陈小宝综合性医院的空调设计标准

2021年2月6日发(作者：心脏病吃什么好)
综合性医院的空调设计标准



摘要：一直以来人们都比较关注手 术室和隔离病房的空调设计，当然这也是十
分必要的，但如果门诊没有做好防止交叉感染的预防措施，仍 然没有从根本上预防
院内感染。本文介绍了一般综合性医院的空气品质、通风与压力关系，针对一般综< br>合性医院各功能区介绍
ASHRAE
空调设计标准，并着重讨论了门诊的感染控制措施。
关键词：空气品质压力关系医院
SARS0
前言严重急性呼吸综合征（
SAR S
）疫情突如
其来，为防止通过空调系统的传播，作为临时的紧急措施，卫生部曾一度要求严禁
使用中央空调，而采用自然通风。当时处于春夏过渡的季节医护人员身穿隔离服、
防护服，头戴 口罩与眼镜，稍一动作就汗流浃背，甚至出现热病。世界卫生组织《医
院
SARS
感染 控制导则》中则并没有规定不能开空调，只是建议在空调系统没有独立
送排风时，关掉空调开窗通风。但 开窗不能通向公共场所。由于当前一些综合性医
院的空调设计存在一些问题，对传染病的控制没有足够的 考虑，甚至不仅不能控制
疾病传染，还为病毒的传播提供了途径。为此研讨一般综合性医院的空调方案是 摆
在我们面前的紧迫任务。
SARS
是一种传染性强、愈后不良的严重呼吸道传染病， 其
治疗和管理必须由
SARS
防治专门机构统一管理。然而大量事实表明目前在我国大 部
分病人总是先到各级综合医院就诊，由综合医院确诊后再转给防治专业机构，所以
各级综合医 院处于
SARS
防治工作的第一线。这就要求各级综合医院的门诊充分考虑
各种情况， 尽可能控制交叉感染的可能。因此除了应当建造隔离医院外，对一般综
合性医院的空调设计，也应当有一 个更严格的标准，这样才能在将来更好的应对突
发疫情。一所综合性医院主要分急诊、门诊、病房等几部 分。综合医院的中心部分
是特护区，包括手术室、操作间、产房和保育室，通常放射科、化验科、消毒室 和
药房分布于靠近特护区的地方，此外还有急诊室、厨房、餐饮服务处、设备保管中
——文章来 源网络，仅供个人学习参考

心即中心消毒器材供应室及太平间等。
[1]
通 常误以为只有特护区和病房的空调需要
特别的设计，认为这里的患者抵抗力差，需要特别注意防止交叉感 染。但实际上，
由于来到医院就诊的众多病人情况复杂，如果不注意防护，在特护区和病房以外的
环节交叉感染的可能更大。而且特护区周围的放射科、消毒室等区域以及厨房等服
务区也都应当考虑进 来，也就是说，一个医院应当作为一个整体考虑其室内气流组
织，压力分布和各室空气流向，每一个环节 都不能忽视。本文依据
ASHRAE
手册中综
合性医院各个功能区的标准结合我国医院 的科室设置介绍综合性医院空调设计中对
于院内交叉感染特别是
SARS
一类病毒感染 控制应注意的问题。
1
综合性医院的空气
品质及通风存在的问题疫情过后，综合性医院 存在的问题引发了一系列的思考，尤
其是北京大学人民医院的感染情况引起了人们的重视。北大人民医院 院长吕厚山在
接受中央电视台《面对面》栏目的采访时，分析认为北京大学人民医院感染严重的
原因是：首先，作为一家大型综合医院的人民医院一直没有传染科，也没有防治传
染病的专业人才，接诊 第一批非典病人时整个医院既没有隔离病房也没有隔离区；
其次，医院的就诊流程不合适；另外，医院的 通风条件差也是非典在人民医院迅速
传播的原因之一。
[2]
中国工程院院士、清华大 学教授江亿等专家为此所作的一系列
实例测试、
研究。
发现
SARS
病毒只能在几种生物细胞中繁殖，
不可能在空气中繁殖。
病毒要附着在室内悬浮颗粒上，
才能在空气中传播。
5
微米以上的小颗粒在
1.5
米以
内会沉降、 蒸干。所以，可以在空气中、进入空调系统内传播的病毒，主要是附着
在
0.08
至< br>0.12
微米的颗粒上。
4
月
17
日至
23
日北京人民医院躺着十几名
SARS
病
人的一楼一条走廊两侧，
一边是骨科门 诊室，
当时在室中的
4
名骨科医生全部感染，
另一边是外科门诊室，当时出门 诊的
4
名外科医生无一感染。进一步研究发现，外
科门诊室另一侧临街，空气流通很好 ；而骨科门诊室另一侧是一个封闭的天井，空
气流通不好。这一研究结果表明，空气流通与否对是否感染 起到决定性的作用。对
——文章来源网络，仅供个人学习参考

