男子专科哪好天王补心丹改方

2021年2月6日发(作者：土霉素的副作用)

心脾两虚中医辨证治疗

别名中医
:
虚劳，心悸，怔仲 ，不寐，健忘，血证，眩晕，西医：风心病，慢性肠炎，血
小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，慢性肾炎 ，功能性子宫出血，出血性疾病



中医释名
:
本证多 因久病虚弱，或慢性失血，或思虑过度，劳倦太过，或饮食不节，损伤
脾胃，导致心血耗伤，脾气亏虚。



中医病机
:
本证多因久病虚弱，或慢性失血，或思 虑过度，劳倦太过，或饮食不节，损伤
脾胃，导致心血耗伤，脾气亏虚。本证病位主要在心脾，多为心血 不足，脾气亏虚，
病情发展严重时，可致气虚血脱的危急重证。



体征：

心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便溏，气短神怯，或皮下出
血；妇女见月经不调，经量多色淡，甚至崩中漏下，或经少渐至经闭、舌质淡嫩。
苔白，脉细弱 。



中医治疗原则

补益心脾，益气生血。

施治方法：

(
一
)
内服方药

1
．基木方药：
(1)
归脾汤加减：炙党参
15
克、炙黄芪
15克、白术
10
克、茯神
10
克、当归
10
克、龙眼肉< br>12
克、木香
6
克、酸枣仁
10
克、生姜
3
片、大枣
5
枚，
本方适用于心脾两虚偏于脾气虚弱者。














(2)
天于补心丹合四物汤加减：
熟地
10
克、
炙党参
15
克、
玄参
10
克、丹参
15
克、当归< br>10
克、白芍
10
克、柏子仁
12
克、枣仁
10克、远志
10
克、
石菖蒲
10
克、麦冬
10
克 、炙甘草
6
克。本方适用于心脾两虚偏于心血不足者。以
上方药浓煎取汁
20 0
～
300
毫升，每日
1
剂。温服，
1
日
3
次。

2
．加减变化：若兼见脾胃虚，食少便溏者，于基本方
(1 )
中加苡仁
15
克、芡实
12
克、砂仁
6
克以健脾 止泻；若兼见大便干结者加郁李仁
10
克、麻仁
12
克以润肠
通便； 若兼见气短、自汗甚者加浮小麦
30
克、瘪桃干
10
克以收涩止汗。兼见心惊
不宁，夜梦易惊者于基本方
(2)
中加珍珠母
24
克、琥珀末
6
克以镇心安神；若兼见心
悸忡、心胸疼痛隐隐，宜加丹参
10
克、赤芍< br>l0
克、益母草
15
克以活血宁心止痛。
若兼见血虚及阴，致心脾气阴 两虚，症见心悸怔仲，神疲乏力外，还会出现口干咽
痛，
午后潮热，
面红升火手足心热 等症，
于基本方
(2)
中加银柴胡
10
克、
胡黄连
6
克、
山药
15
克、白芍
15
克以清虚热益脾阴。若兼见衄 血、便血、尿血、皮下出血、女
子崩漏等，血色淡红，面红无华，唇甲色白者，于基本方
(2)
中加阿胶
10
克、鹿角胶
10
克、炒蒲黄
10
克、 黄精
15
克以养血止血。

(
三
)
饮食疗法

参苓粥：取人参
3
～< br>5
克
(
或党参
15
～
20
克
)、茯苓
15
～
20
克、粳米
100
克、生
姜< br>3
～
5
克：先将人参
(
或党参
)
节成薄片， 把茯苓捣碎，浸泡半小时，共煎取药汁，


再将粳米、生姜加适量水共入砂锅内煮熟 ，分早晚两次服食；本粥有益气补虚，健
脾养胃作用。

施治要点：

(
一
)
心脾两虚所致的心悸、怔仲、心痛时，常兼脾虚生痰，或气虚血瘀，心脉痹< br>阳，痰瘀内滞，心脉不通则痛。此时虽有痰瘀等实邪，治疗时宜慎重。祛痰浊不宜
峻剂，如加用温 胆汤、瓜蒌薤白半夏汤之类即可；逐瘀不宜用猛剂，如丹参、当归、
郁金、鸡血藤、琥珀之类。屡治其标 ，正气更虚，给后期治疗造成困难。

(
二
)
心脾两虚有心痛症时，
常伴有消化道症状，
治疗中要辨证准确，
以心痛为主，
伴见脾胃症状，应以治 心痛采用活血理气通脉法为主，兼理脾胃。以脾虚为主，伴
见心悸心痛症状，则以健脾益气法为主，兼通 心气。这样有针对性的治疗，脾胃症
状消失，心痛亦可防止复发。

