怎么去脸上的斑论枳实与枳壳

2021年2月6日发(作者：阑尾炎的症状)
论枳实与枳壳

在跟诊伍炳彩老师的过程中，我发现伍师用四逆散每枳实易枳壳，遂生 疑问。查高学
敏主编的《中药学》教材，枳实列在第十五章理气药中（附药：枳壳）。《中药学》上载< br>“枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江
苏等地。
5
～
6
月间采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直 接晒
干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。【药性】苦、辛、酸，
温 。归脾、胃、大肠经。【功效】破气消积，化痰除痞。孕妇慎用。”

附药：枳壳
< br>与枳实同“为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤），生用或麸炒
用。性味、归 经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气开胸，宽中除胀。用法用量同
枳实，孕妇慎用。”

两者差别：枳实为未成熟幼果，整个用；枳壳为接近成熟的果实，去瓤。皆生用或麸
炒用。枳壳 性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气开胸，宽中除胀。

教材上枳壳注音为< br>Zh
ǐ
qi
à
o
，而伍师念枳壳
k
é。有意 思的是，在我写这篇文章的时候，
在电脑上打字时发现，输入
zhiqiao
不能打出 枳壳，而输入
zhike
则能显示。查《新华字
典》壳有两个读音，①
ké
(-
儿
)
坚硬的外皮：核桃～儿
.
鸡蛋～儿
.
贝～儿
.
②
qi
à
o
坚硬的外
皮：甲 ～
.
地～
.
其义均同，可见日常口语多念
k
é，北方多带儿 化音；书面语读作
qi
à
o
。我
认为，读作
k
é时 多指质硬的外壳，且可剖为两瓣，如贝壳、蚌壳、瓜子壳、花生壳，但也
有例外，如鸡蛋壳、核桃壳；读 作
qi
à
o
时多指物体的表层，如地壳，甲壳（
qi
ào
）动物被
固定为读
qi
à
o
，读
qi
à
o
的应用场景较少。按这个解释，枳壳似乎读
qi
à
o
更为接近其义，
对应橘皮，枳壳改称枳皮也无不可。总之，壳的读音常遵循习惯，就枳壳而言，念
k
é念
qi
à
o
均可，难以区分。

我曾问伍师 为何不用枳实而用枳壳，伍师答曰：枳壳力量更大。与教材所言正相反。
我的疑问仍未解。

《吴氏本草经》：“枳实

神农：苦。雷公：酸，五毒。季氏：大寒。九月、十月采，
阴干。”

《神农本草经》：“枳实

味苦寒。生川泽。治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热
结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。”

《神农本草经辑注》：“枳实

味苦，寒，无毒。治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒
热结，止利，长肌肉，利五脏，益气，轻身 。
除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，
胁风痛，安胃气，止溏泄，明目 。
生川泽。
九月、十月采，阴干。
”

《神农本草经》（简称《本经 》）为现存最早的本草专著，一般认为该书约成于西汉
末年至东汉初年（公元前
1
世纪 ～公元
1
世纪），一说是该书成书于东汉末年（公元
2
世
纪）。在《 本经》时期，只载枳实，未载枳壳。从其“九月、十月采”来看，用的是成熟
的果实。东汉张仲景约于< br>150
～
219
年在世，《伤寒杂病论》约成书于东汉末年（
200< br>～
219
年）。《伤寒论》、《金匮要略》只载枳实，未载枳壳。

枳 壳始载于《雷公炮炙论》，该书为南北朝刘宋时期（
420
年～
479
年）雷 敩所著，为
我国最早的中药炮制学专著。惜原书早佚，其内容散见于《证类本草》、《雷公炮炙药性赋解》、《本草纲目》等书中。“雷公云：凡使，勿使枳实，缘性、效不同。若使枳壳，
取辛、苦、 腥，并有隙油，能消一切□，要尘久年深者为上。凡用时，先去瓤，以麸炒过，
待麸焦黑，遂出，用布拭 上焦黑，然后单捣如粉用。”

随着药物炮制技术的发展，枳实需去瓤用，麸炒，并衍生出药用枳壳的名称。

唐显庆 四年（
659
）苏敬等编《新修本草》云；“枳实，日干乃得，阴便湿烂也。用当
去核 及中瓤乃佳。今或用枳壳乃尔。若称枳实，须合核、瓤用者，殊不然也。”

