灌肠袋儿童白内障的治疗方案

2021年2月6日发(作者：跑步能提高性功能吗)
儿童白内障，首先应该进行手术治疗，以摘除换掉
混浊的晶状体，植入相容性非常好的人工晶状 体，
使视力恢复正常。

值得各位家长及患者注意的是，
儿童白内障的治疗不 是做了手术后就万事大吉了，
术后的弱视治疗更为重要。





儿童白内障为小儿常
见致盲性眼病，由于生后即形觉障碍
,
并大多 伴有眼
球震颤或斜视，术后视力大多数在
0·
1
以下而呈现重
度弱视 。术后如不能采取极积有效的治疗
,
将遗留终
身低视力甚至眼盲而严重影响今后生活、 学习及工
作
,
成为严重的家庭及社会负担。

然而
,
至今
,
尚无一
种可靠、有效的治疗方法帮助儿童白内障术后提高
到 有用视力（
0.5
或以上）
。因此
,
探索治疗儿童白内
障术 后严重弱视的有效治疗方法一直是眼科界高度
重视的课题。也是防盲治盲的主要内容之一。





最
近，已出现利用近年国内在弱视治疗方面的新进 展
—
-
个性化、
“
等级阈值视标
”
训练法治疗儿童 白内障术
后重度弱视患儿的治疗方法，经
230
例儿童白内障
患儿试用
,
半年内
86%
患儿视力提高
2
行以上
,
因此< br>,
我
们认为
,
此模块方法值得推广应用。


一、儿童白内障
术后治疗基本方法




1、个性化治疗法：指针对患者
个人病情及与疗效密切相关的重要情况，采取有效
对应措施进 行治疗的方法。例如：针对白内障患儿
的并发症：眼颤、斜视、后发障等，年幼不识视力
表等相 关病情，采用多元化减颤、均视盖眼、预防
性或补救性处理后发障、个性化定制低视力阈值增
视 视标等针对性极强的有效措施。
2
、
“
等级阈值视标
”
治疗 法：即按低视力阈值视力表查出的视力，或以
0.05
估量视力制定其阈视力（精细度
0.002
或以下）
训练图标，让患儿在刚好能看见，但稍有一点难度
（即精细度）的 视标训练中，像爬细小楼梯一样，
逐级提高视力。


二、儿童白内障术后治疗难点
及解决方法




（一）视力极差：常等于或低于
0.1
。
或年幼不能配合检查视力。





由于常规弱视治疗仪
提供的
0.1
左右的训练图标极少
,
而视标变化的精细
度小
,
患儿或看不清最大 的增视图标或仅能看清几个
最大的图标
,
而绝大部分增视训练图标处于看不清的
无效状态
,
看得清的少数图标很容易被记住
,
导致枯燥
乏味
,
效果极差
,
容易耽误病情。

解决方案
: 1.
采用
0
、
01
一
0
、
5,
精 细度为
0
、
002~0 .004
的高精度阈值
视力检查表查出阈值 视力
,
并根据检查结果
,
个性化定
制
“
阈值图标弱 视治疗仪
”
。如不配合而查不出视力，
可按
0.05
以下视力定制相 应的
“
阈值图标弱视治疗仪
”
2.
附加辅助增视镜，提高 辨识阈值视标的等级
,
进一
步减少视力提高的难度。



3.
手术后及早做人工检影验光
,
通常术后
2-3
月就要< br>散瞳检影验光
,
配戴看远全矫镜和看近过矫镜
,
充分矫
正屈 光不正。如有后发障阻碍检影验光
,
应尽早激光
或再手术处理好后发障。


4
、使用多元化减颤模块
减缓所并发的眼球震颤的影响





（二）年龄小、配
合度差：已知，年龄越小，增视 效果越好，但配合
度越差，可因不能配合检查和治疗而担耽误治疗最
佳时机。





1
、
<3
岁
,
不能配合，但对增视训练敏感
度高


2
、
3~4< br>岁
,
能配合，但配合度较低，有对增视
训练有较高的敏感度


3
、
>4
岁配合度中等，但对增
视训练敏感度降低。 从配合的角度看，最好在
4
岁前
能查视力，并开始高精细度增视训练。





术后弱视
治疗、检查需要小孩配合的项目包括





(1)
查阈值视
力：视力低于
0.1
的小孩，用普通视力 表查不了准确
视力，须改用
“
低视力阈值视力表
”
查。如不能配合查 ，
则按
0.05
以下视力处理。


(2)
散瞳检影验光：因晶
体附着物或残留物、后发障影响，电脑验光不可靠，
须人工检影验光。如不 能检影，则需去除后发障。


(3)
配戴矫正眼镜：手术后大多有较 重的屈光不正，
须配镜矫正才能帮助聚光焦看清物像。戴镜是弱视
治疗的基础，应高度重视，< br>“
狠心
”
坚持





(4)
弱视治
疗仪治疗：由于视力太差，加之能配合使用弱视仪