关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

安化县第二人民医院米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 01:50

注射垫鼻梁-猪肠

2021年2月6日发(作者:婴儿喝奶粉)
米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症


作者
:
佚名

来源
:
本站原创

点击数
:
135
更新时间
:2010

01

01


【字体:








内容导读:
米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症,米氮平治疗以失眠为主诉的老 年抑
郁症疗效好、起效快、小良反应少而轻,比氟两汀更适合老年抑郁症伴失眠患者的治疗。


失眠是抑郁症常见的伴随症状之一,
尤其是老年抑郁症患者。
有研究表明,
在缓解抑郁症状
的同时,尽早缓解失眠可以提高治疗的依从性,降低自杀可能性,
改善 预后。本研究以米氮
平及氟西汀两种抗抑郁药物进行对照,
观察治疗以失眠为主诉的老年抑郁症 患者的临床疗效
和安全性。


选择神经科门诊及心理门诊患者
92
例。
92
例患者按入选先后,
简单随机分为米氮平组和氟
西汀组,各
46
例。米氮平组中,男性
24
例、女性
22
例,年龄(67


2

7)
岁,病程
(44±6)
个月。氟西汀组中,男性
23
例、女性
23
例,年龄
(66


3

7)
岁,病程
(42±
8)
个月。


方法:两组患者分别给予米氮平和氟西汀治疗。米氮平初始 剂量根据患者实际情况以
15mg

d

3Omg

d
每晚顿服,治疗最高剂量为
45mg

d
。氟西汀起始剂量为< br>l0mg

d
,治疗
剂量加至
30mg

d
,清晨顿服。两组的疗程均为
6
周以上,根据患者的病情及副反应适当
调整剂 量,治疗期间禁用其他抗精神病药物。


结果脱落病例米氮平组脱落
1例,
原因为经济困难。
氟西汀组脱落
l
例,
原因为火眠、
恶心、
呕吐等不良反应。

临床疗效比较:米氮平组痊愈
28
例、 好转
12
例、无效
5
例,有效率
90

9%
;氟西汀组
痊愈
23
例、好转
14
例、见效
8
例 ,有效率
84

1
%。


两纰治疗前后
HAMD-17
最表分值比较:米氮平组治疗
1
周后
HAMI-I7
分值明显下降。而
氟西汀组从治疗第
4
周末起有明显下降.
两组患者的
HAME-17
评分治疗前无显著性差异
(P>
O

05)
,治疗第
l

2
周末差异均有非常显著性意义
(P<0

001)
.治疗第
4
周未差异有显著
并性意义
(P<0
05)
,治疗第
6
周末起差异无旺著性意义
(P>0

05)



两组患着
HAMD
睡眠障碍因子分 比较:治疗第
l

2

4

6
阍末.米氮 平纰的
HAMD
睡眠
障碍网子分均低于氟西汀组,差异有非常高度显著性意义。


两纰患者
PSQl
总分比较治疗第
1

2< br>、
4

6
周末,米氮平组患者
PSQI
总分与氟两汀 组的
差异有非常高度显著性意义。


两组患者不良反应比较米氮平组不良反 应为口干
10
例、嗜睡困倦
lO
例、头痛
6
例、体重
增加
6
例、便秘
5
例、头晕
5
例、出汗:
2例、腹泻
2
例、恶心、呕吐
1
例;氟西汀组不
良反应为口干8
例、嗜睡
3
例、头痛
7
例、便秘
6
例、头晕
5
例、出汗
5
例、腹泻
5
例、
恶心、呕吐
5
例、失眠
8
例。体重增加
(P=0

025)
和 失眠
(P=0

011)
的发牛牢两组间的差
异有显著性意义。两组 患者用药后复查各项检查均未见明显异常。


讨论:


老年抑郁症以情感持续低落为主要特征,
多伴有失眠、食欲减退、
躯体化障碍等表现,
而且
老年人多伴有心血管等躯体疾病,故抗抑郁治疗宜选用副作用辑
{
对较少、起效快 、能改善
睡眠、增进食欲的药物。


