阿莫西林胶囊用量一般综合性医院的空调设计标准

2021年2月6日发(作者：白内障手术后吃什么)
一般综合性医院的空调设
计标准



摘要：一直以来人们 都比较关注手术室和隔离病房的空
调设计，当然这也是十分必要的，但如果门诊没有做好防止
交 叉感染的预防措施，仍然没有从根本上预防院内感染。本
文介绍了一般综合性

医院

的空气品质、通风与压力关系，
针对一般综合性医院各功能区介绍ASHRAE
空调设计标准，
并着重讨论了门诊的感染控制措施。

关键词：空气品质

压
力关系

医院

SARS 0
前言严重急性呼吸综合征（
SARS
）疫
情突如其来 ，为防止通过空调系统的传播，作为临时的紧急
措施，
卫生部曾一度要求严禁使用中央空调，< br>而采用

自然

通
风。
当时处于春夏过渡的季节医护 人员身穿隔离服、
防护服，
头戴口罩与眼镜，稍一动作就汗流浃背，甚至出现热病。世
界卫生组织《医院
SARS
感染控制导则》中则并没有规定不
能开空调，只是建议在空 调系统没有独立送排风时，关掉空
调开窗通风。但开窗不能通向公共场所。由于当前一些综合
性 医院的空调设计存在一些

问题

，对传染病的控制没有足
够的考虑 ，甚至不仅不能控制疾病传染，还为病毒的传播提
供了途径。为此研讨一般综合性医院的空调方案是摆在 我们

1
面前的紧迫任务。
SARS
是一种传染性强、愈后不良的 严重
呼吸道传染病，其

治疗

和管理必须由
SARS
防治专门机构
统一管理。然而大量事实表明

目前

在我国大部分病人总是
先到各级综合医院就诊，由综合医院确诊后再转 给防治专业
机构，所以各级综合医院处于
SARS
防治工作的第一线。这
就要 求各级综合医院的门诊充分考虑各种情况，尽可能控制
交叉感染的可能。因此除了应当建造隔离医院外， 对一般综
合性医院的空调设计，也应当有一个更严格的标准，这样才
能在将来更好的应对突发疫 情。
一所综合性医院主要分急诊、
门诊、病房等几部分。综合医院的中心部分是特护区，包括< br>手术室、操作间、产房和保育室，通常放射科、化验科、消
毒室和药房分布于靠近特护区的地方， 此外还有急诊室、厨
房、餐饮服务处、设备保管中心即中心消毒器材供应室及太
平间等。
[1]
通常误以为只有特护区和病房的空调需要特别的
设计，认为这里的患者抵抗力差，需要 特别注意防止交叉感
染。但实际上，由于来到医院就诊的众多病人情况复杂，如
果不注意防护， 在特护区和病房以外的环节交叉感染的可能
更大。而且特护区周围的放射科、消毒室等区域以及厨房等< br>服务区也都应当考虑进来，也就是说，一个医院应当作为一
个整体考虑其室内气流组织，压力分布 和各室空气流向，每
一个环节都不能忽视。
本文依据
ASHRAE
手册中综合 性医院
各个功能区的标准结合我国医院的科室设置介绍综合性医院

2
空调 设计中对于院内交叉感染特别是
SARS
一类病毒感染控
制应注意的问题。
1
综合性医院的空气品质及通风存在的问
题

疫情过后，综合性医院存在的问题 引发了一系列的思考，
尤其是北京大学人民医院的感染情况引起了人们的重视。北
大人民医院院 长吕厚山在接受中央电视台《面对面》栏目的
采访时，

分析

认为 北京大学人民医院感染严重的原因是：
首先，作为一家大型综合医院的人民医院一直没有传染科，
也没有防治传染病的专业人才，接诊第一批非典病人时整个
医院既没有隔离病房也没有隔离区；其次， 医院的就诊流程
不合适；另外，医院的通风条件差也是非典在人民医院迅速
传播的原因之一。< br>[2]
中国

工程院院士、清华大学教授江亿
等专家为此所作的一系列实例测试、

研究

。发现
SARS
病
毒只能在几种生物细胞中繁殖，不 可能在空气中繁殖。病毒
要附着在室内悬浮颗粒上，才能在空气中传播。
5
微米以上< br>的小颗粒在
1.5
米以内会沉降、蒸干。所以，可以在空气中、
进入空调系统内 传播的病毒，主要是附着在
0.08
至
0.12
微
米的颗粒上。4
月
17
日至
23
日北京人民医院躺着十几名
SARS
病人的一楼一条走廊两侧，一边是骨科门诊室，当时
在室中的
4
名骨科医生全 部感染，另一边是外科门诊室，当
时出门诊的
4
名外科医生无一感染。进一步研究发现 ，外科
门诊室另一侧临街，空气流通很好；而骨科门诊室另一侧是
一个封闭的天井，空气流通不 好。这一研究结果表明，空气

