昆山隆鼻-替考拉宁
四逆汤
功效
温中祛寒,回阳救逆。
主治
阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝。
方解
本方由
3
味药组成。本方为治阳虚欲脱 ,脾肾阳虚所致的厥证、呕吐、腹痛、下利等病的有效成药。方中
附子大辛大热,峻补元阳,益火之源, 温中止痛,为主药;干姜辛热,温中散寒,与附子合用,相得益彰,
能增强回阳救逆之功,为辅药;佐以 炙甘草补脾胃而调和诸药。三药合用,共奏回阳救逆,温中散寒之功。
药理作用
广州中山医科大学刘筱蔼等,
研究了观察四逆汤
(SND)
扩张动脉的效应。
通过测定
SD
大鼠胸主动脉环张力
及
K-H
液中
NO
的浓度,并与临床常用药硝酸甘油
(NTG)
作对照,探讨四逆汤扩张动脉的效应及机制。结
果:
SND
和
NTG
均可诱导动脉环的舒张,促进缺血动脉环
NO
的合成和释放,但药物洗脱后,
SND
仍能
促进动脉环合成和释放
NO
,
而
NTG
组动脉 环合成和释放的
NO
却比单纯缺血组更少。
SND
扩张冠脉、
改善心肌供血的机理可能是其促进了内源性
NO
的产生。
真武汤
功效
温阳利水。
主治
阳虚水泛。主要用于治疗心力衰竭,慢性肾炎,慢性肾功能衰竭,支气管哮喘等。
用药禁忌
孕妇忌服。
不良反应
过量有毒性反应,临床中偶有口干、便结。
临床应用
1.
眩晕:应用本方。附子
15g
,白术(捣
)30g
,白芍
50g
,茯苓
50g
, 生姜
50-100g
。以水
1750ml
,先煎附
子
40< br>分钟以上,再入它药,煎至
500ml
,分
3
次饭前服,
1< br>日服完。重症呕吐不止者,去附子,加重生姜
至
100-150g
,小便频数者 去茯苓治疗眩晕病
162
例,男
35
例,女
127
例。疗效 标准:痊愈;诸症消除,
1
年半发作。好转:眩晕减其大半,在半年内有时发作,但较前为轻; 无效:诸症未减。结果:痊愈
102
例
(
63%)
,好转
3 5
例(
22%)
,无效
25
例(
15%)
,总有效 率为
85%
。
2.
慢性肾功能衰竭:应用本方加减:附 片、茯苓、白术、白芍、西洋参、泽泻、怀牛膝、黄连、苏叶、猪
苓。随证加减,日
1
剂水煎服。治疗慢性肾衰
12
例。结果:临床缓解
3
例,显效
5例,有效
2
例,无效
2
例;总有效率为
83.33%
。 实验结果发现该方能提高实验动物的摄食量,增加尿量,降低
BUN
、
Scr
,在调
节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用。
3.
经闭 :应用本方加味:附子
15g
,干姜
10g
,肉苁蓉
15g
,茯苓
15g
,白术
15g
,桃仁
15g
,白芍
1 5g
。水
煎服。治疗肾阳虚经闭
60
例。诊断标准:已婚或未婚成年女子,月 经周期已经建立之后又续发闭经在
3
个月以上,并有明显肾阳虚症状者。妊娠、授乳期经闭以及 青春期、更年期经闭者不在此列。结果:自觉
症状消失,月经复潮且周期正常持续达
3
个月以上,为临床治愈,共
54
例;月经虽已复潮,但量少周期不
准,自觉症状未完全 消失,为有效,共
4
例;自觉症状无改变,月经末复潮,为无效,共
2
例;总 有效率
为
96.6%]3]
。
4.
