生殖器疱疹怎么办-41 风湿病科 阴阳毒(系统性红斑狼疮)中医诊疗方案(2017年版)

2021年2月6日发(作者：脸部过敏吃什么药)
阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医诊疗方案

（
2017
年版）


一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准

参考
19 94
年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》红蝴蝶疮相关标
准。

相继或同时出现下述
4
项以上，即可诊断。

（
1
）蝶形红斑：颧部隆起的或平的固定红斑。鼻唇沟部位无皮损。

（
2
）盘状红斑：红色隆起斑片，表面附有粘着性、角化性鳞屑及毛囊栓，
陈旧损害 可见萎缩性瘢痕。

（
3
）有光敏史或检查发现对光异常反应所致皮疹。

（
4
）口腔或鼻咽部有渍疡，常无痛感。

（
5
）可有累及两个或更多的周围关节触痛、肿胀或积液。

（6
）有确切胸痛史或体检发现胸膜摩擦音或胸腔积液。或心脏听诊有心包
摩擦音，实验室检 查有心包积液。

（
7
）
持续性蛋白尿、
24
小时 尿蛋白大于
0.5
克并可见有尿红细胞、
白细胞、
颗粒、管状等。

（
8
）排除药物或代谢紊乱如尿毒症、酮血症、电解质紊乱等出现抽搐或精
神 症状者。

（
9
）血液检查：溶血性贫血或白细胞少于
4000/< br>立方毫米（
4
×
10
9
／升）
；
或淋巴细胞 少于
15
％（
1.5
×
10
9
／升）
；或 血小板少于
10
万／立方毫米（
100
×
10
9
／ 升）
。

（
10
）免疫学检查：红斑狼疮细胞阳性或抗
ds DNA
抗体滴度异常或有
SM
抗
体或梅毒血清学反应假阳性。

（
11
）荧光抗核抗体阳性

2.
西医诊断标准

参照
1997
年美国风湿病学会（
ACR
）
SLE
分类标准，中华医学会
2010
年修
订的《临床诊疗指南·风湿病分册》的系统性红斑 狼疮诊疗指南。

（二）证候诊断

1.
轻型

（
1
）
风湿热痹证：
关节红肿热痛，
四肢肌肉酸痛或困重，
舌 质红，苔黄腻，
脉滑或滑数。

（
2
）阴虚内热证：持续低热，盗汗 ，面颧潮红，局部斑疹暗褐，口干咽燥，
腰膝酸软，
脱发，
眼睛干涩或视物模糊，月经不调或闭经，
舌质红，
苔少或光剥，
脉细或细数。

（3
）气血亏虚证：神疲乏力，心悸，气短，自汗，头晕眼花，舌质淡红，
苔薄白，脉细弱。

2.
重型

（
1
）热毒炽盛证：高热，斑疹鲜红 ，面赤，烦躁，甚或谵语神昏，关节肌
肉酸痛，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉滑数或洪数。

（
2
）饮邪凌心证：胸闷，气短，心悸怔忡，心烦神疲，面晦唇紫，肢端怕
凉隐痛，重者喘促不宁，下垂性凹限性水肿，舌质暗红，苔灰腻，脉细数或细涩
结代。

（
3
）痰瘀郁肺证：胸闷，咳嗽气喘，咯痰粘稠，心烦失眠，咽干口燥，舌
质 暗红，苔黄腻，脉滑数。

（
4
）肝郁血瘀证：胁肋胀痛或刺痛；胸膈痞满、 腹胀、纳差；或胁下有癥
块、黄疸，或伴泛恶、嗳气，女性月经不调甚至闭经，舌质紫暗有瘀斑，脉弦细
或细涩。

（
5
）脾肾阳虚证：面目四肢浮肿，面色无华，畏寒肢冷 ，腹满，纳呆，腰
酸，尿浊，尿少或小便清长，舌质淡红边有齿痕或舌体嫩胖，苔薄白，脉沉细。

（
6
）风痰内动证：眩晕头痛，目糊体倦，面部麻木，重者突然昏扑，抽搐
吐涎，舌质暗苔白腻，脉弦滑。

二、治疗方法

（一）辨证论治

1.
轻型

（
1
）风湿热痹证

治法：祛风化湿，清热通络

①推荐方药：白虎加桂枝汤加减。石膏、桂枝、炒白芍、 知母、生薏苡仁、
羌活、
独活、
秦艽、
威灵仙、
木瓜，
细辛 ，
豨莶草等。
或具有同类功效的中成药。

②中药熏洗技术：选用清热祛湿活 血中药，煎煮后，先熏后泡（或选用中
药熏蒸仪熏蒸）洗患处关节，每日
1
次，每次< br>15
～
30
分钟，治疗时水温不宜过
高，以免烫伤皮肤。
< br>③超声中药透入：选用清热祛湿活血中药，使用超声药物导入设备治疗患
处关节，每日
1
次，每次
10
～
20
分钟。

（
2
）阴虚内热证

治法：滋阴清热，解毒祛瘀

2
推荐方药：青蒿鳖甲汤加减。青蒿、炙鳖甲（先煎）
、生地黄、知母、地骨
皮、丹皮、蛇舌草、赤芍、佛手片、甘草等。或具有同类功效的中成药。

（
3
）气血亏虚证

治法：益气养血

推荐方药： 归脾汤加减。炒黄芪、太子参、当归、白芍、丹参、白术、茯
苓、远志、龙眼肉、酸枣仁、炙甘草等。或 具有同类功效的中成药。

2.
重型

（
1
）热毒炽盛证

治法：清热解毒，凉血消斑

①推荐方药：犀角地黄汤加减。水牛角（先煎）
、生地黄、赤芍、丹皮、玄
参、蒲公英、金银花 等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）
。

②针灸治疗：取大椎、委中、大 陵、阳陵泉等穴，泻法，每次留针
15min
，
1
～
2
次< br>/
日。

③中药灌肠：选取清热解毒中药
50
～
10 0ml
，导入直肠，保留
1
～
6
小时后
自行排出。

（
2
）饮邪凌心证

治法：利水宁心，益气行血

推荐方药：木防己汤合丹参饮加减。药物：生石膏、桂枝、生黄芪、汉防
己、杏仁、苍术、丹参、檀香、 砂仁、炙甘草等。或具有同类功效的中成药（包
括中药注射剂）
。

（
3
）痰瘀郁肺证

治法：宣肺化痰，祛瘀平喘

①推荐方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。炙麻黄、杏仁、石膏、炙甘
草、苇茎、生薏苡仁、桃仁、冬 瓜仁、野荞麦根、瓜蒌皮、鱼腥草等。或具有同
类功效的中成药。

②中药灌肠：选取滋肾清热化痰中药
50-100ml
，
导入直肠，
保留
1< br>～
6
小时
后自行排出。

（
4
）肝郁血瘀证

治法：疏肝解郁，活血化瘀

推荐方药：四逆散合茵陈蒿汤加减。茵陈蒿、栀子、制大黄、柴胡、枳实、
白芍、茯苓、郁金等。或具有 同类功效的中成药（包括中药注射剂）
。

（
5
）脾肾阳虚证

治法：温肾健脾，化气行水

①推荐方药：真武汤合金匮肾气丸加减。淡附片、茯苓、炒白术、生白芍、
3