(
三)
心脾两虚兼有肝郁气结生痰，日久又化火为患。多见青春期的精神分裂症。
在躁动不安， 神明迷乱之时，当运用凉血降火，荡热泻实，法以行气开窍，活血润
燥用当归承气汤加味，药用当归、大 黄、枳实、玄明粉、甘草、桃仁、红花、黄芩、
丹参、香附、郁金等。此症控制后，一定要开导患者，药 物攻病虽暂安一时，然而
隐曲不伸，终将有复发之虑，须宽胸畅怀，安心静养，移情易性，方能根治。< br>


中药



针灸

1
．针刺：取穴心俞、脾俞、神门、三阴交，其手法不宜过强，多采用补
法，留针
10
～
15
分钟，轻捻提插
2
次，每日一次。

2．艾灸：可选上穴进行艾条灸，每穴灸
3
～
5
分钟，至皮肤红晕为度。< br>


推拿按摩



中西医结合治疗



护理

1
．心脾两 虚症见心悸失眠时．在临睡前不宜情绪激动，不要喝浓茶，吸
烟等。

2
．表 现为食少便溏时，除少进肥甘厚味及甜腻之品外，如果水泻量多时，应适
当多饮糖盐水，注意腹部的保暖 等。

3
．本证表现为出血量多时，瞩病人绝对卧病休息，忌搬动，少说话，使病人情
绪安定，有利于治疗。



失眠治疗：

黄精
50
g
、五味子
30
g
、酸枣仁
30
g
、夜交藤
30
g
、钩藤
30
g
、天麻
30
g
、丹参
20
g
、
珍珠母
50~100 g
。于师特别强调该

方的煎服时应注意以下几点：第一、药物煎煮前应予清水浸泡
2~3 h
，使药物充分 泡
透，以便有效成分析出，然后连药带水倒入锅中再行煎煮。第二、珍珠母质地厚重
应打碎先煎 。第三、汤药分三至四次服用，晚间服药需于晚睡前
0.5~1 h
温服，以期
药

效发挥时入眠。方中酸枣仁性平味酸、甘，入心、肝二经， 能养心血益肝阴，为治
由心肝阴血亏虚、心神失养而导致失眠多梦之要药，且其味酸而收敛，具有敛阴生
津止渴之功。现代药理表明其主要成分酸枣仁皂苷、黄酮苷具有镇静催眠、抗惊厥、


镇痛、抗心律失常等作用
[2]
。五味子性温味酸、甘，酸能生津，具有生津止渴之功 ，
为治疗阴虚内热消渴之良药。其归经心、肾，可补益心肾，宁心安神，善治阴血亏
虚，心神失 养或心肾不交之失眠多梦，现代药理研究表明其能调节大脑皮层的兴奋
和抑制过程使二者趋于

平衡，从而改善睡眠。丹参味苦性微寒，入心经，既可清热凉血，又可除烦安神，
在活血同时又 能养血，治虚烦不寐。现代药理表明其对中枢神经有镇痛及镇静作用。
上述三药配伍，共组成方（如天王 补心丹）专治阴虚血少，神志不安之不寐。钩藤、
天麻、珍珠母三味药均入肝经，为平抑肝阳、息风定惊 之佳品。其中珍珠母质地厚
重属镇降之品，又入心经，为镇惊安神之要药。现代药理表明珍珠粉对中枢抑 制有
明显的协同作用。天麻、钩藤的水、醇提取物具有明显的镇静作用。黄精性平味甘，
归脾、 肺、肾经。既可滋补肺脾肾三脏之阴，治内热消渴，又可补益脾气，以免滋
腻过度，有碍脾胃运化之功。 现代药理研究表明黄精多糖具有控制血糖，抗疲劳，
增加冠脉流量，减轻冠状动脉粥样硬化，降低血压， 降低血脂，从而改善心脏供血
作用，间接改善睡眠。有经验报道黄精量用
40~50 g
对失眠有效。夜交藤性味甘平，
归属心、肝二经，可养血安神，为治疗阴虚血少之失眠要药，其配合上 述七味药共
奏滋阴潜阳、重镇安神之功效。在此治疗基础上于师着重强调，消渴不寐患者，临
床 表现除不寐主症外，往往存在其它兼症，

潜方用药必须辨证加减，灵活化裁。
若伴见 情绪激动，烦躁易怒，头晕目赤，耳
鸣口苦，舌红苔黄，脉弦数，可去原方中

黄 精、五味子、酸枣仁，加龙胆
草、栀子、黄芩、泽泻、车前子以清肝泻火，清利湿热。取龙胆泻肝汤清热 利
湿之意；若伴见神疲乏力，头晕健忘，食少便溏，舌质淡苔薄，脉沉细无力，
可去原方中天麻 、钩藤、珍珠母，加党参、白术、茯神、当归、远志以补益心
脾，取归脾汤之意；若伴见五心烦热，潮热 盗汗，心悸多梦，口燥咽干，舌红
少苔，脉细数。在原方用药基础上加山药、熟地、山茱萸滋阴补肾，加 茯苓、
丹皮、泽泻泄湿浊将相火。若伴头晕头痛，四肢麻凉疼痛，面色晦暗，舌紫黯
或有瘀斑， 脉涩，去原方中天麻、钩藤，加赤芍、红花、川芎、桃仁、鸡血藤、
苏木、延胡索以增强活血化瘀止痛之 功效，取血府逐瘀汤之意。若伴见脘腹胀
满，大便秘结不通，在原方基础上加火麻仁、肉苁蓉、榔片、莱 菔子、枳壳以
通便行气除胀。若伴四末不温，夜尿频多，畏寒喜暖。

