汉中医院朱良春治疗肝硬化对药临床经验和特色

2021年2月6日发(作者：糙米减肥)

朱良春治疗肝硬化
“
对药
”
临床经验和特色



邱志济








摘要
：著名老中医学家朱良春老师早在
50
年代末就研 制成
“
复肝散
”
后改为
复肝丸（今之复肝胶囊）
，
1963
年在《中医杂志》
8
期披露后，全国各地较多同
仁验证临床，
尤治疗慢肝和早期肝硬化疗效均较理想，
本文整理朱师养正消积，
重药轻投，调和肝脾，燮理 阴阳，汤丸并进，治疗早期肝硬化的经验，加以浅
析，以飧同道。











朱良春老师< br>“
对药
”
临床经验系列，我们已整理在《辽宁中医杂志》和《实
用中医 药杂志》
陆续发表
9
篇，
今继将朱师治疗早期肝硬化的经验和特色简解如下：



1
、肝郁脾虚治肝脾，逍遥异功补中理






此型肝郁脾虚，生化乏源，肝脾肿大，肝质偏硬 ，面浮色暗晦。曾治顾男，
年逾花甲，
急性黄疸肝炎误治，发展至早期肝硬化，
自述胁 痛纳差，
脘腹胀满，
肢疲便溏。查面色晦滞，舌苔白腻，舌质偏紫，颈左侧有蜘蛛痣一枚，肝掌 显
见，脉细弦，肝肋下扪及
1.5
厘米，剑突下扪及
4
厘米，质偏硬 。脾肋下扪及
1
厘
米，质较软，肝功检查二浊度增高（麝浊和锌浊）
，白球比 例倒置，
B
超检查肝
内回声增粗增强，曾迭进中西药物治疗，效不显著。朱师辨证为肝 郁脾虚，拟
用
“
复肝丸
”
，
每日
6
克，< br>分
2
次早晚饭前服，
汤剂处方：
柴胡
6
克、
郁金
10
克为对，
茯苓
12
克、炒白术
10
克为对 。当归
10
克、炒白芍
10
克为对，炙甘草
6
克、陈皮6
克为对，生黄芪
30
克、党参
12
克为对。石见穿
1 5
克、糯稻根
30
克为对，每日一
剂，服药
2
周，诸症大减 ，精神转佳，乃以原方出入调治
3
个月，复查肝功能正
常，
白球比例已无倒置 。
寐食精神近如常人，
且自觉症状消失。
停煎剂，
继服
“
复
肝胶囊
”
半年，面转红润，肝脾软化回缩到稍有扪及。追访
4
年，未 见复发。朱
师指出：
“
肝硬化虽病由肝起，
却是一种影响全身错综复杂的慢性 病变，
且在病
变过程中，影响到脏腑阴阳的紊乱，表现为虚实交错的病机
”
。





历年来朱师以养正消癥，调理脾胃的自拟
“
复肝丸
”
为主，分型配合煎剂，
汤丸并进或单用
“
复肝 胶囊
”
疗效颇著，愈病者甚众。此案肝郁脾虚，重在疏肝
实脾，扶正消癥。方中柴胡、 郁金为对一清少阳微火，疏达肝气，升举脾胃清
气，一以顺降逆气，散郁去滞，清气化痰，治两肋胀痛。 茯苓、白术为对，有
醒脾，实脾，除湿益燥之功。当归、白芍为对，意在养血补肝。甘草、陈皮为
对，一以和中解毒，一以行气降逆，且解补药之壅。石见穿、糯稻根为对，朱
师经验石见穿有纠正白球 比例倒置之殊功，糯稻根有益胃生津，退虚热，止盗
汗，且有调和脏腑阴阳之用。党参、黄芪为对，乃取 甘温之品，实脾益胃以升
清阳，临床所见，早期肝硬化患者多中气不足，以参芪补其中气，且朱师每重< br>用黄芪实脾治脾，乃治其本。盖脾土喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，
喜通而恶滞，喜升而 恶降，喜燥而恶湿，此方正中奥窍，朱师治慢肝和早期肝
硬化，
均得力于治脾胃，
而治 脾胃之法又得力于升清阳。
以上六对药虽寓
“
逍遥
散
”
首解 肝郁，
“
异功散
”
平调脾胃，
“
当归补血汤
”补肝气，养肝血。但亦寓
“
补
中益气汤
”
出入。实践证明各型慢 肝或早期肝硬化（包括甲肝、乙肝、丙肝等）
多久病及脾，致中气，肝气长期受损，肝功能长期异常。均 有一系列的脾虚中
气不足症状，如不同程度的倦怠乏力，不耐劳累，腹胀脘痞，面色灰黄或暗晦
黑，胁肋隐痛，大便不调，小便黄赤等。故朱师治疗早期肝硬化重在治脾胃，
升清阳，配合自拟
“
复肝胶丸
”
养正消癥，多收殊效。






朱师之
“
复肝丸
”
处方：红参须，参三七各< br>40
克，紫河车，地鳖虫、穿山甲、
片姜黄、郁金、鸡内金各
100
克 ，共碾细粉，另用虎杖，石见穿，糯稻根各
250
克，煎浓汁与药粉泛丸如绿豆大，每服
3
克日
2
次，此方平调脏腑阴阳，乃取仲
景大黄蔗虫丸重药轻投之法。对早 期肝硬化患者，因久病体虚，正虚邪恋，有
补不耐补，清不能清，且攻不胜攻之患者，尤为合拍。缓缓斡 旋，乃虽不大补，
胜似大补，虽不大攻，胜似大攻。此丸温消并用，攻补兼施，质气交融，缓急
相济。有保肝治本，温养疏导，化瘀通络，消癥散结，化痰利浊等功能。历年
来笔者还借治或配合煎剂治 疗各种慢性痼疾如浅表性胃炎，甲状腺囊肿，乳腺
增生，乳房纤维瘤，子宫肌瘤，宫颈息肉，结肠息肉， 卵巢囊肿等，均有理想
之效果，待另撰文介绍。



2
、脾肾阳虚治其本，益气化瘀温脾肾