纸巾催芽法-肚子痛是怎么回事
【药品名称】
商品名称：得理多
通用名称：卡马西平片
英文名称：
Carbamazepine Tablets
【成份】
活性成份：卡马西平化学名称：
5H-
二苯并
[b,f]
氮杂草
-5-
甲酰胺。
【
适应症
】
< br>1.
癫痫部分发作：
--
复杂部分性发作；
--
简单部分性发 作。原发或继发性全身强直
-
阵挛发作。
混合型发作。
可单独或与其它抗惊厥 药物合并服用。
对失神发作和肌阵
挛发作无效。
2.
三叉神经痛：由于多发性 硬化症引起的三叉神经痛。原发性三叉神
经痛。原发性舌咽神经痛。
【用法用量】
1.
本品可在用餐时、用餐后、或两餐之间用少量液体送服。
2.
对老年患者，应慎重选择卡马西平的剂量。
3.
癫痫
卡马西平应尽可能单药治疗用药。
治疗应从小剂量开始，
缓慢增加至获得最佳疗效。< br>当发作被控制后，可以缓慢减至最低有效剂量。
测定血药浓度可帮助确定合适的剂量。
如果服用其它抗癫痫药时加用卡马西平，在维 持原药剂量的情况下，卡马西平的剂
量应逐渐增加，必要时可调整其它抗癫痫药的剂量
(
见【药物相互作用】
)
。
4.
成人：
初始剂 量每次
100
～
200mg
，每天
1
～
2
次
;
逐渐增加剂量直至最佳疗效
(
通常为每次
400mg,
每天
2
～
3
次
)
。某些病人罕有需加至每天
160 0mg
。
5.
儿童：
每天
10
～
20mg/kg
体重。
12
个月以下，
100
～
200mg/
天。
1
～
5
岁，
200
～
400mg/
天。
6
～
10
岁，
400
～
600mg/
天。
11
～
15
岁，
600
～
1000 mg/
天，分次服用。
推荐：
4
岁或
4
岁以下儿 童，初始剂量在
20
～
60mg/
天，然后隔日增加
20
～
60mg
。
4
岁以上儿童，初始剂量可
100mg/天，然后每周增加
100mg
。
6.
三叉神经痛
< br>初始剂量
200
～
400mg/
天，
逐渐增加至疼痛缓解(
通常每次
200mg,
每天
3
～
4
次
)
，
然
后剂量逐渐减小至最低可维持剂量。
推荐老年患者的初始剂量为每次
100mg
，
每天
2
次。
【不良反应】
1.
特别是在用卡马西平治疗初期，或初始服药量太大或老年患者服用，偶尔或经常
会 出现一些不良反应，如：中枢神经系统不良反应
(
头晕、头痛、共济失调、嗜睡、
疲劳 、复视
)
；胃肠道不适
(
如：恶心、呕吐
)
以及皮肤过敏反 应。
2.
与剂量相关的
不良反应，通常在几天内自行减轻或减少剂量后减轻。中枢神 经系统的不良反应可
能是剂量过高或是血药浓度明显波动的表现。在这种情况下应进行血药浓度监测，< br>降低每日剂量服用并将它分成
3-4
次服用。
3.
按照发生频率在下 表
(
表
1)
列出了不
良反应，使用以下表述：很常见
(1/ 10)
；常见
(1/100
，
【禁忌】
1.
已知对卡马西平和相关结构药物
(
如：
三环类抗抑郁药
)
或 制剂的其它成份过敏者。
2.
房室传导阻滞者。
3.
血清铁严重异常。
4.
有骨髓抑制史的患者。
5.
具有肝卟啉病病史的患者
(
如急性间歇性卟啉病、
变异型卟啉症、< br>迟发性皮肤卟啉
症
)
，严重肝功能不全等病史者。
6.理论上
(
与三环类抗抑郁药结构相似的
)
卡马西平应避免与单胺氧化酶抑 制剂
(MAOIs )
合用
(
参见【药物相互作用】
)
。在 服用卡马西平之前，停服单胺氧化酶抑
制剂至少两周，若临床状况允许可更长。
【注意事项】
1.
得理多仅可在医生监督下服用。
若要处方得理多 ，
必须事先经过严格的效益
/
风险
评估，并且对既往有过心脏、肝脏、肾脏损 害，对其它药物出现过血液系统不良反
应及曾经中断过得理多治疗的患者进行监测。
2.
血液学影响
有病历报告，再生障
碍性贫血和粒细胞缺乏与卡马西平有关 。粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中
为
6
例，
再生障碍性贫血平均每年 每百万人中为
2
例。
短暂或持续的血小板及白细
胞计数减少偶见或 常见于卡马西平治疗中，但大多数是一过性的，未必是再生障碍
性贫血和粒细胞缺乏症。在服用卡马西平 前，应进行全血细胞计数，包括血小
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
本品可用于各年龄段儿童，具体参考
[
用法用量
]
。
妊娠与哺乳期注意事项：
本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用；
本品能分泌入乳汁，约为
血药浓度
60%
，哺乳期妇女不宜应用。
老人注意事项：
老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、、
焦虑、精神错
乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。
【药物相互作用】
1.
细胞色素
P4503A4
(CYP3A4)
是对活性代谢产物
10
，
11-
环氧卡 马西平起主要催化
作用的酶。
同时服用
CYP3A4
抑制剂可导致卡马西平血 浆浓度增加，
从而诱发不良反
应。
如果同时服用
CYP3A4
诱导剂 则可能增加卡马西平的代谢速率，
导致卡马西平血
浆水平及疗效的潜在下降。
同样，< br>如果停止使用
CYP3A4
诱导剂，
则会使卡马西平的
代谢速率下降， 引起卡马西平血浆水平的增高。
2.
卡马西平是
CYP3A4
和肝 脏其它
I
相、
II
相酶系统的强效诱导剂，因此可降低主
要通过CYP3A4
代谢的药物的血浆浓度。
3.
人微粒体环氧化物水解酶被发现是负责从卡马西平
-10
，
11
环氧化物形成
10
，
11-
反式二醇的主要作用酶。联合给药人微粒 体环氧化物水解酶可能导致卡马西平
-10
，
11
环氧化物血浆浓度升高。
4.
可增高卡马西平和
/
或卡马 西平
-10
，
11
环氧化物血浆水平的制剂
5.
由于增高的卡马西平和
/
或卡马西平
-10
，
11
环氧化物 血浆水平可导致不良反应
(
如头晕、嗜睡、共济失调、复视
)
，因此，当同时使用以下药物时应根据监测的血
浆水平相应地调整得理多剂量：
止痛剂、抗炎药：右丙氧芬、布洛芬
雄激素：达那唑
抗生素：大环内酯类抗生素
(
如红霉素、醋竹桃霉素、交沙霉素、克拉霉素
)
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