精液图流行性出血热知识培训

2021年2月6日发(作者：丰胸的最有效方法)
流行性出血热知识培训


流行性出血热，
又称称肾综合症出血热< br>(
简称出血热
)
，
是危害人
类健康的重要传染病，是由流行性 出血热病毒（汉坦病毒）引起的自
然疫源性传染病，
以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。< br>具有起病
急、病情重，病程长，病死率高、流行范围广的特点。危害较大，是
国家重点防 治的传染病之一。
《中华人民共和国传染病防治法》规定
的乙类传染病。

一、

宿主动物和传染源

HFRS
的主要宿主动物和传染 源是黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠
和欧洲棕背平。
我国有
67
种脊椎动物自然 感染
HV
，
主要是野栖的黑线
姬鼠和以家栖为主的褐家鼠。其它动物猫、狗、 家兔等，感染后可从
尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尚需研究。人不是主要的传
染源。

二、传播途径

传播途径主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及 唾
液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。目前认
为其感染方式是多途径的 ，可有以下几种：



1
．
接触感染

由带毒动物咬伤或感染性的鼠排泄物直接接触皮肤
伤口使病毒感染人。



2
．呼吸道传播

以鼠排泄物尘埃形成的气溶胶吸入而受染。



3
．消化 道感染经受染鼠排泄物直接污染食物吃后受到感染。最
近有报告在实验动物进行经口喂以带
EH FV
的食物感染成功的例据。



4
．
螨媒传播

我国已查见革螨人工感染后一定时间内可在体内查< br>到病毒，并可经卵传代，从恙螨也可分离到
EHFV
，因此螨类在本病毒
对宿主 动物传播中可能起一定作用。



5
．垂直传播

我校曾报告从孕妇
EHF
病人流行的死胎肺、肝、肾
中查见
EHFV
抗原，
并分离到病毒，
及在胎儿上述器官组织查见符合
EHF
感染引起的病 理改变，
均表明
EHFV
可经人胎盘垂直传播。
沈阳军区医
研所，< br>在自然界捕捉的带毒怀孕黑线姬鼠和褐家鼠中可发现有类似垂
直传播现象。

三、人群易感性

一般认为人群普遍易感，
隐性感染率较低，
在野鼠 型多为
3
～
4%
以下；但家鼠型疫区隐性感染率较高，有报告为
15 %
以上，一般青壮
年发病率高，
二次感染发病罕见。
病后在发热期即可检出血 清特异性
抗体，
1--2
周可达很高水平，抗体持续时间长。

我国 出血热病例占世界病例的
90%
以上，
目前我国除青海省以外
的其它地区均有 汉坦病毒流行，
无论家鼠型
HFRS
还是姬鼠型
HFRS
，
发
病主要以农村为主，城市少于农村。

四、流行特征

1
．
病型及地区分布

本病主要分布在亚洲的东部、
北部和 中部
地区，包括日本（城市型及实验动物型均为大鼠型
EHFV
引起）、朝鲜
（城市型、野鼠型、实验动物型）、苏联远东滨海区（野鼠型）及我
国（野鼠型、家鼠型、实验动物型） ，正常人群血清中发现
EHF
血清
型病毒抗体的地区遍及世界各大洲，
许多国 家和地区沿海港口城市的
大鼠（多为褐家鼠）自然携带
EHFV
抗原及
/或抗体，表明它们具有世
界性分布，
特别是在沿海城市大鼠中扩散传播，
因此已成 为全球公共
卫生问题。



在我国经病原学或血清学证实
26
个省市自治区，
近年来伴随家鼠
型的出现，疫区也迅速蔓延，并向在大、中城市、 沿海港口扩散已成
为一个严重而急待解决的问题。



2
．季节性

全年散发，野鼠型发病高峰多在秋季，从
10
月到次年
1
月，少数地区春夏间有一发病小高峰。家鼠型主要发生在春季和夏
初，从< br>3
月到
6
月。其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接
触有关 。


五、临床表现

出血热潜伏期一般为
2
～
3
周。
典型临床经过分为五期：
发热期、
低血压休克期、少尿期、 多尿期及恢复期。

1
、发热期

主要表现为感染性病毒血症和全身 毛细血管损害引起的症状。起
病急，有发热（
38
℃～
40
℃）、三 痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶
心、
呕吐、
胸闷、
腹痛、
腹泻、< br>全身关节痛等症状，
皮肤黏膜三红
（脸、
颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者 似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、
腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

2
、低血压休克期

多在发热
4
～
6
日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血
浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休 克。

3
、少尿期

24
小时尿量少于
400ml
，少尿期与低血压期常无明显界限。

4
、多尿期

肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复 ，
以致尿量显著增多。
第
8
～
12
日多见，
持续< br>7
～
14
天，
尿量每天
4000
～
6000 ml
左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

5
、恢复期

随 着肾功能的逐渐恢复，尿量减至
3000ml
以下时，即进入恢复
期。尿量、症状逐渐 恢复正常，复原需数月。

六、

并发症

1
、腔道出血：

2
、中枢神经系统

：脑炎，脑膜炎，高血压脑病，颅内出血

3
、肺水肿

：

（
1
）心衰性水肿
:
高血容量或心肌损害引起 ，肺泡内大量渗出所致。

（
2
）急性呼吸窘迫综合征（
ARDS
）
: respiratory failure
死亡。

七、检查

1
、血常规
:WBC,RBC,PLT
2
、尿常规
:膜样物
,
蛋白（
+++
）～（
++++
）

3
、肾功生化检查
:BUN,Cr/Na,Cl,Ca/K
4
、病原及免疫学检查
:
确诊本病。早期病人血、尿及尿沉渣细胞