在线医院咨询蚕蚀性角膜溃疡疾病研究报告

2021年2月6日发(作者：生理盐水的配制)
蚕蚀性角膜溃疡疾病研究报告

疾病别名：
MOOREN
溃疡


所属部位：眼

就诊科室：五官科
,
眼科

病症体征：肉芽肿，畏光，流泪，眼充血，角膜糜烂，眼结膜水肿
及角膜溃疡


疾病介绍：



蚕食性角膜溃疡是怎么回事？蚕 食性角膜溃疡根据慢性进行性发展的病史，
典型的溃疡病变图象，临床诊断并不困难，然而在病变初期须 与单纯性边缘性
角膜溃疡，角膜边缘变性，
WEGENER
氏肉芽肿，结节性多发性动 脉炎或红斑
狼疮伴发的的角巩膜缘的炎性溃疡与肉芽肿相鉴别，角膜边缘变性所致的炎症
或溃疡 灶，症状轻，发展慢，进行缘无潜掘边，变性区上皮完好，后弹力膜因
变性的而易致膨隆，好发于角膜上 缘


症状体征：



蚕食性角膜溃疡有哪些症状？以下就是关于蚕食性角膜溃疡的症状的具体介
绍：


根据慢性进行性发展的病史，典型的溃疡病变图象，临床诊断并不困难。然
而 在病变初期须与单纯性边缘性角膜溃疡，角膜边缘变性，
WEGENER
氏肉芽
肿，结 节性多发性动脉炎或红斑狼疮伴发的的角巩膜缘的炎性溃疡与肉芽肿相
鉴别。


角膜边缘变性所致的炎症或溃疡灶，症状轻，发展慢，进行缘无潜掘边。变
性区上皮完好，后弹 力膜因变性的而易致膨隆，好发于角膜上缘。

WEGENER
氏肉芽肿的病 变部位偏向巩膜侧，巩膜受累区有肉芽肿隆起，有
较粗大的血管沿角巩膜缘伸入病灶，溃疡呈犁沟状，无 潜掘边。


蚕蚀性角膜溃疡的世界各地均有发生，有色人种发病率稍高，黑种 人要明显
高于白种人。我国也时有报道，约占补诊眼科病例的
0.03%
。


各年龄均可发病，地处热带的黑人发病年龄较早，多见青壮年或中年。我国
常 发生于壮年和老年人，也有中青年发病者。文献记述最小发病年龄为
3
～
5
岁 。
男性发病略多，男女患者之比约为
3
：
2
。


大多为单眼发病，也有部分病例为双眼同时发生，不少病例在一眼患病数年
后累及另一眼。国外 资料报告双眼发生率约占
25%
，国内报告为
8
～
40%
。


病程常进行发展，初起于睑裂区角膜缘部，由浅层灰色浸润发展成边缘性溃
疡，并逐渐向角膜中央部匐行扩展。溃疡早期不易与单纯的边缘性角膜溃疡相
区别，经
2
～
3
周后，溃疡的进行缘出现潜掘状犁沟与稍隆起的悬边，呈现蚕蚀
性，少 数病例由于角膜周边进行性发展而出现轮状溃疡区。溃疡侵蚀深度约占
基质层的
1/2
，常不向深部发展引起后弹力膜膨出或穿孔者少见。


随着潜掘状溃疡缘向前 推进，遗留的溃疡基底逐渐由来自角膜缘的新生血管
性组织和上皮所覆盖，表面不平，略呈咬凿状，间有 肉芽组织隆起和散在浸润
小灶。也有病例呈疤痕状，溃疡进行缘有一灰白色浸润线，未累及的角膜保持< br>完整与透明。溃疡持续进行，不易为药物所控制，最终侵蚀整个角膜而致盲。
整个病程可达
3
～
9
个月。


在裂隙灯下，上述病变过程更为 清晰可见，除百有继发感染，一般不伴有前
房积脓。通常无房水闪光及虹膜炎症反应。


从病变开始，表现为严重主觉症状，剧烈的疼痛，畏光，流泪。疼痛常沿三
叉 神经眼支分布区域放射，局部滴用麻醉剂及口服止痛药均不易缓解症状。严
重的主觉症状常与角膜周围温 和的充血程度不相称。


临床上，有人将蚕蚀性角膜溃疡发为两种不同的类型：

1
、恶性型

多见于年轻患者，双眼发病，病变呈顽固持续性进展，主觉症状
重，溃疡进展快，常累及巩膜，穿孔发生率高，预后差。

2
、良性型

多见于老年患者，单眼发病，病程进展相对较慢，经某种手术治
疗后（如结膜切除或板层角膜移植）常可控制病变的进展，预后相对较好。


化验检查：



蚕食性角膜溃疡要做什么检查？以下就是关于蚕食性角膜溃疡的检查的具体
介绍：


溃疡呈典型的犁沟状或蚕蚀型，其进行边缘浸润、隆起，溃疡深及前部基质
约 二分之一厚度，有时也可穿凿到后弹力层。溃疡抽角膜中央及两端扩展的同
时，底部则为上皮修复及新生 血管所遮盖。角膜穿孔虽不多见，但病程缓慢地
顽固发展，其特征是周边角膜环周溶解，仅留下中心区角 膜最终侵蚀整个角膜。


病理检查，在病变区肥厚结膜内及相邻的巩膜上发现 大量淋巴细胞及浆细胞
浸润；在结膜上皮细胞间隙和胞浆内查到了
IGG
、
I GM
、补体
C
和循环抗体。


鉴别诊断：


蚕食性角膜溃疡要与哪些疾病鉴别？临床认为蚕食性角膜溃疡的诊断过程中
须 同下述疾病鉴别：


蚕食性角膜溃疡要与绿脓杆菌性角膜溃疡、细菌性角膜溃 疡以及其它眼部病
变引起溃疡症状的病鉴别。