李忠民会阴侧切的全过程与手术操作图

2021年2月6日发(作者：女人为什么会喷水)

会阴侧切的全过程与手术操作图

【会阴侧切】

就是我们所说的“侧切”
。


目前在我国的大中型城市中，自然分 娩的产妇在生产时大多都会经历会阴侧切术。那么，
什么是会阴侧切术？会阴侧切术后应该注意些什么？ 顺产能否不做会阴侧切术呢？侧切会
不会影响产后的性生活呢？这已经成为了很多孕妈妈担心甚至恐惧的 问题



??



会阴侧切与性生活影响



您在分娩时“下身”被剪了一刀，这在 医学上叫做实施了“会阴侧切术”
。您尽可放心，
您做了会阴侧切术后不但不会影响产后的性生 活，相反还有利于在产后尽早地恢复性生活。
那么，为什么这样说呢？



女性的阴道全长
8--9
厘米。阴道的上端包绕着宫颈，下端开口于阴道前庭的后部， 前
壁邻近膀胱和尿道，
后壁靠近直肠。
阴道壁共分三层：内层是具有许多皱褶的粘膜， 粘膜下
有丰富的弹力纤维、
肌纤维和毛细血管；
中层是肌肉，肌肉呈螺旋状相互交错地 分布着；外
层是具有韧性的外膜。尽管阴道的这些生理特点非常有利于胎儿的娩出，然而当直径约
10
厘米的胎头和胎体从产妇的阴道娩出时，
若没有助产士对产妇的会阴进行保护，
就会使产妇
的会阴发生不同程度的撕裂，
严重者甚至会发生子宫脱垂、
大小便失禁等后 遗症。
这不仅会
影响产妇的康复，也会影响其日后的性生活。



产妇的会阴发生撕裂后，
其伤口的边缘很不整齐。
这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时
间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成疤痕，从而使产妇在产后过性生活时有异物感。因
此， 若在产妇分娩时，能及时地做会阴侧切术，就可避免上述情况的发生。所以，在产妇自
然分娩时，即使是 顺产，助产士也往往会在产妇的“下身”剪一刀。特别是在出现以下情况
时，助产士更要为产妇做会阴侧 切术：



1.
产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有 炎症、水肿等情况时，需做会阴侧
切术。



2.
胎儿 较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受
阻而无法娩出。此时，需做 会阴侧切术
(
胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆
底的肌肉发生损伤，还 会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象
)
。



3.
35
岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为
了 减少产妇的体力消耗、
缩短产程、
确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做
会阴侧切术。



4.
当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也 较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过
快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已 有明显的缺氧症状。此时，因
产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。



5.
当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行
会阴侧切术。



有些产妇担心做了会阴侧切术后，
会使阴道内 的神经受损、
会把缝合用的线结残留在阴
道内、使阴道变得松弛，从而影响产后的性生活。其实 ，这样的担心完全没有必要。会阴侧
切术是在阴道外口
(
相当于时钟上
5点钟的位置
)
做了
1
个几厘米长的切口。这么小的切口，
又及时 地进行了缝合，很快就会愈合的。



再则，做会阴缝合时，切口外面的皮肤是用丝线缝合的，切口一般
5-- 6
天就会长好并


拆线；
阴道里面的切口是用羊肠线缝合的；羊肠线很快就会被机体吸收。
所以阴道内不会残
留线结，
也不会使产妇在产后过性 生活时有异物感。
做会阴侧切术后，
也不会使阴道变得松
弛。因为阴道内的弹力纤维就 像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会
恢复原状。



同样道理，
产妇在分娩时，
胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。
分娩后，阴 道内的弹
力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态。


【第二部分：会阴侧切前的准备工作】

医生决定采用侧切，
很大一部分理由 就是为了避免产妇的会阴撕裂。
在这一点上，
国外妈妈
的一些做法值得我们学习，她们 通常会在妊娠大约
32
周的时候，每天开始进行会阴的按摩
和锻炼，来增加肌肉组织的 柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：


1
、修剪指甲，洗净你的手，坐在 一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的
分娩姿势。


2< br>、把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织
的情况了 。


3
、选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的 拇指和手指把按摩油
涂在会阴周围。


4
、把你的拇指尽量深地插 入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继
续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧 灼或刺痛的感觉。


5
、保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。


6
、按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。


7
、最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约
1
分钟。


【注意】
：


1
、过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。


2
、在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。


【锻炼括约肌】


1
、绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做
200
次，每次
8-- 10
秒。也可以试着在小便的时
候收缩肌肉，停一下。


【括约肌的锻炼有更多的好处】
：


1
、当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。


2、
韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，
而且会阴还会保持完好无缺
(
更少 的撕裂和采用会因
切开术更小的几率
)
。

3
、对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。


【
.
与医生沟通的准备】


1
、值班的医生很可能同时要面对好几个产妇

因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。

根据我们网上调查的数据显示，有
70%
左右的妈妈，

在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。

为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。




【首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可】
：


1
、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。


2
、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。


3
、

35
岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合 征等高危妊娠时，为了减
少产妇的体力消耗，
缩短产程，
减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，
就要做侧
切了。


4
、子宫 口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或
心跳节律不匀，并且羊 水混浊或混有胎便。


5
、借助产钳助产时。


如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。


其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，

如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，

例如：如果情况允许，能不能不做侧切？；

你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。

通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，

并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。

这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。


【手术后恢复】

很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的
1--2
个星期是最难熬的。当然吃止 痛片是
最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：


1
、坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。


2
、伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲
洗伤口 ，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。


3
、使用润滑剂。 在恢复夫妻之间的亲密后，为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯，可
以使用润滑剂。


【在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项】
：


拆线 前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗
1
次，避免排泄物污染伤口；

拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。

同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。

排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。

另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。


【另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理】
：


1
、伤口血肿：缝合后
1-- 2
小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀
感。


2
、伤口感染：产后
2-- 3
天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时
有脓性分泌物。


3
、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立 即去医
院检查处理。




扩展阅读：
会阴侧切的过程示意图


由此可见，会阴侧切是为了产 妇的安全避免在顺产中更为严重的外阴撕裂才进行的小手术，
而且会阴侧切刀口只要缝合的好是很快就可 以恢复术前的状态的。
相比会阴侧切，
您更应该
注重的是选择一家正规的医院进行生产 ，这样才能获得更多的保障。


为什么要进行“侧切”?



由于初产妇会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既 有利于
胎儿的娩出，
还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。
切开的伤口边 缘齐整，
较裂伤易于对合，
愈合也较好。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生产后尿失禁等 后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好
处




哪些产妇需要侧切
?



1
、
会阴弹性 差、
口狭小或会阴部有炎症、
水肿等情况，
估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕 裂。



2
、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。



3
、
35
岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合 征等高危妊娠时，为了减少产妇的体
力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时 ，就要做会阴切开术了。



4
、子宫口已开全，胎头较低，但是 胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不
匀，并且羊水混浊或混有胎便。



5
、借助产钳助产时。