郑州市管城中医院皮肤科常见病诊疗规范.

2021年2月6日发(作者：胸部胀痛怎么回事)

皮肤科常见病诊疗规范

白疕（西医称银屑病）

白疕是 以皮肤上起红色斑片，
上覆多层白色皮屑，
抓去皮屑可见
点状出血为特征的皮肤病，相 当于银屑病。


诊断依据

（
1
）皮损初为针 尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅
速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑 剥离后，可见
薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币
状、盘状、地 图状等。

（
2
）好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。

（
3
）部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光
泽消失。或可见于 口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。

（
4
）起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。

（
5
）可有家族史。

（
6
）组织病理检查示表 皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形
核白细胞堆积，棘层增厚。
表皮突呈规则性向下延伸 ，真皮乳头水肿
呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。


证候分类

（
1
）风热血燥：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多 ，刮去鳞屑可
见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干，尿黄。
舌质红，舌苔 黄或腻，脉弦滑或数。

（
2
）血虚风燥：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多 。伴口干，便干。
舌质淡红，苔薄白，脉细缓。

（
3
）瘀滞肌肤 ：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或
见瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。


治疗

内治：

1
）血热内蕴证

治法：清热凉血，解毒消斑。

方药：犀角地黄汤加减（犀角改服羚羊角粉）。咽喉肿 痛者，加板蓝
根、山豆根、玄参；因感冒诱发者，加银花、连翘；大便秘结者，加
生大黄。
2
）血虚风燥证

治法：养血滋阴，润肤熄风。

方 药：当归饮子加减。脾虚者，加白术、茯苓；风盛瘙痒明显者，加
白鲜皮、刺蒺藜、全蝎。

3
）气血瘀滞证


治法：活血化瘀，解毒通络。

方药：桃红四物汤加减。病程日久，反复不愈者，加土茯苓、白花蛇
舌草、全蝎、蜈蚣；皮损肥厚色暗 者，加三棱、莪术；月经色暗，经
前加重者，加益母草、泽兰。

4
）湿毒蕴阻证

治法：清利湿热，解毒通络。

方药：< br>萆薢渗湿汤加减。
脓疱泛发者，
加蒲公英、
紫花地丁、
半枝莲；
关节肿痛明显者，加羌活、独活、秦艽、忍冬藤；瘙痒剧烈者，加白
鲜皮、地肤子。

5
）火毒炽盛证

治法：清热泻火，凉血解毒。

方药：清 瘟败毒饮加减。寒战高热者，加生玳瑁；大量脱皮，口干唇
燥者，加玄参、天花粉、石斛；大便秘结者， 加生大黄。

外治：

1
）

进行期皮损宜用温和之剂，可用黄连膏，每日
1
次。

2
）

静止期、退行期皮损可用药渣煎水，放温，洗浴浸泡患处，在
外涂黄连膏。


湿疮（西医称湿疹）

湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。其特点是具有对称 分布，多形
损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性等。根据病程和
皮损特点，一般可 分为急性、亚急性、慢性三类。湿疮根据发病部
位不同，名称各异，如发于耳部者，称为旋耳疮；发于手 部
者，称
为疯疮；发于阴囊部者，称为肾囊风；发于脐部者，称为脐疮；发
于肘、膝弯 曲部者，称为四弯风；发于乳头者，称为乳头风。此外，
根据皮损形态的不同，也有不同的名称，如以丘 疹为主者，称为血
风疮或粟疮；浸淫全身，滋水较多者，称为浸淫疮。相当于西医的
湿疹。


诊断



1
．急性湿疮


急性发病，可发生于体表任何部位，但常见于
头面 、耳后、手足、阴囊、女阴、肛门等处，多对称分布。病变常
为片状或弥漫性，无明显边界。皮损为多数 密集的粟粒大小的丘疹、
丘疱疹，基底潮红，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后流
滋、 糜烂及结痂，皮损中心较重，外周有散在丘疹、红斑、丘疱疹，
故边界不清。如不转化为慢性，
1
～
2
个月脱去痂皮而愈。自觉瘙痒
剧烈，搔抓、肥皂热水烫洗、饮酒、食辛 辣发物均可使皮损加重，
瘙痒加剧，重者影响睡眠。搔抓染毒多致糜烂、渗液、化脓，并可
并发 疖、臖核等。