3
流通与否对是否感染起到决定性的作用。对来自北 京人民医
院的第二个实例的研究表明，病人呼出病毒浓度稀释
1000
到
20 00
分之一还会使人感染，而安全浓度是稀释
2
万分之
一。同时发现，风速越 大，病毒浓度越小。

第三个实例来自
广州第一人民医院，研究表明，空气安全范围为 人体排出病
毒浓度的万分之
0.5
至
0.8
，危险范围为浓度的万分 之
8
至
10
。
[3]
这些实例表明，
病毒在空气中 要达到一定浓度才致病，
只要通风稀释病毒，就可以避免传染。这表明疫情袭击的医
院存在的主 要问题还是通风问题。

存在问题的医院并非只此
一家，
前不久有关部门对< br>12
所驻京医疗单位的空气质量作了
的监测，医院重点科室空气微生物的采样检测结果： 门诊大
厅空气合格率
92
％；妇产科空气合格率
25
％；医院手术室
空气合格率
75
％；所有
4
个医院血液科、烧伤科、移植科、
重症监护室等空气中菌数均超标。见表
l
。
[4]
表
1
医疗单位
空气微生物合格率
[4]
检测地点采样单位（个）合格率（％）< br>挂号大厅
1292
妇产科
1225
医院手术室
475
门诊部手术室
333
治疗室
120
血液科
20
烧伤科
20
移植科
20
重症监护室
10
医院各类环境空气质量的监测结果

12
个受检单位中，
CO
合格率
50
％，
CO2
合格率
75
％，温度合格率
91
．
7
％， 相
对湿度均不合格，噪声合格率
8
．
3
％，可吸人颗粒物合格率50
％，见表
2
。表
2
医疗单位空气质量监测合格率（％）
[4]
单
位
COCO2
温
度
相
对
湿
度
噪
声
可
吸
人
颗
粒
物

4
14275751
511333 36
7733181591
51100100
00100
严峻的现状提醒我们 ，必须重视起来，采取适当的空
调措施，做好现有空调的运行与维护，做好消毒及管理，才
能更 好的防止医院感染，应对疫情。
2
综合性医院空调设计
医院空调不仅用于提高舒适度 ，
在其他方面有更重要的作用。
多数情况下，合适的空调是治疗中的一个因素；
某些情 况下，
是主要的治疗

方法

。研究表明，病人在控制的环境中一般
比在非控制环境中体质恢复更快。如甲状腺功能亢进患者不
能忍受热、湿和热浪。凉、干的环境 促使皮肤辐射散热和蒸
发散热，可能会挽救患者的生命。同时，合理的空调设计也
是预防交叉感 染的措施之一。一定的温湿度条件可以抑制或
促进细菌的生长、激活或杀死病毒。一般来说较干燥的空气
环境不利于疾病的

发展

，可减弱二次污染或与临床条件无
关的传染从而减少住院治疗。规范和手册规定了某些医院的
温度和湿度范围作为一种控制传染的措施， 当然也考虑了舒
适性。尽管合适的空调对疾病的防治有帮助，医院中空调的

应用

，
存在许多一般舒适性空调系统所不曾遇到的问题。
医
院及其相关医疗机构的空调与用于其它类型建筑的空调基本
不同点有如下几点：
[1]
（
1
）

从表
1
可以看出污染扩散的情

5
况，
因此说明了气流组织在防止交叉感染中起到的重要作用。
所以医院对 不同部门之间的空气流向有严格的要求，表
3
给
出了各部门之间的压力通风关系；（
2
）

通风和过滤的特定要
求是稀释和去除气味、空气中的微 生物和病菌以及危害性的
化学、放射性物质等污染。新风口和排风口应合理布置，以
保证新风清 新，排风不污染环境也不造成二次污染。所有集
中通风或中央空调系统应当安装过滤器，
其效率 不应低于表
2
中所示值。
（
3
）

不同区域有不同的温度、
湿度要求。
（
4
）

要
求能够精确控制环境条件。表
1
整理床铺对医院浮游菌数的

影响

[1]
项目每
m3
的细菌数病房内病房附近走廊< br>Ⅰ
初始状
态
12001060
整理床铺中
494022601 0
分钟后
2120147030
分钟后
1270950
Ⅱ
初 始状态
560
常规整理
3520
用力整理
6070
表
2
综合医院中中央通风和空调系统的过滤效率
[1]
过
滤
器< br>的
最
少
个
数
区
域
设
计
过< br>滤
器
效
率
%No.1aNo.2aNo.3b3
整形外科手术 室骨髓移植手术室器
官移植手术室
259099.972
一般手术室产房保育室特护室 病
房治疗室诊断室和相关区
25901
化验室消毒室
801
食品准备
区
洗
衣
房
行
政
管
理
区
贮
存
室
污
染
物
存
放
区
25a
根
据
ASHRAE
标准
52.1-1992b
根据
DOP
测试
c
出风口有高效
过滤器
3
详细设计标准
3.1
门诊门诊是病人最常去的地方。
但

目前

门诊的防护措施普遍并不够，
SARS
的突袭暴露的
这一弱点。我们发现

医院

的候诊大厅里总是人潮拥挤，尤

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