外科医生在线咨询妇科医院妇科咨询问答集

2021年2月6日发(作者：青岛肝病医院)
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一、妇科疾病、症状、化验、治疗简述



1
、阴道出血的原因：


０１、内分泌功能失调，出现子宫及阴道发出血。


０
2
、与妊娠有关的子宫出血，常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。

03
、炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。

04
、性交不当、生殖道损伤、宫内节育器
(
异物）、雌孕激素使用不当。

05
、生殖器肿瘤。


06
、与全身疾病有关：血小板减少紫癜，再障贫血等。



2
、外阴炎：

病因
:
不洁性生活
,
糖尿 病患者的尿道刺激
,
或使用不洁护垫等。

临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼 感
,
于活动、性交、排尿时加重，局部充血、
肿胀等，有时还形成溃疡或湿疹。

相关检查：
常规妇检
,
查明病因化验
:
分泌物常规、< br>BV
、
衣原体、
支原体培养等。

治疗：药物治疗
(
根据化验结果对症用药
,
消炎）结合物理治疗，局部用药，光
谱等。



3
、前庭大腺
(
巴氏腺
)
炎——前庭 大腺脓肿——前庭大腺囊肿
:
病因：是由病原体侵入而引起的炎症，葡萄球菌、大肠杆菌、链 球菌、肠球菌、
沙眼衣原体、淋菌等或混合感染。

临床表现
:
一侧 疼痛、
肿胀、
有的不能行走
,
局部红肿、
发热、
压痛明显< br>,
严重的
还有全身发热等症状
,
囊中一般无自觉症状
,
或感到外阴不适等。

相关检查
:
常规妇检，
查明病因化验：分泌物常规、
BV
、
衣原体、
支原体培养等。

治疗： 药物治疗
(
根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部冲洗、用药、光
谱等进行腔内 介入治疗为主，如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。



4
、滴虫性阴道炎
:
--
--
病因
:
直接传染、间接传染

临床表现
:
稀薄的泡 沫样状白蒂增多
(
黄绿色脓性分泌物
)
及外阴瘙痒，
若由其他
病原菌混合感染则呈脓性
,
分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛
,< br>有
的还有血尿，少数患者无炎症反应的带虫者。

相关检查：常规检查、查明病 因化验
:
分泌物常规、
BV
、衣原体、支原体培养排
查等。

治疗
:
药物治疗（根据化验结果对症用药
,
消炎
)
全身用药，局部冲洗用药
,
每次
月经后复查白带
,3
次检查为阴性< br>,
方为治愈。

预防
:
注意性生活卫生。



5
、念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎
)
：外阴阴道假丝酵母菌病：

传染途径
:
主要为内源性感染
,
也可通过直接传染
,
间接传染
(
口腔、
肠道、
阴道）
,
长期应用抗生素，改变 了阴道内的微生物之间的相互制约关系，使念珠菌得以繁殖
而引起感染等。

临床表现 ：外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样，有的
还有糜烂面及溃疡。
相关检查
:
常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、念珠菌培养、
B
Ｖ、 衣原体、
支原体培养等。

治疗：消除诱因
,
药物治疗
(< br>根据化验结果对症用药
,
消炎
)
全身用药，局部用药
结合物理 治疗。



6
、细菌性阴道病（
BV
）：

病因：
BV
是一种混合性细菌感染，主要有加德纳氏菌，各种厌氧菌、及支原体
引起的混合感染。

临床表现：阴道分泌物增多、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。

相关检查：常规妇检， 查明病因化验
:
分泌物常规、
B
Ｖ、衣原体、支原体培养、
B
超等。

治疗
:
对症治疗
,
改变阴道内环境，
提 高疗效，
药物治疗
(
根据化验结果对症用药，
消炎）结合物理治疗。

--
--


７、老年性阴道炎
:
病因
:
卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。

临床表现：阴道分泌物增加，呈淡黄色，血样脓性，外阴痒、灼热感等。

相关检查： 常规妇检，查明病因化验：白带常规、Ｂ
V
、细菌培养、常规的宫颈
防癌检查及相关的 子宫肿瘤检查。

治疗：对症治疗
(
根据化验结果对症用药结合物理治疗）。



８、宫颈疾病
:
慢性宫颈炎
:
宫颈糜烂、
宫颈 肥大、
宫颈息肉、
宫颈腺囊肿、
多见于分娩、
流产、
手术后病原体侵 入而引起的感染。

临床表现：主要是白带增多，由于感染的病原体、炎症的范围及程度不同， 白
带的量、性质、颜色及气味也不同
(
乳白色、淡黄色、脓性
)
，有 的还有血性白带或
性交后出血
,
炎症扩散到盆腔时还有腰骶部疼痛、下坠、不孕等。< br>
宫颈糜烂分度：
1
度
(
轻度
)
、
2
度（中度）、３度（重度）
,
还需要根据糜烂的
深浅程度
(
单纯型、颗粒型、乳类型
)
。

相关检查
:
常规妇检，查 明病因化验：常规、
BV
、细菌培养
,T
Ｃ
T
（防癌检查< br>)
，
病毒排查（Ｈ
PV
）、
B
超、电子阴道镜、活检 。

治疗
:
药物治疗
(
根据化验结果对症用药
)< br>结合物理治疗
,
局部用药、光谱、
BBT
、
Ｌ
EE< br>Ｐ刀等一般一次性治愈。



9
、盆腔炎（指女性上生殖道 及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输
卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎）：

病因：机体免疫力低下
,
内分泌变化、外来因素（组织损伤、性交等）引起的感
染。

急性盆腔炎临床表现
:
下腹痛、
发热、
畏寒、
高 热、
头痛、
食欲不振、
恶心呕吐、
腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。