2
．
亚急性湿疮


常由于急性湿疮未能及时治疗，
或处理不当，
致病程迁延所致。




皮损较急性湿疮轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱
及轻度糜烂。自感剧烈瘙痒。



3
．慢性湿疮
< br>由于急性和亚急性湿疮处理不当，长期不愈，
或反复发作而成，也可一开始即呈现慢性湿疮。皮损 多局限于某一
部位，如小腿、手足、肘窝，膝窝、外阴、肛门等处。表现为皮肤
肥厚粗糙，触之 较硬，色暗红或紫褐色，皮纹显著或呈苔癣样变。
皮损表面常附有鳞屑伴抓痕、血痂、色素沉着，部分皮 损可出现新
的丘疹或水疱，抓破后有少量流滋。发生于手足及关节部位者，常
易出现皲裂，自觉 疼痛影响活动。患者自觉瘙痒，呈阵发性，夜间
或精神紧张，饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧。病程较长， 时轻时重，
可延至数月至数年，常反复呈急性或亚急性发作。




特定部位的湿疮：常见特定部位的湿疮有以下几种：



1
．耳部湿疮


又称旋耳疮，多发生在耳后皱襞处，也可见耳
廓上 部及外耳道，皮损表现为红斑、流滋、结痂及皲裂，有时带脂
滥性，常两侧对称。



2
．头部湿疮


多由染发、生发、洗发剂等刺激所引 起。呈弥
漫性，甚至累及整个头皮，可有脓性流滋，覆以或多或少的黄痂，
痂多时可将头发粘结 成团，或化脓染毒，发生臭味，甚至可使头发
脱落。



3
．面部湿疮


常见于额部、眉部、耳前等处。皮损为淡色或
微红 的红斑，其上有或多或少的鳞屑，常对称，自觉瘙痒。由于面
部要经常洗擦，或应用化妆品刺激，病情易 反复发作。



4
．乳房湿疮


主要 见于女性。损害局限于乳头，表现为潮湿，
糜烂、流滋，上覆以鳞屑，或结黄色痂皮，反复发作，可出现 皲裂，
疼痛，自觉瘙痒，一般不化脓。


5
．脐部湿疮


皮损为位于脐窝的鲜虹或暗红色斑片，或有糜烂、
流滋、结痂，皮损边界清楚，不累 及外周正常皮肤，常有臭味，自
觉瘙痒，病程较长。


6
．手部湿疮


由于手是暴露部位，接触致病因素机会较多，故< br>手部湿疮极为常见。好发于手背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕
部，皮损形态多样，边界不清， 表现为潮红、糜烂、流滋、结痂。
至慢性时，皮肤肥厚租糙。因手指经常活动而皲裂，病程较长，顽固难愈。





7
．阴囊湿疮

为湿疮中常见的一种。局限于阴囊皮肤，有时可
延至肛周，甚至阴茎部。有潮湿型和干燥型两种 ，前者表现为整个
阴囊肿胀、潮红、轻度糜烂、流滋、结痂，日久皮肤肥厚，皮色发

亮，色素加探，后者潮红，肿胀不如前者，皮肤浸润变厚，呈灰色，
上覆鳞屑，且有裂隙，因经常搔抓则 有不规则色素消失小片，瘙痒
剧烈，夜间更甚，常影响睡眠和工作。




8
．小腿湿疮


比较常见。好发于小腿下
1< br>／
3
内侧，常伴有
青筋暴露，皮损呈局限性暗红色，弥漫密集丘疹、丘疱疹，糜 烂、
流澈，日久皮肤变厚，色素沉着。常伴发小腿溃疡。部分患者，皮
损中心色素减退，可形成 继发性白癜风。