唐代延续南北朝《 雷公炮炙论》的观点，枳实需去瓤、核用，但以枳壳入药。并驳斥
《本经》中枳实“阴干”的观点，认为 “日干乃得，阴便湿烂也”。

宋开宝元年（
973
）《开宝本草》：“枳壳 ，??生商州川谷。九月十月采，阴干。用
当去瓤、核乃佳。”宋元祐七年（
1092
年）陈承编著《本草图经》在枳实条下云：“枳壳，
今京西江湖州郡皆有之，以南州者为佳，??旧说， 七月、八月采者为实，九月、十月采
者为壳。今医家多以皮厚而小者为枳实，完大者为壳。皆以翻肚如盆 口唇状，须陈久者为
胜。”《本草衍义》曰：“枳实、枳壳一物也。小则其性酷而速，大则其性详而缓。 ”

自宋朝开始区分枳实、枳壳，“七月、八月采者为实，九月、十月采者为壳”，“皮
厚而小者为枳实，完大者为壳”，“小则其性酷而速，大则其性详而缓”。

金·张元素（约
1151
—
1234
年），字洁古，易州人，著有《医学启源》、《珍珠囊》 、
《脏腑虚实用药式》等，后人称他为“易水学派”的创始人。

《医学启源》：“枳壳

气寒味苦，治胸中痞塞，泄肺气。《主治秘要》云：性寒味
苦，气厚味薄，浮而升，微降，阴中阳也。其用有四：破心下坚痞一也；利胸中气二也；
化痰三 也；消食四也。然不可多用。又云：苦酸，阴中微阳，破气。麸炒，去瓤用。”
“枳实
气寒味苦，除寒热，去结实，消痰痞，治心下痞，逆气，胁下痛。《主治秘要》
云：气味升降，与枳 壳同。其用有四：主心下痞一也；化心胸痰二也；消宿食、散败血三
也；破坚积四也。又云：纯阳，去胃 中湿。去瓤，麸炒用。”

洁古老人《珍珠囊》：“枳壳

苦酸，阴中微阳。破气，泄肺中不利之气。枳实

苦
酸，纯阴。去胃中湿热，消心下疼痞。”


金元时期医家王好古 （约生于公元
1200
—
1264
年
),
字进之，号海藏， 元代赵州
(
今河
北省赵县
)
人，曾经与李杲一起学医于张元素，但其 年龄较李杲小二十岁左右，后又从师于
李杲，尽传李氏之学。王好古谓：“枳壳主高，枳实主下，高者主 气，下者主血，故壳主
胸膈皮毛之病，实主心腹脾胃之病，大同小异。朱肱《活人书》言治痞，宜先用桔 梗枳壳
汤，非用此治心下痞也，果知误下，气将陷而成痞，故先用此，使不致于痞也，若已成痞
而用此，则失之晚矣，不惟不能消痞，反损胸中之气，先之一字有谓也。”


明代著 名医药学家李时珍（
1518
—
1593
），字东璧，晚年自号濒湖山人，湖 北蕲春县
人。李时珍自
1565
年起，历经
27
个寒暑，三易其稿， 于明万历十八年（
1590
年）完成了
192
万字的巨著《本草纲目》。《本 草纲目》木部·第三十六卷·木之三载“枳”，今载其
文如下：

并入《开
枳

本经
中品

【校正】
宝》枳壳

宋

【释名】子名枳实
本
经

枳壳
开宝

〔宗 奭曰〕枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则
其性详而缓。故张仲景治伤寒仓猝之病，承气汤中用 枳实，皆取其疏通、决泄、破结实之
义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用枳壳，其义如此。〔恭曰 〕既称枳实，须合核
瓤，今殊不然。〔时珍曰〕枳乃木名，从枳谐声也。实乃其子，故曰枳实。后人因小 者性
速，又呼老者为枳壳。生则皮厚，而实熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈橘皮之义。宋人复
出 枳壳一条，非矣。寇氏以为破结实而名，亦未必然。

【集解】
〔别录曰〕枳实生河内 川泽。九月、十月采，阴干。〔志曰〕枳壳生商州川
谷。九月、十月采，阴干。〔藏器曰〕《本经》枳实 用九月十月，不如七月八月，既浓且
辛。旧云江南为橘，江北为枳。《周礼》亦云：橘逾淮而北为枳。今 江南枳橘俱有，江北
有枳无橘。此自别种，非关变易也。〔颂曰〕今洛西江湖州郡皆有之，以商州者为佳 。木
如橘而小，高五、七尺。叶如橙，多刺。春生白花，至秋成实。七月、八月采者为实，九
月 、十月采者为壳。今医家以皮厚而小者为枳实，完大者为枳壳，皆以翻肚如盆口状、陈
久者为胜。近道所 出者，俗呼臭橘，不堪用。

