精神空虚,无所事事
2.
孤独、悲观、社会交往少
3.
躯体化症状
预防与护理
1.
未雨绸缪,正视空巢:做好充分的思想准备,计 划好子女离家后的生活方式,有效防止
空巢带来的家庭情感危机
2.
夫妻扶持,相惜相携
3.
回归社会,安享悠闲
4.
对症下药,心病医心
5.
子女关心,精神赡养
6.
政策扶持,社会合力
心理健康:
是指在身体、
智能以及情感上与他人的心理不相矛盾 的范围内,
将个人心境发展
成最佳状态。
心理健康包含两层含义:
1.
与绝大多数人相比,其心理功能正常,无心理疾病;
2.
能积极调解自身的心理状态,
顺应环境,
建设性的发展完善自 我,
充分发挥自己的能力,
过有效率的生活。
也就是说心理健康不仅意味着没有心理疾病,还意味着个人的良好适应和充分发展。
第六章
老年人的日常生活护理
皮肤清洁与衣着卫生
老年人皮肤清洁一般护理:
1.
饱食或空腹不宜沐浴,应选择在饭后
2
小时左右进行,以免影响事物的消化吸收或引起
低血糖、低血压等不适。
2.
沐浴室温调节在
24-2 6
℃,水温以
40
℃左右为宜;沐浴时间以
10-15min
为宜。
3.
尽量避免碱性肥皂的刺激,应选择弱酸性硼酸皂或沐浴液等,以保持 皮肤
PH
在
5.5
左
右
老年皮肤瘙痒的常见原因:
1.
局部皮肤病变:最常见的为皮肤 干燥,因老年人的皮脂腺及汗腺分泌功能减退而引起,
常见的加重诱因包括气温变化、毛衣刺激、过频洗 澡、洗澡水过热等。
2.
全身性疾病:如慢性肾衰竭或肾功能减退等。
3.
心理因素。
老年人皮肤瘙痒一般护理:
1.
一般护理:①洗澡过频者应减少洗澡次数,洗澡水不宜过热;②禁用碱性肥皂;③适当
使用润肤 用品,使皮肤保留水分,防止机械性刺激;④避免非棉织衣物直接接触皮肤;
⑤饮食宜清淡,少用辛辣刺 激性食物。
2.
对因处理:根据瘙痒的病因逐个检查筛排,并作出对因治疗。
3.
对症处理:使用低浓度类固醇霜剂搽皮肤。
4.
心理护理
睡眠呼吸暂停综合征(
sleep apnea syndrome SAS
)
SAS
诊断标准:每晚
7
小 时睡眠过程中,鼻或口腔气流暂停每次超过
10
秒,暂停发作超过
30
次以上 (或每小时睡眠呼吸暂停超过
5
次以上,老年人超过
10
次以上)
。
SAS
多发于老年男性的主要原因:
1.
老年人多有呼吸道脂肪堆积,睡眠时咽部肌肉松弛,咽部活动减少,使上呼吸道狭窄或
接近闭塞 ,而出现呼吸暂停。
2.
老年人中枢神经系统调节功能减低,化学感受器 对低氧和高碳酸血症的敏感度下降,中
枢神经系统对呼吸肌的支配能力下降,以及呼吸肌无力等易发生呼 吸暂停。
SAS
护理措施:
1.
一般护理:①于肥胖者,增加运动控制饮食以减轻体重;②养成侧卧睡眠习惯;③睡前
避免饮酒和服用镇 静、安眠药。
2.
积极治疗有关疾病,如肥胖症、扁桃体肥大等。
3.
根据患者的情况指导选用合适的医疗器械装置。
4.
根据患者的情况指导选用合适的药物。
5.
病情严重者可选择手术治疗,包括气管切开造口术等。
老年人的饮食原则
1.
平衡膳食:适当限制热量的摄 入,保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生
素和适量的含钙、铁食物。
2.
饮食宜于消化吸收:食物应细、软、松,既给牙齿锻炼的机会又便于消化。
3.
食物温度适宜:老年人消化道对食物的温度较为敏感,饮食宜温偏热。
4.
良好的饮食习惯:少吃多餐,膳食内容改变不宜过快,晚餐不宜过饱。
第七章
老年人的安全用药与护理
老年药动学改变的特点:
1.
药物代谢动力学过程减慢,绝大多数药物的被动吸收不变而主动转运吸收减少。
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