9
．钱币状湿疮


是湿疮的一种特殊类型，因其皮损大小约
五分硬币而得名。常见于冬
季，与皮肤于燥同时发生。皮损好发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、
乳房等处。皮损为红色小丘疹或 丘疱疹，密集而成钱币状，滋水较
多。慢性者，皮肤肥厚，表面有结痂及鳞屑，皮损的周围散发丘疹、< br>水疱，常呈“卫星状”。自觉瘙痒剧烈。

辨证论治


(
一
)
内治

1
．

湿热浸淫


发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。
伴身热 ，心烦，口渴，大便干，尿短赤。舌红，苔薄白或黄，脉
滑或敷。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

2
．

脾虚湿蕴


发病较缓，皮损潮红，瘙痒， 抓后糜烂渗出，可
见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉弦
缓。

治法：健脾利湿。

方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

3
．

血虚风燥


病久，皮损色暗或色素沉着， 剧痒，或皮损粗糙
肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔白，脉细弦。

4
．

治法：养血润肤，祛风止痒，

方药：当归饮子或四 物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇；瘙痒不能
入眠者，加珍珠母
(
先煎
)、生牡蛎
(
先煎
)
、夜交藤
、酸枣仁。


(
二
)
外治


1.
急性湿疮


初期仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，
外治宜清热安抚，避免刺激，可选用 清热止痒的中药苦参片、黄柏、
地肤子、荆芥等煎汤温洗，或
10
％黄柏溶液、炉甘石 洗剂外搽，若
水疱糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复，可选
用黄柏、生地榆 、马齿苋、野菊花等煎汤，或
l0
％黄柏溶液、三黄
洗剂等外洗并湿敷，或
2
％～
3
％硼酸水、
0
．
5
％醋酸铅外洗。再用青黛散麻油调搽，急性湿疮后期滋水减少时，外治宜保护皮损，避

免刺激，促进角质新生，清除残余炎症，可选黄连软膏、青黛膏外
搽。

2
．亚急性湿疮


外治原则为消炎、止痒、干燥、收敛，选用三黄
洗剂、氧化锌油剂、
3%
黑豆馏油、
10
％生地榆氧化锌油、
2
％冰片、
5
％黑豆馏油泥膏外搽。

3.
慢性湿疮


外治原则以止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎
症浸 润吸收为主，可选用各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚
程度加入不同浓度的止痒剂，角质促成和溶 解剂，一般可外搽青黛
膏、
5
％硫软膏、
5
％～
10
％复方松馏油软膏，
2
％冰片、
l0
％～
20
％
黑豆馏油软膏、皮质类固醇激素软膏。


蛇串疮（西医称带状疱疹）
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，
多呈带状分布，
痛如火燎的
急性疱疹性皮肤病 。相当于西医的带状疱疹。其特点是：皮肤上出现
红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一 侧周围神经分
布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数
病人可多次发 病。
好发于成人，
老年人病情尤重。
本病多发于胸胁部，
故又名缠腰火丹，亦 称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。





诊断




好发于春秋季节，以成年患者居多。




发病初期，
其皮损为带状的红色斑丘疹，
继而出现粟米至黄豆大
小 簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱
群之间间隔正常皮肤，疱液初澄明，数 日后疱液混浊化脓，或部分破
裂，重者有出血点、血疱或坏死。轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮
红，医学教育网整理无典型的水疱。皮损好发于腰肋部、胸部或头面
部，多发于身体一侧，常单侧性沿 皮神经分布，一般不超过正中线。
发于头面部者，尤以发于眼部和耳部者病情较重，疼痛剧烈，伴有附< br>近臖核肿痛，甚至影响视力和听觉。




发病前患部皮肤 常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适、疲
乏无力、轻度发热等前驱症状，疼痛有的伴随皮疹同时出 现，有的疼
痛发生
1
～
3
天后或更长时间才出现皮疹。皮肤刺痛轻重 不等，儿童
疼痛轻微，年老体弱者疼痛剧烈，常扩大到皮损范围之外，部分中、
老年患者皮损消 退后可遗留顽固性神经痛，
常持续数月，
甚至更长时
间。




