痔疮是什么样子皮肤性病学问答题(有答案)

2021年2月6日发(作者：康泰克胶囊)
1
、如何鉴别寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮：


发病年龄

皮损特点

尼氏征

组织病理

DIF
IIF
寻常型天疱疮

中年人

阳性

表皮内水疱，疱内见棘层松解细胞


大疱性类天疱疮

老年人

阴性

表皮下水疱，
疱内及疱下真皮内见淋
巴细胞核嗜酸性粒细胞浸润

基底膜带线状
IgG
沉积

抗基底膜抗体

大疱壁薄，
松弛，
大片糜烂，
糜烂不易愈合

大疱壁厚，紧张，糜烂面少，易愈合

棘细胞间
IgG
及
C3
沉积，网状分布

抗桥粒芯糖蛋白抗体


2
、试述慢性湿疹和神经性皮炎的鉴别：


病史

慢性湿疹

由急性湿疹发展而来，有反复发作
的亚急性史、急性期先有皮损后有
痒感

各种内外因素

任何部位

圆锥状、米粒大小灰褐色丘疹，融
合成片，浸润肥厚，有色素沉着

可急性发作，有渗出倾向

神经性皮炎

多先有痒感，瘙抓后出现皮损

病因

好发部位

皮损特点

演变

神经因素为主

颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部

多角形平丘疹，密集成片，呈苔藓样
变，边缘见扁平发亮丘疹

慢性，干燥


3
、试述急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别：


病因

好发部位

皮损特点

皮损境界

自觉表现

病程

斑贴试验

急性湿疹

复杂，多内因，不以查清

任何部位

急性接触性皮炎

多属外因，有接触史

主要接触部位

多形性，
对称，无大疱及坏死，
单一形态，可有大疱及坏死，
炎症较轻

炎症较重

不清楚

瘙痒，一般不痛

较长，易复发

常阴性

清楚

瘙痒、灼热或疼痛

较短，去除病因后迅速自愈，
不接触不复发

多阳性


4
、试述皮肌炎的皮肤表现：

（1
）双上眼睑紫红色水肿性红斑（
Heliotrope
征）
：具有特征 性，此外面部、头皮、前胸
V
字区等曝光部位也可有红斑；

（
2< br>）
Gottron
丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞 屑，
约见
1/3
患者；

（
3
）皮肤异色症（poikeloderma
）
：在同一部位同时存在色素沉着、点状色素脱失、点状角化、毛细血管扩张等，自觉瘙痒，多见于面、颈和躯干部；

其他表现还可有甲皱襞发红、 毛细血管迂曲扩张、甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱
发等。部分患者（特别是儿童患者）可在皮 肤、皮下组织、关节附近发生软组织钙化。


5
、试述皮肤科外用药物的治疗原则：

（
1
）正确选用外 用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮
肤病宜选抗菌药物，
真 菌性皮肤病可选抗真菌药物，
变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组
胺药，瘙痒者选用止痒剂， 角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。

（
2
）正确选 用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎
仅有红斑、
丘疹而 无渗液时可选用粉剂或洗剂，
炎症较重，
糜烂、
渗出较多时宜用溶液湿敷，
有 糜烂但渗出不多时则用糊剂；
②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，
如无糜烂宜用乳
剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可
选用乳剂、 酊剂等。

（
3
）详细向患者解释用法和注意事项：处方外用药后，应当向患 者详细解释使用方法、使
用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。


6
、以急性湿疹为例，如何选用外用药的剂型

答：应根据皮损特点选择外用药的剂型，
（
3
分）

原则为 ：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时，可选用粉剂或洗剂；
（
2
分）

炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷；
（
3
分）

有糜烂但渗出不多时则用糊剂。
（
2
分）


7
、试述红斑狼疮的皮肤表现

答：
(1)
典型面部蝶形红 斑：分布于面颊和鼻梁部的蝶形对称性水肿性红斑，光敏感，日晒
后常加重。

(2)
盘状红斑：见于
5-15%SLE
患者。

(3)
口腔、鼻粘膜溃疡。

(4)
甲周红斑：
（
50-58%< br>）指尖红斑或出血点。指尖点状萎缩。

(5)
脱发：常为弥漫性休止期脱发；
1/3-1/2
前额发际毛发干燥参差不齐无光泽，细碎易
折断，形成毛刷样外观，称 为狼疮发。

(6)
皮肤血管炎：常表现为紫癜样皮损：毛细血管扩张；网状青斑；荨 麻疹样血管炎；
血栓栓塞性静脉炎；大疱性皮损；雷诺现象；慢性溃疡等。

(7)
其他尚可有皮下结节等非特异性损害。


8
、系统性红斑狼疮的诊断标准：

（
1
）蝶形红斑

（
2
）盘状红斑

（
3
）光敏感

（
4
）口腔溃疡

（
5
）关节炎

（
6
）浆膜炎（胸膜炎或心包炎）

（
7
）肾病表 现：尿蛋白
>0.5g/d
（或尿蛋白
>+++
）或有细胞管型

（
8
）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）

（
9
）血液病变：溶血性贫血、白细胞
<4000/
?
l
、淋巴细胞
<1500/
?
l
或血小板
<100000/
?
l
（
10
）免疫学异常：抗
dsDNA
抗体（
+
）
，或抗
Sm
抗体（
+
）
，或抗心磷脂抗体（+
）
（包括
抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少
6
个月的 梅毒血清假阳性反应，三者中具备
1
项）

（
11
）
ANA
阳性：除外药物性狼疮所致。

（
11
项中具备四项即可以诊断
SLE
）
。