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肝癌的健康教育
肝癌常继发于肝硬化等病之后，
或因常食霉变食物，或者其他有害物质损伤等所致。
以右肋
痛、肝肿大坚硬、呕吐腹胀，渐现黄疸等为主要表现 ，是发生于肝脏的癌病类表现。属于中
医“积”病的范畴。
肝癌的发病与慢性肝病 （如肝硬化、病毒性肝炎）
、化学毒素（黄曲霉毒素、其他化学致癌
物如亚硝胺类和偶氮苯类等 ）和某些寄生虫病有关。
甲种胎儿蛋白（
AFP
）检查是诊断肝细胞癌最 特异性的标志物，现已广泛用于肝癌的普查、
诊断、判断治疗效果和预测复发；
B
超为 一非侵入性检查方法，可以显示肿瘤的大小、形态
与部位，诊断准确率约为
90%
。肝 穿刺活检吸取癌组织检查，癌细胞阳性者即可诊断。
肝癌的严重并发症为：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血。
一、
疾病指导
中医辨证分型：
1
．肝气郁结：肝区作或隐痛，胸闷腹胀，食后尤甚，两胁气窜作痛，胃纳不佳，
疲乏无力，恶心或呕吐。
2
．气血淤滞：肝区肿胀或刺痛，疼痛固定不移，胁下结块，表面欠光滑，面色
黧黑，肢倦乏力，形体消瘦，肌肤甲错。
3
．热毒淤肝：肝区胀痛，发热烦渴，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，大便秘结，小
便短赤，紫斑，甚则呕血黑便。
4
．脾胃气虚：倦怠乏力，胃纳减少，脘腹不适，面色不华，下肢浮肿，大便溏
薄。
5
．肝肾阴虚：形体消瘦，虚弱无力，头晕耳鸣，眼花腰酸，低热，颧红，纳少
脘胀，大便干结，小便短赤，口干舌燥，皮下淤斑。
二、
用药指导
1
．遵医嘱按时、准确、合理使用止痛剂。对于晚期肝癌发生难以控制的疼痛时，
应尽可能在疼痛前给药。
2
．出血患者，中药汤剂宜偏凉服。胃纳不佳者，中药应浓煎，并予多次少量进
服，以饭前或饭后
1
小时为宜。对胃有刺激的药宜饭后服，补益药宜饭前服。
3
．癌性发热
者应用消炎痛纳肛退热时，因汗出较多，应及时补充水分，更换汗
湿的衣服。
4
．应用化疗药物时应防止药液外渗，并计划使用静脉。
三、
肝穿刺活检术注意事项
1
．术前护理
①
< br>测定肝功能，
出、
凝血时间，
凝血酶原时间，
正常者方可手术。
②
术前行胸部
X
线检查，
观察有无肺气肿、胸膜肥厚 。验血型，以备必要时输血。
③
向病人解释穿刺的目的、
意义 、
方法，
消除顾虑和紧张情绪，
并训练其屏息呼吸方法。
2
．
术
后护理
①
术后卧床
24
小时。
②
测量血压、脉搏
30min
一次，连测
4h
。
③
注意观察有无脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白等内出血征象。
④
注意观察穿
刺部位有无伤口渗血、红肿、疼痛。
四、
特色治疗（介入治疗）
1
．术前常规准备
①
完善各项检查，包括三大常规， 肝肾功能，出、凝血时间，凝血酶原时间；完善各项特
殊检查，包括心电图、胸片等。
②
碘过敏试验，穿刺部位备皮。
③
准备术中带药。
④
术前
4
小时禁食，术前
30
分钟肌注安定
10 mg
。
2
．术后观察及护理
①
术后患者腹 动脉穿刺处伤口予以绷带加压包扎，卧床
24
小时，穿刺处肢体保持
6-8
小 时
绝对制动。
②
观察患者的生命体征，测血压、足背动脉搏动
30
分钟一次，连续四次，并且观察穿刺处
有无出血，
预防止血不彻底、压迫 不当、
肢体移动、
穿刺处凝血块脱落引起皮下血肿或大出
血。血压、脉搏稳定后改为每 班测量一次。
③
遵医嘱，术后常规抗炎、保肝、止吐、止酸、止血治疗。
④
常 规反应：栓赛后综合征是术后最常见的反应，包括恶心、呕吐、发热、腹痛、肝功能
损害等，反应多为一 过性。其中发热多为肿瘤坏死吸收热，抗生素效果不明显；腹痛常见的
原因有碘化油栓赛反应，
胆囊炎及近肝包膜的肿瘤治疗后坏死所致局限性腹膜炎；
胃肠道反
应，如恶心、呕吐、呃逆等多 为化疗药物的毒副反应。
⑤
注意并发症的观察：
常见并发症有 胆囊炎、
胃十二指肠病变
（中上腹疼痛、
反酸、
饱胀、
上消化道出血 ）
、食管胃底静脉曲张出血，应及时处理。
⑥
饮食无特殊，忌 粗糙、刺激性食物。术后
2
小时进食少量流质，忌牛糖类与胀气食物。
⑦
指导患者多饮水，有利于造影剂的排泄。
3
．术后宣教
①
鼓励患者心情放松，向患者解释介入术后常见的 症状：如恶心、呕吐、胃纳差、胃部不
适、疼痛的感觉、乏力、发热，有些病人还会出现肝功能异常波动 ，这些都是术后的正常反
应，如果出现以上症状不必惊慌，此时抵抗力较弱，尤其在术后要注意休息。< br>
②
饮食以清淡易消化的食物为主，多食蔬菜水果及富含高蛋白及糖类食物 等如鸡蛋、豆制
品牛奶、瘦肉、面条等，红参、韭菜之类温热的食物忌服。保持大便通畅。
③
每日保持适当的运动量，可因人而异，但以不疲劳为度，以后可逐渐恢复正常。
④
术后用药以保肝支持治疗为主，可辅以
“扶正固本，健脾理气”
中药。
不可随意应用“偏
方、秘方”以免延误加重疾病。
⑤
T ACE
术后随访很重要，术后查肝功能正常者可在术后一个月，而肝功能异常患者在积极
保肝的 同时多次复查，
同时要做血常规检查，
尤其在多次治疗。
TACE
术后
CT
检查非常重要，
不仅为判断治疗而且对下次介入时间选择及用药方案有指导作用，
为必不可少的检查项目。
五、
生活起居
1
．病室宜清洁安静，定时开窗通风，清除秽气。
2
．视病情适当休息，以减轻肝脏负担为
宜。
3
．保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪波动和劳累。
4
．建立积极的生活方式，增加
精神支柱，以提高机体抗癌能力。
六、
饮食指导
饮食原则以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺
激性食物 ，使
肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。根据不同的证型指导饮食：
1
．肝气郁结型：宜进食健脾理气之品或用佛手片沸水泡后代茶饮，有理气消胀
之功效。
2
．气血淤滞型：以食高热量易消化食物，禁食滞气碍胃之品。血淤为主者，应
禁食石榴、柿子、栗子等食物。
3
．热毒淤肝型：饮食宜以清淡柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，
少量多餐。忌油腻辛辣油炸食物。可用玉米须煎汤代茶饮。便秘时可予蜂蜜温开水冲服。
4
．脾胃气虚型：腹泻者可常食薏苡仁，以健脾益气。禁食肥甘厚味及凉性果蔬，
以免损伤脾胃，不宜饮绿茶咖啡等。
5
．肝肾阴虚型：宜食清凉多津的食物，出血时禁食。口干舌燥者可用地骨皮煎
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本文更新与2021-02-06 06:55，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/444210.html
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