病程
2
周左右，老年人约
3
～
4
周。



蛇串疮治疗以清热利湿、
行气止痛为主要治法。
初期以清热利湿 为主；
后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。




辨证论治





内治




1.
肝经郁热证




证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，
大便干燥或小便黄；舌质红，苔 薄黄或黄厚，脉弦滑数。




治法：清泄肝火，解毒止痛。




方药：龙胆泻肝汤加 紫草、板蓝根、玄胡索等。发于头面者，加
牛蒡子、野菊花；有血疱者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明显 者，加
制乳香、制没药。




2.
脾虚湿蕴证




证候：皮损色淡，疼痛不 显，疱壁松弛；口不渴，食少腹胀，大
便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。




治法：健脾利湿，解毒止痛。




方药：除湿胃苓汤加减。发于下肢者，加牛膝、黄柏；水疱大而
多者，加土茯苓、萆 薢、车前草。




3.
气滞血瘀证




证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不
可忍，< br>坐卧不安，
重者可持续数月或更长时间；
舌黯，
苔白，
脉弦细。




治法：理气活血，通络止痛。




方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差者，加珍珠母、
牡蛎、山栀子、酸枣 仁；疼痛剧烈者，加玄胡索、制乳香、制没药、
蜈蚣等。




外治




1.
初起用二味拔毒散调浓茶水外涂 ；
或外敷玉露膏；
或外搽双柏
散、
三黄洗剂、
清凉乳剂
（麻 油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状）
，
每天
3
次；医学教育网整理或鲜马 齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外
敷。




2.
水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，用九
一丹或海浮散换药。




3.
若水疱不破或水疱较大者，
可用三棱针或消毒空针刺破，< br>吸尽
疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适感。



风热疮（西医称玫瑰糠疹）



风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱 屑如糠秕的急性自限性皮肤
病。亦称风痒。相当于西医的玫瑰糠疹。其特点是：初发时多在躯干
部先出现玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多、形态
相仿而较小的子斑。中医文献早有记 载，《外科秘录》称
“
风热疮
”
，
《外科正宗》称
“
风癣
”
，如《外科正宗。顽癣第七十六》云：
“
风癣
如云朵，皮肤 娇嫩，抓之则起白屑。
”





诊断




好发于青年和中年人，以春秋季多见。




本病皮损最 先在躯干或四肢近端某处出现，
皮损为一个约如指盖
大小或稍大的圆形或椭圆形的淡红色或黄红 色鳞屑斑，
称为原发斑或
母斑，这种母斑易被患者忽视。母斑出现
1
～
2
周后，即在躯干及四
肢近端出现多数与母斑相似而形状较小的红斑，称为子斑或继发斑。< br>皮损或横或斜，椭圆形，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，
边缘不整，略似锯齿状，表面 附有少量糠秕状细小鳞屑，医学教育网
整理多数孤立不相融合。子斑出现后，母斑颜色较为暗淡。斑疹颜 色
不一，自鲜红至褐色、褐黄或灰褐色不等。皮损好发于胸、背、腹、
四肢近端、颈部，尤以胸 部两侧多见，少数也可见于股上部，但颜面
及小腿一般不发生，黏膜偶有累及。




患者有不同程度的瘙痒，部分患者初起可伴有周身不适，头痛，
咽痛，轻 度发热，颈或腋下臖核肿大等全身症状。


本病预后良好，一般约经
4～
6
周可自然消退，皮肤恢复正常，
不遗留任何痕迹；
亦有迁延
2
～
3
个月，
甚至更长一段时间才痊愈者。
愈后一般不复发。


辨证论治


本病以疏风清热止痒为主要治法。
初期 以疏风清热为主；
后期以养血
活血为主。



内治




1.
风热蕴肤证



证候：发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红色斑片，中心有细微
皱纹，
表面 有少量糠秕状鳞屑；
伴心烦口渴，
大便干，
尿微黄；
舌红，
苔白或薄 黄，脉浮数。