去原方中天麻、 钩藤，加淫羊藿、菟丝子、巴戟天以温补肾阳，加女贞子、枸
杞子佐以滋补肾阴，寓阴中求阳之意。
治宜滋阴除烦，重镇安神，活血化瘀。
黄精
50 g
、五味子
30 g
、酸枣仁
30 g
、夜
交藤
30 g
、钩藤
30 g
、天麻
30 g
、丹参
20 g
、珍珠母
100 g
、栀子
15g
、丹皮
20
g
、赤芍
25 g
、川芎
25 g
、鸡血藤
30 g
、桃仁
20 g
、红花
25 g
，
日
1
剂水煎服。
服药
2
周后复诊，
患者睡眠较前略有改善，每日睡眠时间增加到
2~3 h
，头 晕症状基
本缓解，心烦易怒症状改善，仍有四肢末端麻木感，于师在上方基础上
去丹皮、栀子，将珍珠母减至
50 g
续服
14
剂，睡眠较前进一步改善，每日睡眠时间可达
4~5 h
，
四肢末端麻木感较前略减



轻。效不更方，上方续服
1
个月，失眠症状基本消失，随访
2
个月后未复发。◆



滋阴祛瘀安神汤

基本方药：

生地、杞子、黄芪、当归各
1
5g
，百合
24g
，川芎< br>6g
，夜交藤、合
欢皮、
生龙骨
(
先煎
)
、
珍珠母
(
先煎
)
各
30g
，

丹参
20g
，

芍药、
炒酸枣仁各
10g
。
随证加减：

兼肝郁化火加栀子；兼痰热内扰加黄连、半夏、竹茹；

心脾两虚者加党参、茯神、白术；

血虚者加阿胶；虚热者加知母、龟版、黄柏。

水煎服，

日
1
剂。

滋阴祛瘀安神汤以

生地、杞子、白芍

滋阴补肾柔肝，黄芪、当归、丹参、
川芎

益气养血活血，夜交藤、合欢皮、酸枣仁、百合

养心安神，生龙骨、
珍珠母平肝潜阳、重镇安神















糖尿病人如何治疗失眠？

失眠
是指难以入睡、睡后易醒或彻夜不眠的疾患，中医称”不寐“。

失眠的 原因
是思虑太过、劳役失调、素质不强、病后体虚、惊恐郁怒、情绪紧
张、饮食不节、
胃气不和
或
贫血
、
高血压
、
动脉硬化
、
神 经官能症
等慢性疾病
使阳不交阴、心失所养，引起大脑
中枢神经
的兴奋和抑制 过程平衡失调，而形
成
失眠
。临床表现分为起始
失眠
，即入睡困难，
到后半夜才能睡着。间断失眠，
即睡不安稳，容易惊醒，常有恶梦。
终点失眠
，即入睡容易，持续时间不长，
后半
夜惊
醒后不能再睡。个别日久失治，病症严重者可 能发展为
精神失常
。

治疗失眠宜补益心脾、
滋阴降火
、< br>疏肝
泻热、
养心安神
、心情舒畅、神安则自
寐。
1
： 药物疗法处方：
花生叶
（干品）
50
克

用法：日
1
剂，水煎沸
10
分钟，取浓液
200
毫升，睡前温服。

疗效：服药
3
～
5
天，有效率
89
％
< br>2
：处方：
桑白皮
、陈皮、
赤芍
、桃仁各
12
克，
柴胡
、通木、
半夏
、
苏子
各
10
克 ，
香附
、
大腹皮
、甘草各
15
克，
青皮
1 4
克。

用法：水煎，日
1
剂服
2
次。

疗效：用药
6
剂，有效率达
100
％希望对你有所帮助


益气养阴、补肾化瘀汤
h^
uj,
百拇医药

药物：黄芪
50g
，生地黄
25g
，山 茱萸、菟丝子、三七片、龟板、何首乌各
15g
，
太子参
20 g
， 龙齿
(
先煎
)30g
，琥珀粉
(
冲服
)1.5g< br>。

功效：益气养阴，补肾化瘀，佐以安神。
h^uj,
百拇医药

主治：糖尿病引起的失眠症。失眠，神疲乏力，头晕善忘，烦渴多饮多尿， 肢
体酸痛，舌淡苔白，脉沉细无力。用法：上药水煎
2
次，取汁
400ml< br>，分两次温