黑接骨木恶性肿瘤化疗病人护理计划

2021年2月6日发(作者：樟脑丸有毒吗)
护理诊断：

1.
舒适的改变：恶心呕吐
:
化
疗药物刺激胃粘膜，中枢神经

受刺激。

②

活动无耐力：

③

口腔粘膜改变：

④

腹泻；

⑤

自我形象紊乱；

⑥

有感染的危险；

⑦

焦虑；

⑧

营养不足。

护理目标

病人恶心呕吐减轻或消失，舒适感增加。

护理措施

提供愉快、轻松、清新的进餐环境。进餐前保持良好的口腔卫生。进餐前避

免创伤性检查或治疗，以免引起病人不适。

避免情绪波动。

保持 病室空气新鲜无异味，冬天每天通风
2
次，每次
30
分钟，注意保暖及时
倾倒排
泄物和呕吐物。

提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，嘱病人少量多餐，以保障能量及

营养
物质的摄入。

指导病人进餐后不要马上口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，以

免化
疗药物刺激发生呕吐。

病人有恶心时，可指导做深呼吸，以抑制呕吐反射。指导病人听音乐、看书

报，以
分散其对呕吐的注意力。
10.

做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。

11.

遵医嘱按时使用止吐药。

重点评价

病人恶心呕吐改善的程度。病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。

活动无耐力

相关因素肿瘤引起机体的高代谢。

化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。

护理目标病人能按活动计划进行活动，
3
天内耐力增加。病人了解减少体力

消耗的措施。

病人活动后心率、呼吸正常。

护理措施

评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。病人卧床期间指导其做

力所能及的肢体活动。根据病人体力合理安排活动计划。

鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，

以增
加体质。

协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，

护士
应及时应答。

陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。

提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。

观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法：

测量休息时的脉率、活动和活动后脉 率，如脉率
＞
100
次
/
分，应适当减少活

动
量、次数及时间。

告诉患者出现以下情况吋应暂停活动并报告医护人员：①活动中脉搏减慢至

〈
60
次
/
分或脉搏大于
100
次分及脉搏不规律。②活动后出现呼 吸困难、胸

痛、胸闷、出
冷汗、头晕等到严重不适。

重点评价

病人活动耐力
2
天内提高。

病人日常活动能否有序安排。

监测心率、呼吸、血压的情况。

口腔粘膜改变

相关因素

化疗药物副作用。

未重视口腔卫生。

护理目标

病人摄取食物时无口腔不适感，或疼痛有改善。
病人口腔粘膜完整。

病人不发生继发性口腔感染。
护理措施

观察并记录病人牙龈、舌、唇、口腔粘膜的变化。


保持良好的口腔卫生，饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔。

指导病人采用正确的刷牙方法，有溃疡时可改用型号较小。刷毛柔软的儿童牙

刷清
洁口腔，以减少因摩擦而损伤粘膜。

粘膜破溃、有感染者，应根据不同的情况采用合适的漱口液如生理盐水，双氧

水，
朵贝液等到含漱。口腔溃疡较重者，遵医嘱全身或局部用药。

口腔疼痛 ，影响进食时，可在饭前给予
1%-2%
地卡因局部涂布止痛后进食。

忌食辛辣、过冷或过热等到刺激性食物，忌带壳或粗糙食物，应予清淡温热的

半
流、软食为宜。

重点评价

病人口腔粘膜溃疡恢复的情况。

病人的口腔卫生是否得到改进。

进食时疼痛缓解的情况。

腹泻

相关因素

抗肿瘤药物的副作用。

饮食不卫生。

护理目标

病人腹泻减轻或大便正常。

病人不出现脱水和电解质紊乱。

护理措施

观察并记录大便的次数、量及性状，观察腹泻时的伴随症状，有无脱水症， 为
提供依据。

指导病人食用少渣饮食，以减轻胃肠负担，如酸奶、脱脂奶、鲜果汁、
料，以流质及半流质为宜，减少蔬菜等到粗纤食物的摄入。

治疗

含乳酸菌类