治法：疏风清热止痒。



方药：消风散加白僵蚕、紫荆皮。痒甚者，加白鲜皮、地肤子。



2.
风热血燥证



证候：皮疹为鲜红或紫红色斑片，鳞 屑较多，皮损范围大，瘙痒
较剧，伴有抓痕、血痂等；舌红，苔少，脉弦数。



治法：清热凉血，养血润燥。



方药：凉血消风散加水牛角粉、牡丹皮。



外治




1.
用三黄洗剂外搽，或
5%
～
1 0%
的硫黄软膏外涂，或
2
号癣药水
外搽，每天
3
～
4
次。



2.
用苦参片
30g
、蛇 床子
30g
、川椒
12g
、明矾
12g
煎汤外洗患
处。



粉刺（西医称痤疮）

粉刺是一种以颜面、胸、 背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样
粉汁为主要临床表现的皮肤病。是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。《医宗
金鉴。外科心法要诀》对肺风粉刺记载日：
“
此证由肺经血热而成。
每发于面鼻，医
`
学教育网搜集整理起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，
破出白粉汁。
”
相当于西医的痤疮。




素体阳热偏盛，肺 经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食辛辣
肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；脾气不足 ，运化失
常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤
而发。

诊断




好发于颜面、颈、胸背部或臀部。多发于青春 发育期，皮疹易反
复发生，常在饮食不节、月经前后加重。




皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，
可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，
顶端可出现小脓
疱。
愈后可留暂时性色素沉着或轻度凹陷 性疤痕。
严重者称聚合型痤
疮，感染部位较深，出现紫红色结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦
道和疤痕，或呈橘皮样改变，常伴皮脂溢出。




自觉 轻度瘙痒或无自觉症状，
炎症明显时自感疼痛。
病程长短不
一，青春期后可逐渐痊愈。


辨证论治





1.
肺经风热证：疏风清肺。枇杷清肺饮加减。




2.
肠胃湿热证：清热除湿解毒。茵陈蒿汤加减。




3.
痰湿瘀滞证：
除湿化痰，
活血散结。
二陈汤合桃红四物汤加减。



瘾疹（西医称荨麻疹）

瘾疹发病突然，皮损可发生 于任何部位，出现形态不一、大小不
等的红色或白色风团，境界清楚，一般迅速消退，不留痕迹，以后不
断成批出现，时隐时现。




如单纯发生在眼睑、口唇 、阴部等组织疏松处，出现浮肿，边缘
不清，无其他皮疹者，称为游风；其局部不痒或轻微痒感，或麻木 胀
感，水肿经
2
～
3
天消退，也有持续更长时间者，消退后不留痕迹 。




自觉灼热、瘙痒剧烈；部分患者可有怕冷、发热等症状； 如侵犯
消化道黏膜，可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状；喉头和支气管受
累时可导致喉头水肿 及呼吸困难，
有明显气闷窒息感，
甚至发生晕厥。


辨证论治


瘾疹的治疗应首先寻找病因并加以去除。
对难以发现病 因的大多
数情况常是对症治疗。




内治法：




1.
风寒束表证：疏风散寒止痒。麻黄桂枝各半汤加减。




2.
风热犯表证：疏风清热止痒。消风散加减。




3.
胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热。防风通圣散加减。




4.
血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒。当归饮子加减。


白驳风（西医称白癜风）


白驳风是指以大小不同、形态各异的 皮肤变白为主要临床表现的
限局性色素脱失性皮肤病。
中医文献中又有
“
白癜
”
、
“
白驳
”
、
“
斑白
”
、
“
斑驳
”
等名称。
“
白癜
”
之名首见 于隋代《诸病源候论
·
白癜候》，曰：
“
白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白 ，与肉色不同，也不痒痛，谓
之白癜。
”
相当于西医的白癜风。其特点是：皮肤白斑可 发生于任何
部位、任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异，边界清楚；亦
可泛发全身；慢 性病程，易诊难治，影响美容。




