麻辣烫的危害光动力学疗法

2021年2月6日发(作者：怀孕前期症状)
光动力学疗法



光动力学疗法是一微创性治疗手段。虽然它仅在 近几年才应用于临床，但早在
4
000
年前的古埃及时代，人们就发现植物中的补骨脂 灵口服后会积聚在皮肤中。患皮
肤白斑病的人口服补骨脂灵后，再用日光照射，白斑消失。
19 03
年有人将从病人身
上取下的癌肿，涂上一种叫伊红的色素，再用光线照射，结果癌细胞死亡 。
1976
年
临床上应用一种血卟啉衍生物治疗膀胱癌获得成功，
由此开创了 光动力学疗法治疗癌
症的历史。
1996
年美国食品药品署批准该疗法用于治疗食管癌 ；
1997
年法国和荷兰
批准治疗中晚期肺癌和食管癌；德国批准治疗早期肺癌；日本 批准治疗早期食管癌以
及肺、胃和宫颈癌；
1998
年美国批准治疗早期支气管内癌，
1998
年又批准治疗梗阻
型支气管内癌
(
肺癌
)
。




近年来由于光敏物质、光激活装置和导光系统的 发展和进步，该疗法已逐步成为
肿瘤的基本治疗手段之一。



光 动力学疗法为什么能治癌呢？主要由于癌细胞能特异性摄取一种叫光敏剂的
物质。光敏剂被癌细胞摄取后 ，能较长时间停留在癌细胞内。光敏剂本身无毒性，但
经一种特殊波长的光（常用
630nm< br>的激光）照射后，可与氧起反应，产生一种具有
毒性作用的活性态氧离子，从而破坏癌细胞。



光动力学治疗，作为一种具有深厚科学基础的疗法，对某些癌症 的治疗效果不亚
于手术、化疗或放疗；对某些早期癌症，可达到治愈目的。它具有以下优点：（
1
）
主要破坏癌细胞，不损伤正常细胞；（
2
）光敏剂无毒性，安全，不会抑 制人的免疫
功能，也不会抑制骨髓而引起白细胞、红细胞和血小板减少；（
3
）与手术 、放疗和
化疗有相辅相成作用，可同时应用；（
4
）可作多疗程，不会产生耐药性；（
5
）治疗
时间短，一般
48-72
小时后即可出现疗效。




迄今全世界已有数万例患者接受该疗法治疗，治疗的癌症多达数十种， 包括食管
癌、肺癌、脑瘤、头颈部癌症、眼肿瘤、咽癌、胸壁肿瘤、乳腺癌、胸膜间皮瘤、腹
腔 肉瘤、膀胱癌、妇科肿瘤、直肠癌、皮肤癌等。



对早期食管癌，光动力 学疗法几乎能
100%
治愈；对中晚期食管癌，
80%
的病例
在治疗 后
1-2
天即有癌肿脱落，吞咽困难明显好转；肺癌引起支气管阻塞者，治疗后
2-3
天就气道通畅，肺功能改善，有效率达
79%
；膀胱癌在治疗后
1
周 内血尿消失，
癌肿消失
70%
以上；对早期喉癌的治愈率为
33%-96%< br>，且能维持喉的功能；对早期
口腔癌的治愈率为
77%-100%
；对脑肿瘤的 有效率为
72%
。




本疗法十分安全，唯一 缺点是可引起皮肤光敏毒性反应，这是因为正常组织内有
少许光敏剂存在，在日光或强光照射后可发生日 光性皮炎，所以在注射光敏剂后
1
个
月内，病人应避日光。室内用黑布遮光，但可开小 灯，夜间可去室外活动，白天如需
短暂外出，应穿黑色或深色衣服，黑布包头，戴有色眼镜，避免直接暴 露于日光下；
如果发生皮肤日光晒伤，可对症处理，均能自愈。少数可发生便秘，无需特殊治疗。




1
光动力学疗法研究历史



光动力学疗法属于光医学范畴。
1903
年
Niels
Finsen
因发明紫外线辐射治疗皮
肤结核病而获得诺贝尔医学奖。光动力学疗法应用于肿瘤 治疗始于
1903
年，
Jesion
ek
和
Tappein er
用伊红致敏肿瘤，
引起肿瘤细胞破坏。
1976
年
Kelly< br>和
Snell
应用一
种血卟啉衍生物（
hematoporphyri n
derivaˉtives
，
HpD
）治疗膀胱癌成功，由此开创
了光动力学疗法。近年来由于光敏物质、光激活装置以及导光系统的发展和进步，光
动力学疗法已逐步 成为肿瘤的基本治疗手段之一

［
4
］

。总之，可归纳为
3
个阶段

［
5
］
< br>:
（
1
）经验性应用阶段（萌芽阶段）
:
时间约从
3 000
余年前直到
19
世纪。此
阶段以应用天然的物质结合阳光来治疗皮肤疾 病为主。（
2
）实验室研究阶段（光动
力学治疗形成阶段）
:
时间从
19
世纪至
20
世纪
70
年代。
此阶段开始提取各 种光敏剂，
提出光动力学效应的概念，并开展以实验室为主的各种研究。（
3
）临床应 用研究阶
段（光动力学治疗形成阶段）
:
时间从
20
世纪
7 0
年代至
90
年代。此阶段开展用光动
力学疗法对多种肿瘤进行治疗的临床研 究，同时激光也开始应用于临床，代替原来的
传统光源，有利于腔内肿瘤开展光动力学治疗。



2
光动力学原理



光动力学疗 法是一种冷光化学反应，其基本要素是氧、光敏剂和可见光（常用激
光）
。
首先肿瘤组 织选择性摄取光敏剂，
并储于其内，随后在适当波长光局部照射下，
光敏剂被激活，从而产生光 敏效应。



