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上海儿童医院地址口腔黏膜病 精简 打印版

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 08:03

北京耳鼻喉医院排名-丹参片

2021年2月6日发(作者:吃什么能减肥)
第一章

口腔黏膜病概论

第一节

概述

口腔粘膜
(oral mucosa)
①被覆粘膜:唇、颊、软腭、口底舌腹(角化低)

②咀嚼粘膜:龈、腭(正角化)

③特殊粘膜:舌(主味觉,角化)


口腔粘膜病
(oral mucosa diseases)(oral medicine)
①感染性疾病

②非感染性疾病

③癌前病变

④全身疾病的口腔表现


口腔粘膜病的特点:

①与全身系统因素关系密切

②与外胚层来源的皮肤关系密切

③种类众多、形态各异、同病异症、异病同症


第二节

口腔粘膜的结构与功能

口腔粘膜上皮的结构:

1)
组织来源:外胚层

2)
分层

①上皮:角化层、颗粒层、棘层、基底层

②基底膜复合物:半透膜

③固有层:乳头层、网状层

④粘膜下层:粘附


细胞及细胞代谢

1
)上皮:

①角质形成细胞

②非角质形成细胞:黑色素
C
、郎罕
C
、麦克尔
C
2
)结缔组织:

①成纤维细胞

②其他细胞:肥大
C
、巨噬
C
、游走
C
3
)细胞周期(见图)


口腔粘膜的功能:

①屏障功能:唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白
屏障

②感觉功能

③味觉功能

④消化功能

⑤支持、供给、连接、固着功能


第三节

口腔粘膜的代谢与更新
*
第四节

口腔粘膜的增龄性变化


第六节

口腔粘膜临床病损特点

常见病损

斑—

丘斑—

丘疹

疱—

大疱—

脓疱

溃疡—

糜烂—

假膜—

坏死—

坏疽

萎缩—

皲裂

结节—

肿块

e.g.
疱(
vesicle


①上皮内疱:天疱疮

②上皮下疱:类天疱疮、病毒感染、药物反应、烫伤


第二章

口腔粘膜感染性疾病

第一节

口腔单纯性疱疹

第二节

带状疱疹

第三节


-

-
口病

第四节

口腔念珠菌病

第五节

口腔结核

第六节

球菌性口炎

第七节

坏疽性口炎

第八节

深部真菌病


第三章

口腔粘膜变态反应性疾病

第一节

概述

变态反应性疾病免疫机理

Ⅰ型反应(速发型变态反应)


小部分药物过敏性口炎


血管神经性水肿

Ⅳ型反应(迟发型变态反应)


大部分药物过敏性口炎


接触性口炎


多形渗出性红斑


第二节

药物过敏性口炎

第三节

过敏性接触性口炎

药物过敏性口炎和接触性口炎


Stomatitis Medicamentosa & Contact Stomatitis


①病因:过敏原

②临床表现

a.
口腔粘膜:水疱,糜烂,溃疡,假膜

b.
皮肤:红斑,丘疹,水疱,糜烂,痂皮

c.
固定性药疹

d.
其他部位和脏器:中毒性表皮坏死松解症、莱氏综合征

③诊断

a.
病因追问技巧

b.
激发试验

④治疗

a.
抗过敏

b.
皮质激素

c.
中药

d.
局部处理


第四节

血管神经性水肿

血管神经性水肿(
Angioneurotic Edema


①临床表现:好发于头面部疏松结缔组织


②诊断和鉴别诊断(肉芽肿性唇炎、根尖周炎、蜂窝组织炎)

