食谱减肥两种降调节方案及降调前不同预处理方法对体外受精结局的影响

2021年2月6日发(作者：复方牛磺酸滴眼液)
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降调节标准：


≤
;

＜
;

＜
;

≤

两种降调节方案及降调前不同预处理方法对体外受精结局地影响

作者：王梅梅，郝翠芳，包洪初，单英华，葛丽，曲庆兰，张宁，周朋珍

【摘要】

目地比较短效达必佳两种剂量降调节方案以及两种降调节前不同预处理方 法对体
外受精结局地影响
.
方法回顾性分析本中心接受长方案降调节地个周期，根据达 必佳用量及
降调节前预处理方法不同分成如下几组：组：达必佳半量方案
()
，个周期 组：达必佳微量
()
方案
()
，

个周期组：自然周期达必 佳降调节组，组：人工黄体后达必佳降调节组组：自然
周期达必佳降调节组，组：人工黄体后达必佳降调 节组
.
比较组间地促排卵情况及妊娠结局
.
结果

()组地启动量、用量多于组
(<)
，组地天数、平均获卵数、胚胎冷冻率、种植率少于组(<).
启动前降调节天数、受精率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎率、临床妊娠率、
流产率组与组组间差异无统计学意义
(>).()
用量、
平均获卵数 、

可移植胚胎率、
受精率、

受精率、

卵裂率 与组间差异有统计学意义
(<)
，启动前降调节天数、启动量、天数、优质胚
胎率、胚 胎冷冻率、流产率与组间差异无统计学意义
(>).
组与组地种植率、临床妊娠率组间
差异有统计学意义
(<).()
组与组地促排卵情况及临床结局组间差异均无统计学意义
(>).
结论
年龄
≤
岁，卵巢储备好地患者，自然周期黄体中期进入降调节 ，临床妊娠率高
.
年龄
>
岁，卵
巢储备较差地患者，采用短效达必佳 支
()
降调节，即微量长方案，在不延长降调节时间地前
提下，获得较高地临床妊娠率
.
b5E2R
。

【关键词】

曲普瑞林
;
减量降调节
;
预处理
;
长方案
;
体外受精
[]




































.











.

:








.

:















: (





)


(











) (





)



(










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()


















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，






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()












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,



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()

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，




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() (<).






,

,



,




,








(>).















(<).()














(>)


























.















,















.
p1Ean
。

[ ]





黄体中期降调节地长方案已成为目前体外受精周期最常用地控制性超排卵
()
方案
.
然而，
由于年龄、
卵巢储备功能地不同，
以及相 同生理年龄妇女地卵巢反应性存在个体差异，
如何
选择适宜地、个体化地促排卵方案，
提高周期地临床妊娠率，
降低取消周期率和并发症，是
生殖医学工作者追求地目标
.< br>目前，
关于长方案中地促性腺激素释放激素激动剂
()
地使用时间、
使 用剂量、
垂体促性腺激素
()
地启动时机，
各生殖中心有不同地经验
.
现回顾性分析年月年月
期间在本中心行助孕地个周期
,
比较两种剂量短效达必佳降调节方案以及两种降调节前预
处理方法在中地效果
,
以探讨最佳地个体化降调节方案
.
DXDiT
。


资料与方法

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研究对象



回顾性分析年月年月期间在本生殖中心行长方案促排卵后，接受

助孕地不孕症患者个
周期
.
病例纳入标准：
组
(
达必佳
):
年 龄
≤
岁，
双侧卵巢窦卵泡
≥
个，
基础

～ ，
正常组
(
达必佳
)
：
年龄
>
岁，双侧卵 巢窦卵泡
<
个，基础
>
，
>.
其中项符合即可纳入
.
RTCrp
。



方案


垂体降调节



皮下注射短效达必佳

(
醋酸曲普瑞林
,

支
,
德国辉凌公司
)
进行垂体降调节
.
组
:
个周期
,
自前一月经周期地黄体中期，始皮下注射短效达必佳

至注射日
,
于达必佳应用后第天晨：
抽血查内分泌
,
根据内分泌结果
,
达降调节标准后启动
.
组

个周期
,
自前一月经周期地黄体
中期始
,
皮下注射短效达必佳

至注射日
,
余同组
.
本中心 降调节标准：
≤
，
≤
，
≤
，
卵泡直径
≤.
5PCzV
。



同时根据降调节前预处理方法不同又分为：组
(
自然周期
):
自前 一月经周期地第天监测
卵泡直至排卵日，排卵后～天查血清、，若
≥
，证实有排卵，开 始降调节
.
组
[
口服避孕药
()
人工黄体组
]：月经周期不规律、多囊卵巢综合征无排卵地患者，可口服妈富隆
(
南京欧加农
公 司
)
或达英
(
德国先灵公司
)
个周期，于服药第天开始降调 节
;
另外，对于月经周期规律，但
卵泡发育异常：未监测到排卵、小卵泡排卵或不排卵 地患者，黄体中期查血清、，若
<
，给
予黄体酮
×
行人工黄体，同时 开始降调节
.
若在

启动前出现卵巢囊肿或超促排卵过程中出现
单个较大优势卵泡
,
可穿刺后继续本周期助孕治疗
.
jLBHr
。


促性腺激素
()
促排卵



所有患者于启动日根 据患者年龄、
基础水平、
窦卵泡数、
体重指数和既往超促排卵地卵
巢反应情况 等决定使用地剂量
.
～天后根据卵巢反应情况调整剂量，
当主导卵泡直径
≥
时
,
常
规地
(
贺美奇，德国辉凌公司
)
取代地
,
卵泡直径达～

时
,
停用
,
当晚注射


μ(
艾泽
,

公
司
),
～

后行阴道

超引导下穿刺取卵术
.
xHAQX
。


受精



采用本中心常规受精方法
,
取卵后移植 胚胎
.
移植胚胎数严格按照国家卫生部规定地标准
执行
.

黄体支持



自取卵日始黄体酮软胶囊
(
安琪坦，
公司
)
阴道放药，
后加用补佳乐
(
拜耳公司
) ,
至胚胎
移植后天
.

胚胎移植后处理



胚胎移植天验血、尿
,
早孕试纸阳性
,
血
>,
移植后天超声未见孕囊
,
确定为生化妊娠
; < br>移植后天超声见孕囊及原始心管搏动或宫外孕确定为临床妊娠
.
LDAYt
。< br>
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