不安腿综合 征:应用本方加味:制附子
10g
,白芍
30g
,生龙骨
30g,生牡蛎
30g
,白术
15g
,茯苓
15g
,
1
钩藤
15g
,全蝎
6g
,生姜
6g
,甘草
6g
。每日
1
剂,水煎服,
15
日为
1
疗程。治疗不安腿综合征
25
例,男
13
例,女
12< br>例;年龄
25-62
岁;病程最短
3
个月,最长者
1
年。本组病者均有单侧或双侧小腿腓肌不明
显抽搐的不安腿综合征症状,有不可言语的酸、麻、胀,似痛 非痛,时似抽搐,时有触电样感,休息时较
活动时甚,须拍打、捉拿或拳击后稍缓解,有时须活动下肢才 感舒适。本病须排除腿外伤后遗症、下肢静
脉炎、高热抽搐、腹泻后缺钙及高血压、癔病、神经官能症等 疾患。结果:治愈(经治后症状完全消失
)15
例,显效(经治疗后明显减轻,不影响生活和工 作
)8
例,无效(同治疗前
)2
例。服药最少者
10
剂,最 多
30
剂,平均
20
剂,有效率为
90%
。
药理作用
主要有提高心肌收缩力,改善缺血心肌的血氧供应,增加尿量,降低肌酐、尿素氮等作用。
< br>1
.提高心肌收缩力:
(
1)
该汤剂对实验造型的心力衰竭犬和家兔能 明显提高心肌收缩力。
(
2)
附子、生姜的
有效成分能激动心肌细胞受体,增 加心肌收缩力。
2
.改善心肌缺血的血氧供应:该汤剂对在体犬及家兔的心力衰竭的 缺血状态有明显改善作用。
3
.
增加尿量,
降低肌酐、
尿 素氮:
对雄性大鼠喂养
0.75%
腺嘌呤饲料,
至第
24
日 处死,
实验进入
10
日时,
真武汤组按
1ml/100g
体 重灌胃给药,连续给药
14
日,和对照组比较,该方能显著增加尿量,降低肌酐、
尿素 氮含量。
4
.能显著降低尿
ALb
、尿
IgG
, 通过对肺心病伴右心衰竭
28
例服真武汤加减后测定尿
ALb< br>、尿
IgG
。显
示该方明显降低尿
ALb
、
IgG< br>含量。
黄连阿胶汤
功效
交通心肾,滋阴降火。
主治
阴虚阳亢,少阴热化,心肾不交之心烦不眠等。用于治疗失眠,焦虑 症,糖尿病,舌炎,阳萎早泄等症。
用法用量
先煎黄连、黄芩、白芍,去渣取汁烊化阿胶,再入鸡子黄搅匀。日
1
剂水煎 服。
用药禁忌
忌服辛辣、刺激、油腻饮食。
临床应用
药理作用
主要有镇静,抗菌,补血等作用。
1
.镇静:方中黄连能降低小鼠自发活动,并延长戊巴比妥钠睡眠时间。
2
.抗菌:方中黄连、黄芩均对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等致病菌均有抗菌作用。
3
.补血:方中阿胶有补血作用。
麻黄细辛附子汤
药物组成
炙麻黄
6g
,细辛
10g
,熟附子
10g
,当归
15g
,川芎
10g
,薤白
10g
,瓜蒌
15g
,佛手
10g
。
加减
气滞加香附、川楝子;血瘀加乳香、没药、水蛭;气虚加红参、黄芪。
功效
温经散寒,发汗解表,活血化瘀,通络止痛。
主治
窦性心动过缓
临床应用
庆阳地区老年保健医院袁岳鹏等,观察了麻黄细辛附子汤和佛手 散加味治疗窦性心动过缓的临床疗效。诊
断标准:心率低于
60
次
/
分钟;临床表现:心悸、气短、困乏无力,或头晕,甚至晕厥或心绞痛;舌淡苔
2
白,
脉沉迟;
心电图确诊为窦性心动过缓。
用麻黄细辛附子汤和佛手散加味,
治疗期间伴有器质性心脏病,
可配合西药治疗。疗效标准:痊愈:心率大于
60
次
/
分钟,经静息心电图确定心率恢复,临床症状消失,
停药半年以上未见复发者。 有效:心率大于
60
次
/
分钟,经静息心电图确定心率恢复,临床症状消失, 停
药半年以后心率小于
60
次
/
分钟,大于
55
次
/
分钟,而无临床症状者。无效:服药
1
个月后心率增快,停
药后心 率恢复到原来水平者。结果:本组
58
例,治愈
21
例,有效
29< br>例,无效
8
例,总有效率
86.2%
。
麻黄附子细辛汤
功效
助阳解表。
主治
阳虚外感之发热恶寒、无 汗、脉沉者。用于治疗感冒,发热,气管炎、哮喘、肺炎、窦房综合征,高
血压肾绞痛、肾病综合征等疾 病。
用药禁忌