第五节

多形性红斑

多型渗出性红斑(
Erythema Multiforme Exudativum


①病因

②临床表现特点

a.
多种形态红斑性皮肤损害

b.
★虹膜状红斑(靶状红斑)

c.
大疱型红斑

d.
大面积口腔粘膜糜烂:好发于唇部
[

-
约综合征
]
③病理特征

④诊断和鉴别诊断:药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮

⑤治疗原则

a.
抗过敏

b.
控制继发感染和支持疗法

c.
皮质类激素的使用

d.
中药


第四章

口腔粘膜溃疡类疾病

第一节

复发性阿弗他溃疡

第二节

白塞病

第三节

创伤性血疱及溃疡

第四节

放射性口炎

第五节

莱特尔综合征

第六节

口腔粘膜嗜酸性溃疡


第五章

口腔粘膜大疱性疾病

①病毒感染性:单纯疱疹;带状疱疹、水痘

②变态反应性:药疹、接触性口炎、多型红斑(斯—

约综合征)

③自身免疫性

a.
天疱疮
:
寻常型、增殖型、落叶型、红斑型

b.
类天疱疮:瘢痕性、大疱性

④创伤性:粘膜血疱

⑤斑纹类:扁平苔藓、盘状红斑狼疮



vesicle
粘膜或皮肤内储存液体而成

①水疱
water
blister
疱内容物为浆液
(上皮内疱、
上皮下疱)

②血疱
blood blister
疱内容物为血液

③脓疱
pustule
疱内容物为脓液

大疱
bulla
直径
> 5mm

第一节

天疱疮

1.
概述
(preface)


①严重
(severity)
。致死性疾病。

→激素
(corticosteroid)
的使用降低了死亡率

②慢性
(chronicity)
→不易愈合

反复发作

③皮肤



粘膜联合疾病
(skin-mucosa associated disease )
→寻常型口腔损害多见

→其他型口腔损害少见


④分型:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型


2.
病因
(pathogeny)
:不明


自身免疫性疾病
autoimmune disease

抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体


3.

临床表现
(clinical manifestation)




4.
病理
(pathology)

棘层松解

上皮内疱

棘层松解细胞


5.
诊断
(diagnose)
1
)病史

2
)临床表现

①寻常型:口腔损害最早、最重

②增殖型:疱底肉芽组织增殖

③叶型:皮损为主,松弛大疱→鳞屑痂边翘如叶

④红斑型:皮损为主,面部对称红斑

鳞屑痂

3
)特殊检查

①活检

②细胞学:涂片寻找棘层松解细胞(天疱疮细胞)

③免疫荧光法:

a.
直接法:显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体

b.
间接法

4
)全身情况:恶病质


6.
鉴别诊断
(differential diagnoses)

7.
治疗
(treatment)
①支持疗法:高蛋白、高维生素饮食;水电解质平衡;输血

②皮质激素(★首选)

a.
规则用药:起始

控制

减量

维持

b.
加用免疫抑制剂可减少激素用量

c.
加用抗生素预防继发感染

d.
注意禁忌证和不良反应

③局部:
0.5
%达克罗宁止痛;皮质散消炎

④中医中药



第二节

瘢痕性类天疱疮(
cicatricial pemphigoid)
1.
概述:良性粘膜类天疱疮

benign mucosa membrane pemphigoid
2.
病因:自身免疫性疾病(抗基底膜抗体)


3.
临床表现


4.
病理:

①上皮下疱(★无棘层松解)

②免疫荧光直接法(基底膜区连续细长荧光带)


5.
诊断

①临床表现

②活检

③免疫荧光法


6.
鉴别诊断

①寻常型天疱疮

②多形渗出性红斑

③糜烂性扁平苔癣


7.
治疗

①局部:抗炎;抗粘连

②全身:激素;红霉素


第三节

大疱性类天疱疮(
bullous pemphigoid


1.
概述:病程长,预后好


2.
病因:自身免疫性疾病;抗基底膜抗体


3.
临床表现

①口腔:少见、疱小、不易破、尼氏征
(

)

颊部多见


皮肤:外观正常皮肤或红斑的基础上起


大疱

尼氏征
(

)
4.
病理

①上皮下疱:无棘层松解

②连续细长荧光带(直接免疫荧光)


5.
诊断:皮肤大疱;免疫荧光


6.
治疗

①激素

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