2.1
光动力效应

光动力疗法 的作用基础是光动力效应，是一种有氧分子参与的
伴随生物效应的光敏化反应。其过程是
:特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受
到激发，激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成 活性很强的单态氧，单态氧
和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒作用而导致细胞受损乃至死亡 。



2.2
光动力效应所需的基本条件

氧 、光敏剂和可见光是光动力效应发生的基本
条件。由于光动力治疗是在活体上进行的，活体组织又是含氧 的，所以光敏剂和与之
相匹配的特定波长光便成为光动力效应的两个关键因素。光敏剂的光动力活性、光 吸
收特性和靶向特性，决定了其临床可用性和适用范围。照射光的波长必须与光敏剂相
匹配才能 产生强烈的光动力效应。
另外照射光输出稳定性和投照可靠性也是决定治疗
效果的重要可控因素 。



2.3
光动力效应能够用于治病的前提条件
< br>光动力效应能够用于疾病治疗有两个
前提
:
其一是特定病变组织能较多地摄取和 存留光敏剂
;
其二是靶部位较易受到光照
射。
通常，
实体恶性肿瘤、
某些癌前病变及一些良性病变可较多地摄取和存留光敏剂，
只要这些病灶处于激光光纤的照射范 围，光动力效应就能发生。



2.4
光动力学疗法的治疗步骤

光动力学疗法治疗肿瘤可
2
步来完成:
首先是给注
射光敏剂，然后是对病灶区进行激光照射。



3
光敏剂与光敏药物



3.1
光敏剂与光敏药物

光敏剂是指能吸收特定波长光的能量并传递给周围的分
子 ，从而产生活性氧等毒性物质的一类化学物质。由光敏剂引发的光化学反应称为光
敏反应。一般把有氧分 子参与的伴随生物效应的光敏反应称为光动力反应。把可引发
光动力反应破坏细胞结构的药物称为光动力 药物，即光敏药物。



3.2
光敏药物与一般化疗药物的区别



3.2.1
作用原理不同

光敏药物经注射进入人体以后，很快会在不同的组织中形
成不 同的浓度分布，然后又以不同的速率下降，并在数天后大部分排出体外。摄取了
药物的人体组织，如果没 有受到光的照射就不会引发光动力反应，产生细胞毒。即使
受到了光的照射，只要光的波长、辐照量或组 织中的药浓度未达到一定要求，细胞也
不会受到大的损伤。所以是一种可控制的局部光毒性作用
;
而一般的化疗药物进入人
体后无需外加条件便具有细胞毒性，在对癌细胞有杀伤作用的同时， 也会对正常器官
和细胞引起程度不等的损伤。所以是一种全身性的毒性作用。



3.2.2
设备要求不同

光敏药物的使用必须有专用仪器设备 的配合，因为光敏药
物必须和专用的光动力激光治疗机联合使用才能达到对患者的治疗
;
而一般化疗药物
的使用无须专用设备。



3.3
理想的治疗肿瘤光敏剂最好具备的条件

（
1
）组分为单纯的化合物 ，而非混
合物
;
（
2
）靶组织选择性高，且能使靶组织内的浓度迅速 达到最高
;
（
3
）最长的激发
可达到红外区、近红外区，激发后的活 性氧产量高
;
（
4
）在体内的清除时间短，黑暗
情况下无毒副作用， 即光毒性短和无暗毒性。就临床上来说，光动力学疗法使用的光
敏剂的选择原则为
:
① 对机体无副作用，安全
;
②肿瘤选择性摄入高，正常组织能够快
速排泄
;③光敏化力强，所产生的单态氧产量多。还没有完全满足这些条件的光敏剂。



3.4
目前获得正式注册批准的光敏药物

［
6
］

目前已有
3
种光敏药物获得美国
食品与药品监督管理局（
FDA
）的批准，即
PHOTOFRIN
R
○
（通用名
porfimer
s
odium
）、
Visudyne
（通用名
verteporfin
，或化学结构简称
BP D- MA
）和
5-
氨基酮戊
酸（
5-aminolaevulinic
acid
，
ALA
）。



迄今为止，
PHOTOFRIN
R
○
是已获得美国
F DA
批准可应用于多种实体恶性肿
瘤治疗的唯一的光敏药物。
这是一种从牛血中提取并 进行化学改性的卟啉低聚体混合
物。
PHOTOFRIN
R
○
是其商品名，该药现已在美国、加拿大、法国、荷兰、德国、
英国、日本、韩国等十多个国家获得政府药 监部门批准，可分别用于食管癌、肺癌、
膀胱癌、宫颈癌与皮肤癌中的某些类型肿瘤病人的常规治疗。另
2
种光敏药物即
Vis
udyne
和
5-aminolae vulinic
acid
主要用于非肿瘤性疾病（老年性眼底黄斑病变、光
化学性角 化病）的治疗

［
7
～
10
］。



3.5
光敏剂的研究现状

目前光敏剂的研究已获得很大的进展 ，在第一代光敏剂
的基础上，相继开发了第二、三代光敏剂，且有的已进入临床研究阶段

［
5
，
11
，
1
2
］

。



第一代光敏剂有
:
血卟啉衍生物（
hematoporphyrin
derivaˉtive
，
HPD
）、二血卟
啉醚
dihaema toporphyrin
ether
，
DHE
）和
Porˉfimer
sodiu m
（
Photofrin
Ⅱ，也即
P
HOTOFRIN
R
○
）。已获多国政府的药监部门批准应用于临床。多为混合制剂，在
体内的滞留时间 长，避光时间需
4
周以上，其最长激发波长在
630nm
，此波长穿透
的组织深度有限（
0.5cm
以下），限制了光动力学疗法在较大肿瘤上的应用

［
13
～
1
5
］。