目前的研究照示,抑郁症病因与中枢去 甲肾上腺素
(noradrenalin

NE)

5
一羟 色胺
(5-hyd
roxytryptamine

5

H T)
及其受体功能低下有关,因此应用
5

HT
再摄取抑制刺疗效好 ,
不良反应小,耐受性及安全性高,而且服刚方便,故该类药长期被广泛


应用于临床。但该类药物时
5

HT2
受体有兴奋作用.可导致失眠和睡眠结 构改变,因此
在冶疗抑郁症初期常需要合并催眠药物。
老年抑郁症患者由于年龄大,
躯 体疾病多,
易合并
失眠、
焦虑等症状。
据调查,目前临床应用的催眠药物仍然 以苯二氮卓类为主,而且大部分
患者出现过分依赖催眠药物。米氮平足具有
NE
5-HT
双重作用机制的新型抗抑郁药物,
通过阻断突触前
a2-
肾上腺 素能受体而增加
NE
释放,
NE
能神经元通过激动位于
5

HT
细胞体上的
a1-
肾上腺素能受体增加
5-HT
释放, 提高大脑
5-HT
水平,故米氮平能激动
5-
HT1
受体产生抗抑郁 作用。米氮平既可阻断
5

HT2

5HT3
受体,同时又 对
H1
受体有较
高的亲和力,能从主观和客观两方面改善抑郁症的睡眠障碍,使患者入 睡更轻松、更迅速,
睡眠质最更佳,
故治疗抑郁症伴失眠时,
不需要合并催眠药物一,
从而避免了催眠药物的副
作用。另外,米氮平对乙酰胆碱受体、多巴胺受体亲和力低,抗胆碱能 不良反应小.所以对
抑郁症合并焦虑失眠的患者,
药物耐受件好,
比单一递质的药物更 加有效,
可作为治疗失眠
较好的选择。本研究结果硅示.在治疗第
1

2

4

6
周末,米氮平组
HAMD
睡眠障碍子
分和
PSQI
总分均低于氟西汀纰。差异有非常显著件意义,提示

米氮平在抗抑郁的同时改善睡眠的效果比氟西汀更好。


本研究结果表明,
米氮平和氟西汀均打较好的抗抑郁效果.
两种抗抑郁药临床疗效无明显差
异,但米氮乎 起效快,在治疗第
l
周末患者的
HAMD
总分下降快于氟两汀纰,差异有统计
学意义,提示米氮平治疗抑郁症起效快,改薄抑郁症状效果好,与国内外报道相一致。


在不良反应方面,
米氮平组食欲增加的发乍牢高于氟两汀组,
失眠的发生率 明显低于氟西汀
组。对于抑郁并表现食欲减退、
体重减轻、失眠的患者,
米氮平的这种 作用对整个治疗盯起
很好的辅助效应,
可以减少苯二氮卓类药物的应用。
总之,
米氮平治疗以失眠为主诉的老年
抑郁症疗效好、起效快、小良反应少而轻,比氟两汀更适合老年抑郁症 伴失眠患者的治疗。


【商品名称】
瑞美隆片


【通用名称】
米氮平片


【适应症】

适用于各 种抑郁症。对症状如快感缺乏,精神运动性抑制,睡眠欠佳(早醒),以及体重减
轻均有疗效。也可用于 其它症状如:
对事物丧失兴趣,自杀念头以及情绪波动,本药在用药
1-2
周后起效。

注射垫鼻梁-猪肠


注射垫鼻梁-猪肠


注射垫鼻梁-猪肠


注射垫鼻梁-猪肠


注射垫鼻梁-猪肠


注射垫鼻梁-猪肠


注射垫鼻梁-猪肠


注射垫鼻梁-猪肠



本文更新与2021-02-06 01:50,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/443460.html

米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症的相关文章

米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症随机文章