【修治】
弘景曰：枳实采，破令干，除核，微炙令香用。 以陈者为良。俗方多用，道
家不须。斅曰：枳实、枳壳，性效不同。若使枳壳，取辛苦腥并有隙油者，要 尘久年深者
为佳。并去穣核，以小麦麸炒至焦黑，去麸用。

枳实

【气味】苦，寒，无毒。
〔别录曰〕酸，微寒。〔普曰〕神农：苦；雷公：酸，无毒；
李当之： 大寒。〔权曰〕辛、苦。〔元素曰〕性寒味苦，气厚味薄，浮而升，微降，阴中
阳也。〔杲曰〕沉也，阴 也。

【主治】大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身《本
经》
。
除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛逆气，胁风痛，安 胃气，止溏泄，
甄
明目
《别
录》
。解伤寒结胸，主上气喘咳，肾内伤 冷，阴痿而有气，加而用之

权
。消食，散败血，
破积坚，去胃中湿热

元
素
。

【发明】
震亨曰：枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍破 气之药也。元素曰：心下痞及宿食
不消，并宜枳实、黄连。杲曰：以蜜炙用，则破水积以泄气，除内热。 洁古用去脾经积血。
脾无积血，则心下不痞也。好古曰：益气则佐之以人参、白术、干姜，破气则佐之以 大黄、
牵牛、芒硝，此本经所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿，非枳实不能除痞。洁古
制枳术丸方，以调胃脾；张仲景治心下坚大如盘，水饮所作，枳实白术汤，用枳实七枚，
朮三两，水一斗 ，煎三升，分三服，腹中软，即消也。余见枳壳下。

【附方】旧九，新四。
（文略）


枳壳

【气味】苦、酸，微寒，无毒。

权曰：苦、辛。元素曰：气味升降，与枳实同。

杲
曰：沉也，阴也。

【主治】
风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背 膊闷倦，散留结胸膈痰滞，逐水，消胀
《开
满大肠风，安胃，止风痛。

宝》

遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，肠风痔疾，心腹结气，两胁
甄
胀 虚，关膈壅塞。
权

健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰，治反胃霍乱泻痢，大
消食，破症结痃癖五膈气，及肺气水肿，利大小肠，除风明目。炙热，熨痔肿。
明

泄
肺气，
元
时
除胸痞。
素

治里急后重。
珍

【发明】
元素曰：枳壳破气，胜湿化痰，泄肺走大 肠，多用损胸中至高之气，只可二、
三服而已。禀受素壮而气刺痛者，看在何部经分，以别经药导之。杲 曰：气血弱者不可服，
以其损气也。好古曰：枳壳主高，枳实主下；高者主气，下者主血。故壳主胸膈皮 毛之病，
实主心腹脾胃之病，大同小异。朱肱《活人书》言：治痞宜先用桔梗枳壳汤，非用此治心
下痞也。果知误下，气将陷而成痞，故先用此，使不致于痞也。若已成痞而用此，则失之
晚矣，不惟不 能消痞，反损胸中之气，先之一字有谓也。

时珍曰：枳实、枳壳气味功用俱同，上世亦无分别 。魏、晋以来，始分实、壳之用。
洁古张氏、东垣李氏又分治高治下之说。大抵其功皆能利气。气下则痰 喘止，气行则痞胀
消，气通则痛刺止，气利则后重除。故以枳壳利胸膈，枳实利肠胃。然张仲景治胸痹痞 满，
以枳实为要药；诸方治下血痔痢、大肠秘塞、里急后重，又以枳壳为通用。则枳实不独治
下 ，而壳不独治高也。盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，一气而已。则二物分之可
也，不分亦无伤。 杜壬方载湖阳公主苦难产，有方士进瘦胎散方。用枳壳四两，甘草二两，
为末。每服一钱，白汤点服。自 五月后一日一服，至临月，不惟易产，仍无胎中恶病也。
张洁古《活法机要》改以枳术丸日服，令胎瘦易 生，谓之束胎丸。而寇宗奭《衍义》言：
胎壮则子有力易生，令服枳壳药反致无力，兼子亦气弱难养，所 谓缩胎易产者，大不然也。