乐山男科医院皮肤科 扁瘊(扁平疣)中医诊疗方案(试行版)

2021年2月6日发(作者：淋巴肿大)
扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案


一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准

参照中华中医药学会
《中医皮肤科常见病诊疗指南》
（
ZYYXH/T342
～
361< br>，
2012
年）
。

（
1
）本病好发于青少年，多见于暴露部位，如面部、手背及前臂等。
（
2
）皮疹为粟粒至黄豆大小淡黄褐色或正常皮肤色扁平丘疹，表面光滑，
孤立散 在。

（
3
）本病有自体接种的特点，可见沿抓痕呈串珠状排列的扁平丘疹。

（
4
）偶有微痒不适。

（
5
）病程缓慢，部分可自行消退，亦可复发。

2.
西医诊断标准

参照《中国临床皮肤病学》
（赵辨主编，江苏科 学技术出版社，
2010
年）
。

（
1
）主要见于青少年。

（
2
）好发于颜面、手背及前臂等处。

（
3
）皮 损大多骤然出现，为米粒到绿豆大小扁平隆起的丘疹，表面光滑，
质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆 形或多角形，数目较多，多数密集，偶可
沿抓痕分布排列成条状（同形反应）
，长期存在的扁平 疣可融合成片。

（
4
）一般无自觉症状，偶有微痒。

（
5
）
病程慢性，
有时突然自行消失，
但亦可持续多年不愈，
愈后不留疤痕。

（
6
）组织病理：表皮明显角化过度和棘层肥厚，棘层上部 和颗粒层有空泡
化细胞，核深染，嗜碱性。

（二）证候诊断

1.
风热毒蕴证：
为淡红或淡褐色扁平丘疹，
粟粒至绿豆大小不等，
微痒或不痒，搔抓可有新皮损出现，病程短。舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦。

2.
气滞血 瘀证：病程较长，疣体形态大小不一，苍老而坚，质地较硬，黄褐
色或暗红色。皮疹长期不消，但亦无新 疹出现，病情相对稳定。患者常伴胸胁胀
痛、
月经不调、
痛经等。
舌质淡或紫 暗，
舌边有瘀点、
瘀斑，
苔薄白，
脉弦或涩。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.
风热毒蕴证

治法：疏风清热，解毒散结。

推荐方药 ：桑菊饮加减。桑叶、野菊花、赤芍、连翘、银花、大青叶、薏苡
仁、桃仁、板蓝根、灵磁石、生牡蛎、 珍珠母、代赭石、甘草等。

中成药：抗病毒口服液、板蓝根颗粒等。

2.
气滞血瘀证

治法：疏肝理气，活血化瘀。

推荐方药 ：清肝解郁汤合桃红四物汤加减。黄芩、柴胡、焦山栀、侧柏叶、
益母草、三七、炒蒲黄（包）
、炙甘草、丹皮、干地榆、生地、当归、川芎、桃
仁、红花、赤芍等。

中成药：大黄
虫胶囊、血府逐瘀胶囊（口服液）等。

（二）外治法

1.
中药外洗：可选用清热解毒（如马齿苋、板蓝根、大青叶、败酱草、木贼
等）和< br>/
或活血通络（如丝瓜络、当归、丹参等）中药煎汤取汁，纱布蘸取稍用
力擦洗患处，以 皮损处发红为度，每日
1
～
2
次，每次
15
～
20
分钟，
10
次为一
个疗程。

2.
中药外敷：面部分布密集的扁平疣，
可选用马齿苋、
薏苡仁、
丹参、
当归、
白芷等中药免煎颗粒，
用温水或蜂蜜调糊外敷于患处，
约
1
小时后，
用温水清洗
干净，每
2
日
1
次，
10
次为一个疗程 。

3.
自身疣体接种：选择手背、颈项等隐蔽处米粒大小疣体
2
～
3
个（以新发
疣体为宜）
，常规消毒局麻后切取疣体，伤口缝合包扎。切下的 疣体组织置
5
ml
无菌生理盐水中浸泡备用。然后碘伏消毒上臂三角肌处皮肤，
1%
利多 卡因局部
浸润麻醉后，
沿皮纹方向做一约
1cm
长小切口，
深度达真 皮浅层，
用弯血管钳分
离皮肤与皮下组织，
将浸泡的疣体植入切口内，
缝合切 口。
局部用无菌敷料包扎，
约
1
周后拆线。注意保护创面，防止感染，瘢痕体 质者慎用。

（三）针灸治疗

1.
体针：取列缺、合谷、曲池， 施泻法，针刺得气后留针
30
分钟，每日
1
次，
10
次为< br>1
疗程。

2.
耳针：耳穴取肝、皮质腺、内分泌、肺、交感，常规消 毒耳郭后，用不锈
钢
30
号
0.5
寸耳针，左手固定，右手拇、食、 中指持针柄，

将针尖对准所取穴
位，
快速刺入，

行捻转手法，

待得气后留针
15
分钟。
每次治疗取一侧耳穴，

左
右交替，

每
2
日
1
次，
10
次为
1
疗程。注意预防感染、晕针，耳郭感染、瘢痕
体质及孕妇禁针。

3.
穴位注射：取血海、风池、大骨空，每次选
1
～
2
穴，采用
10
﹪川芎注射
液，针刺得气后，每穴位注射
1ml
，每< br>2
日
1
次，
7
次为
1
疗程。

4.
火针：皮疹呈淡红或皮色，瘙痒不明显，未见同形反应，质地较硬者，可