总由气血失和、
脉 络瘀阻所致。
情志内伤，
肝气郁结，
气机不畅，
复受风邪，搏于肌肤；素体肝 肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝
肾不足，外邪侵入，郁于肌肤；跌打损伤，化学灼伤，医
`
学教育网
搜集整理络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑。




西医学认为本病发病原因不明。
近年来一些学者认为，
具有遗传
素质的人，在多种因素，如精神、神经因素刺激下，免疫、代谢功能
紊乱，使自身黑素细胞破坏 ，从而导致皮肤色素局限性脱失。

临床表现

白驳风皮损呈白色或乳白色斑 点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，
周边色素常反见增加，患处毛发也可变白。皮损后天发生，可发于任< br>何年龄、
任何部位，
可对称或单侧分布，
甚至沿神经走行呈带状分布。
医
`
学教育网搜集整理泛发全身者，仅存少许正常皮肤。患处皮肤光
滑，无脱屑、萎缩 等变化，有的皮损中心可出现色素岛状褐色斑点。
病程呈慢性。




皮肤病理检查显示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。

辨证论治




内治




1.
肝郁气滞证




证候：白斑散在渐起，数 目不定；伴有心烦易怒，胸胁胀痛，夜
眠不安，月经不调；舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。




治法：疏肝理气，活血祛风。





方药：
逍遥散加减。
心烦易怒者，
加牡丹皮、
栀子；
月经不调者，
加益母草；发于头面者，加蔓荆子、菊花；发于下肢者，加木瓜、牛
膝。




2.
肝肾不足证




证候：多见于体虚或有家族史的患者。病史较长，白斑局限或泛
发；伴头 晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软；舌红少苔，脉细弱。




治法：滋补肝肾，医
`
学教育网搜集整理养血祛风。




方药：六味地黄丸加减。神疲乏力者，加党参、白术；真阴亏损
者，加阿胶。




3.
气血瘀滞证




证候：多有外伤，病史缠绵。白斑局限或泛发，边界清楚，局部
可有刺痛；舌质紫暗或有瘀斑、 瘀点，苔薄白，脉涩。




治法：活血化瘀，通经活络。




方药：通窍活血汤加 减。跌打损伤后而发者，加乳香、没药；局
部有刺痛者，加炙山甲、白芷；发于下肢者，加牛膝；病久者 ，加苏
木、刺蒺藜、补骨脂。




外治




1.
30%
补骨脂酊外用，同时可配合日光照射5
～
10
分钟，或紫外
线照射
2
～
3
分钟，每日
1
次。




2.
密陀僧散干扑患处，或用醋调成糊状外擦。




3.
用铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。


癣

癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病。




本病发生部位不同，
名称各异。
临床常见的癣病有发于头部的白
秃疮、肥疮； 发于手部的鹅掌风；发于足部的脚湿气；发于面、颈、
躯干、四肢的圆癣、紫白癜风等。癣都具有传染性 、长期性和广泛性
的特征，
一直是皮肤病防治工作的重点。
本节只讨论浅在的常见皮肤
真菌病如头癣、手足癣、体癣等。


皮肤浅部癣之病因总由生活、
起居不慎，
感染真菌，
复因风、
湿、
热邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。病 发于头皮、毛发，则发为白
秃疮、
肥疮；
病发于趾丫，
则发为脚湿气；
发于手掌部，
则为鹅掌风；
医学
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教育网搜集整理发于体表、股阴间，则为 紫白癜风、圆癣、阴
癣等。如表现为发落起疹，瘙痒脱屑者，多为风热盛所致；若见渗流
滋水，
瘙痒结痂者，
多为湿热盛引起；
若见皮肤肥厚、
燥裂、
瘙痒者，多由郁热化燥，气血不和，肤失营养所致。

辨证论治

本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。癣病以外治为主，