慢性盆腔炎临床表现
:
有时低热，易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛
,
常
在劳累、性交及月经前后加剧，月经多，卵巢功能受损，输卵管粘连引起不孕。

--
--
相关检查：常规妇检
,
腹查，查明病因化验
:
常规、Ｂ
V
、衣原体、支原体培养、
Ｂ超、血
CA12
５等 。

治疗
:
药物结合西药、
中药
（根据化验结果对症用药< br>)
物理治疗
,
局部用药、
固态
源腔内介入治疗、光谱、盆疗、 中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。



1
０、下腹部肿块：


01
、功能性：为生理性或暂时性 肿块（妊娠子宫
,
卵巢黄体囊肿）。

0
２、炎性：为内生殖器炎症所致
(
输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等）。


０
3
、阻塞性：因生殖

04
、肿瘤性：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

05
、其他：子宫内膜异位囊肿
,
盆腔内异物残留等。

相关检查< br>:
常规妇检
,B
超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。



11
、子宫肌瘤：

病因：
是由于长期的雌激素刺激,
引起子宫平滑肌细胞增生所致，
常好发于年龄
在
30
—５0
岁的妇女之中，也是人体最常见的肿瘤之一。

分类：①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。

临床症状：典型症状为月经过多与 继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性
腹痛、局部压迫症状、阴道分泌物增多、不孕等。

相关检查：妇检、
B
超（Ｂ型超声可以比较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断
子宫肌瘤主要手段之一）、分泌物的化验：常规、
BV
、衣原体、支原体培养、血Ｃ
A 125
、血ＨＸ
G
、腹腔镜、输卵管造影等。

治疗
:根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小
,
药物治疗、物理治疗、
BBT< br>、手术治疗（腹腔镜
)
。

危害：有些子宫肌瘤如不积极治疗，可并发 癌变，合并妊娠时，病人可有剧烈
腹痛，并伴有发烧、呕吐、体温上升等急症。



12
、卵巢囊肿
:
类别
:
卵巢囊肿分良性肿瘤 和恶性肿瘤。
①功能性囊肿②子宫内膜炎囊肿
（俗称
--
--
巧 克力囊肿）③皮状囊肿（毛囊肿）④浆液状囊肿
(
液体囊肿）⑤粘液状囊肿。

临床表现
:
功能性囊肿、
皮状囊肿、
浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么 症状
,
囊肿变大
,
就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。

相关检查：妇检、
B
超、细胞检查、化验：血
CA125
、卵巢４项 、腹腔镜等。

治疗
:
囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。

危害
:
偶尔也会癌变。



13
、子宫内膜炎：

病因：细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧 菌，此外还有淋菌，还
有支原体等病原体感染。



1
４、月经失调：

病因：是由于神经内分泌失常引起。

表现：月经周期长短不一
,
经期延长，经量过多，或不规则阴道流血。
相关检查
:
妇检、Ｂ超、血、性激素６项（
3
次
)
等， 血ＨＸ
G
、
TCT
、诊断性刮
宫、腹腔镜、分泌物化验、血常规。< br>
治疗：药物治疗
,
中西结合治疗。



15
、女性不孕：

类别：原发性不孕和继发性不孕。

原 发性不孕
:
婚后两年未避孕，
有正常性生活，
同居两年而未妊娠者，
婚后未避
孕且从未妊娠者。

继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕继续两年不孕者。

原因：①不排卵；②宫颈疾病
;
③阴道炎症；④输卵管因素
;
⑤子宫因素；⑥免
疫因素。

相关检查：妇检、Ｂ超、血、分泌物化验
:
ＢＶ、衣原体、支原体培养，电子阴
道镜、卵巢功能检测、输卵管通畅试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔镜。



16
、宫颈息肉
:
--
--
病因
:
一般认为系由于慢性炎症长期刺激，
引起宫颈内膜的增生堆集。
多见于
4
０～
46
岁以后的经产妇。

临床表现：宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的 堆集，是妇科常见的疾病
之一，
较大的息肉可能出现一定的临床症状
,
较小的 息肉可无任何症状，
只是在妇科
检查时被发现。

相关检查：阴道镜检查、病理检查。

治疗
:
宫颈息肉一经发现，可以手术摘除，也可以非手术治疗。

危 害
:
宫颈息肉有恶变可能
,
摘除后应常规送病理检查，以免延误诊断。



１
7
、人工流产：

人工流产分为药物流产和人工流产，
是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。

01
、适应症：①因避孕失败要求终止妊娠者
;
②因各种疾病不宜继续妊娠 者。


０
2
、禁忌症：①各种疾病急性期或严重的全身疾患；②③ 妊娠剧吐酸中毒尚
纠正
;
④术前相隔
4
小时两次体温在３
7 .5
℃以上者。


０３、手术操作
:

人工流产时间：孕
10
周之内。


相关检查：尿
HCG
、Ｂ超、血
RT
、妇科常规检查、白带常规、细菌性阴道病检
测、奥抗 、胸透、血型、凝血四项（出凝血时间）、乙肝表面抗原（乙肝五项
)
、肝
功、肾功、 无痛人流还需心电检查。
(
并不是所有检查都做
,
需根据患者自身经济情况而定
,
价格约＊＊
*
元左右
,
要给临床医生留空间） 。


终止妊娠方式
:
人工流产术
:
①负压吸引术 （有痛
)
，手术费
***
元
;
②无痛人工
流产,
手术费
***
元
;
③超导可视无痛人工流产（微管可视无痛人 工流产），手术费
*****
元。

术后
7
——
1 4
天免费Ｂ超（黑白超复查
)
。



1
８、阴道分泌物
:
为女性生殖性系统分泌的液体
,
俗称 “白带”。阴道标本采集前
2
４小时
,
禁止
性交、盆浴、检查、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。



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