来自北京人民医院的第 二个实例的研究表明，病人呼出病毒浓度稀释
1000
到
2000
分之一还会 使人感染，而安全浓度是稀释
2
万分之一。同时发现，风速越大，病毒
浓度越小。第三 个实例来自广州第一人民医院，研究表明，空气安全范围为人体排
出病毒浓度的万分之
0.5< br>至
0.8
，危险范围为浓度的万分之
8
至
10
。[3]
这些实例表
明，病毒在空气中要达到一定浓度才致病，只要通风稀释病毒，就可以避 免传染。
这表明疫情袭击的医院存在的主要问题还是通风问题。存在问题的医院并非只此一
家， 前不久有关部门对
12
所驻京医疗单位的空气质量作了的监测，医院重点科室空
气微生 物的采样检测结果：门诊大厅空气合格率
92
％；妇产科空气合格率
25
％； 医
院手术室空气合格率
75
％；所有
4
个医院血液科、烧伤科、移植 科、重症监护室等
空气中菌数均超标。
见表
l
。
[4]
表< br>1
医疗单位空气微生物合格率
[4]
检测地点采样单
位（个）合格率（ ％）挂号大厅
1292
妇产科
1225
医院手术室
475
门 诊部手术室
333
治疗室
120
血液科
20
烧伤科
20
移植科
20
重症监护室
10
医院各类环境空气质量的
监 测结果
12
个受检单位中，
CO
合格率
50
％，
C O2
合格率
75
％，
温度合格率
91
．
7
％，
相对湿度均不合格，噪声合格率
8
．
3
％，可吸人颗粒物合格率
50
％，见表
2
。表
2
医疗单位空气质量监测合格率（％）
[4]
单位
COCO2
温度相对湿度噪声可吸人颗粒物
0
3 336773375500
511
严峻的现状提醒我们，
必须重视起来，
采< br>取适当的空调措施，做好现有空调的运行与维护，做好消毒及管理，才能更好的防
止医院感染，应 对疫情。
2
综合性医院空调设计医院空调不仅用于提高舒适度，在其
他方面有更重要的 作用。多数情况下，合适的空调是治疗中的一个因素；某些情况
下，是主要的治疗方法。研究表明，病人 在控制的环境中一般比在非控制环境中体
质恢复更快。如甲状腺功能亢进患者不能忍受热、湿和热浪。凉 、干的环境促使皮
——文章来源网络，仅供个人学习参考

肤辐射散热和蒸发散热，可 能会挽救患者的生命。同时，合理的空调设计也是预防
交叉感染的措施之一。一定的温湿度条件可以抑制 或促进细菌的生长、激活或杀死
病毒。一般来说较干燥的空气环境不利于疾病的发展，可减弱二次污染或 与临床条
件无关的传染从而减少住院治疗。规范和手册规定了某些医院的温度和湿度范围作
为一 种控制传染的措施，当然也考虑了舒适性。尽管合适的空调对疾病的防治有帮
助，医院中空调的应用，存 在许多一般舒适性空调系统所不曾遇到的问题。医院及
其相关医疗机构的空调与用于其它类型建筑的空调 基本不同点有如下几点：
[1]
（
1
）
从表
1
可以 看出污染扩散的情况，因此说明了气流组织在防止交叉感染中起到的重
要作用。所以医院对不同部门之间 的空气流向有严格的要求，表
3
给出了各部门之
间的压力通风关系；
（
2
）通风和过滤的特定要求是稀释和去除气味、空气中的微生
物和病菌以及危害性的化学、放 射性物质等污染。新风口和排风口应合理布置，以
保证新风清新，排风不污染环境也不造成二次污染。所 有集中通风或中央空调系统
应当安装过滤器，其效率不应低于表
2
中所示值。
（
3
）不同区域有不同的温度、湿
度要求。
（
4
）要求能够 精确控制环境条件。表
1
整理床铺对医院浮游菌数的影响
[1]
项目每
m3
的细菌数病房内病房附近走廊Ⅰ初始状态
12001060
整理床铺中
4940226010
分钟后
2120147030
分钟后
1270950< br>Ⅱ初始状态
560
常规整理
3520
用力
整理
607 0
表
2
综合医院中中央通风和空调系统的过滤效率
[1]
过滤器的最 少个数区
域设计过滤器效率
%No.1aNo.2aNo.3b3
整形外科手术室骨髓 移植手术室器官移植手
术室
259099.972
一般手术室产房保育室特护室病房治 疗室诊断室和相关区
25901
化
验室消毒室
801
食品准备区洗衣 房行政管理区贮存室污染物存放区
25a
根据
ASHRAE
标准
52 .1-1992b
根据
DOP
测试
c
出风口有高效过滤器
3
详细设计标准
3.1
门诊门诊
是病人最常去的地方。但目前门诊的防护措施普 遍并不够，
SARS
的突袭暴露的这一
弱点。我们发现医院的候诊大厅里总是人潮拥挤 ，尤其冬季流感发生的时候，儿童
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