本方所含药味均为辛燥之 品,易伤津耗液,久服或用量过大会引起口干咽燥、失眠、心烦等症。孕妇及实
证、热证、燥证等均忌用 。生附子为有毒之品,宜煎
1
小时以上减其毒性,其用量应随患者体质及病情轻
重而定 。
临床应用
1
.风 湿性关节炎:应用本方加减:麻黄
10g
,附片
12g
(先煎
1小时
)
,细辛
6g
,羌活
10g
独活
10g< br>,灵仙
15g
,乳香
6g
,没药
6g
,桂枝
10g
,甘草
3g
。儿童用量酌减行痹者加防风
10g
,白芷
10g
,秦艽
10g
,海风
藤
20g
;痛痹者加干姜6g
,肉桂
6g
;着痹者加苡仁
15g
,苍术
12g< br>,豨签草
20g
,络石藤
20g
,千年健
15g
;< br>热痹者加银花
15g
,连翘
15g
,黄柏
15g
,桑 枝
15g
;久痹兼虚者加桑寄生
10g
,杜仲
15g
,续断
15g
,淮山
12g
;顽痹者加地龙
15g
,全蝎
10g
,穿山甲
15g
(炮
)
,白花蛇
1
条,乌蛸 蛇
15g
。日
1
剂水煎服,治疗风
湿性关节炎
85
例,男
48
例,女
37
例;发病
10
日内就诊者
7
例,
l
月内就诊者
59
例,
l
月以上者
1 9
例;
年龄最小者
5
岁,
最大者
62
岁,
以青壮年发病率最高;
85
例中相当于祖国医学的行痹者
17
例,
痛 痹者
28
例,着痹者
28
例,热痹者
4
例,顽痹者
8
例。疗效标准为痊愈:临床症状消失,辅助检查正常,
2
年内未
复发。显效 :临床症状消失,辅助检查大致正常,
1
年内未复发。好转:临床症状明显改善,辅助检查大< br>致正常,半年内未复发。无效:临床症状及辅助检查无明显改善。结果:痊愈
62
例,占
73%
;显效
10
例,
占
11.7%
;好转
11
例,占
12.9%
;无效
2
例,占
2.4%
;总有效率
97.6%
。疗程最短
5
日,最长
38
日,平< br>均
12.5
日。
2
.胸痹:应用本方加减:麻黄
10g
,桂枝
10g
,附片(先煎
)15g
,栝蒌
15g
,薤白
15g
,半夏
15g
,细辛
5g
,< br>炙甘草
6g
。每日
1
剂,水煎服。
15
剂为
1
疗程,服药
1-3
个疗程。服该方
7
日后渐停其它药品。治疗胸痹
81
例,男
49
例,女
32
例;年龄在
37-78
岁,病程为
3
个月至
27
年。显效:胸部闷痛诸症消失,心电图等检查正常;有效:诸症明显减轻,心电图等检查情况好转;无效:症状及心电图等情况无变化。结果:显效
36
例,有效
38
例,无效
7
例。曾对
6 1
例显效及有效患者随访半年,疗效巩固。
3
.病态窦房结综合 症:应用本方加减:炙黄芪
24g
,桂枝
12g
,制附子
12g(先煎
)
,肉桂
6g
,炙麻黄
9g
,
生地20g
,麦冬
15g
,五味子
10g
,川芎
12g,当归
12g
,甘草
9g
。每日
1
剂,
l月为
1
疗程。服用期间,
一律停用对心率有影响的西药。治疗病窦房结综合征50
例,男
28
例,女
22
例;年龄
19-75
岁,平均
49.3
岁;病程
7
日至
25
年,大多数
3-5
年;冠心病
28
例,高血压病,心肌炎各
5
例,心肌病7
例,病因不明
5
例。
结果:
显效
(症状消失,
平卧心率增加
l0
次
/
分钟以上,
及
/
或
SNRT
、
CSNRT
恢复正常或接近正常
)14
例;有效(症状 减轻,平卧心率增加
2-9
次
/
分,及
/
或
SNR T
、
CSNRT
显著缩短
)27
例;无效,症状未改善,
平 卧心率增加
<2
次
/
分钟,
SNRT
、
CSNRT
无改变,
9
例;恶化(上述指标有恶化倾向无
)
;总有效率
82%
。
4
.小儿寒痰咳嗽:应用本方加减:麻黄
3- 6g
,附片(先煎
)
、细辛
3-6g
。每日
1
剂, 水煎频服,麻、辛煎
3
昆山隆鼻-替考拉宁
昆山隆鼻-替考拉宁
昆山隆鼻-替考拉宁
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