风疹块图片肺与抑郁

2021年2月6日发(作者：三条筋)
风生水起——论肺脏与抑郁

摘要：
在中医中，
古今医家对抑郁观点 有许多，
其中一种理论便是认为肺功能的
病态，
导致了抑郁的发生。
本文将通 过对肺与情志关系的探讨，
探索肺部功能和
抑郁的关系，及小议宣肺止郁的方法。


关键词：悲忧

肺

抑郁

宣肺



抑郁是现代人心灵的头号杀手，抑郁症患者超过
2600
万，有抑郁症状的群
体更超过了
8000
万，
每年因抑郁自 杀的人超过
20
万。
对抑郁的防治与治疗，
是
中国心理卫生工作刻不 容缓的任务。

但抑郁并非现代才有的难题，
从古至今抑郁一直活跃在医学领域，并且医学
界至今未能对抑郁有固定的结论。
在中医中，
抑郁这一词语是没有的，< br>中医将抑
郁称为郁证，而治疗郁证的记载早在汉朝就有了。


1.
什么是郁证

张仲景
《金匮要略》
最早记载了属于郁证 的脏躁及梅核气两种证候。
妇女精
神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频 作，不能自控者，
称脏躁
。
而梅核气则是指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于 咽所致，以
咽中似有梅核阻塞、
咯之不出又咽之不下。
脏躁和梅核气都是因为情绪抑郁 而产
生的躯体症状，虽然不完全是抑郁症，也是指抑郁症的躯体症状。

所以中医对抑 郁的治疗，
2000
年前就开始了，有着悠久的历史和丰富的经
验。

郁字在《说文解字》中的意思是“木丛生者，从林，钒省声”
。郁字的本意
就是树木丛生的地 方，
后来引申为抑郁等，
是取其阴郁的象。
在
《楚辞·
九章·
惜
诵》中有“情沉抑而不达兮，又蔽而莫之白也”
，也有“心郁邑余侘傺兮，又莫
察 余之中情”
。其中抑和郁都是忧愁郁闷的意思，古人借树木的阴郁来象征心灵
的悲忧。而同时郁 也有“淤积、阻滞”的意思，如《吕氏春秋》中“病之留，恶
之生，
精气郁也”
，《左传·
昭公二十九年》
：
“郁湮不育”
，
杜预注：
“ 郁，
滞也”
。

所以在中医中，
郁证就是指抑郁或者精气阻滞而产生 的躯体病症，
其表现有
心情抑郁、胸脘痞闷、胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感。而其致 病机理
多由情志不舒，气机郁滞而致。

郁在中医中，最早也是指阻滞，《黄帝内经》 就有五郁的说法，《素问·六
元正纪大论》有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁、属五气之郁，后世合称五 郁。
金元四大家之一的张丹溪在《丹溪心法》中，将郁证分为气郁、血郁、湿郁、热
郁、痰郁、 食郁。而专指抑郁的，则有李用粹《证治汇补》
，分为七情郁证：怒
郁、思郁、忧郁、悲郁、惊 郁、恐郁，总称为内郁。指阻滞的，有六气郁证有风
郁、寒郁、湿郁、热郁等，称外郁。
从郁证的分类，
其实就可以看出郁分两种了，
一是由心情抑郁而导致的躯体
症状， 二是由躯体症状而导致的心情抑郁，两种在病理机制上是不同的。如《景
岳全书·郁证》讲：凡五气之郁 则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则
总由乎心，此因郁而病也”
。张景岳将郁证归纳 为“病而郁”
，郁即淤，另一种指
“郁而病”
，就是我们讲的抑郁了。


2.
肺脏的气与水

肺脏的主要功能是主气、司呼吸，主行水、朝 百脉，主治节。肺在体合皮
,
其华在毛
,
在窍为鼻，在志为悲
(忧
),
在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互
属络于肺与大肠
,相为表里。
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肺的主要功能就在于行气和行水，
而主要的功能便是行气 。
气在中国哲学和
中医里边的重要地位是不言而喻的，
作为一个行气的脏腑，
跟心肝脾肾都有交接。
人的先天之本是肾，后天之本是脾胃，而在中医五行里边，肾对应水，脾胃则对< br>应土，肺对应金。五行中土生金，金生水，所以肺为脾胃之子而肾之母。是人身
体两个源泉的中间 力量，起着纽带的作用。其实肺并不产生气，而是管理气，真
正产生气的是胃，
胃的蠕动是气产 生的根源。
水也不是由肺产生，
是由肾来产生，
我们的精液尿液还有许多液质激素都是 由肾产生，但肺“乃水之上源”，肺要是
行水不利，
功能不强的话肾水就会衰弱。
水的 淤积也会导致抑郁，
中医将这样的
抑郁症称为痰迷心窍。

肺主肃降，
肃就是清肃，
将体内不协调的气排出或理清，
而降就是将体内不
协调的气沉降，主要 是将不顺的气归于原位，不在体内扰乱。除了肃降，肺的还
有一个重要作用就是宣发，即宣气，气脉不畅 通的时候，将气打开，使其畅通。
总的来说，肺的行气功能就是管理人体气的升降，将气调和。

其实气也并不是完全产生于胃，
气也分先天之气和后天之气，
先天之气是元
气 ，还是藏于肾里，而后天运行的五谷之气则由胃产生，肺虽然不产生气，但是
肺是气之主，
所有 的气都要听肺的管理。
“气源出于中焦，
总统于肺，
外卫于表，
内行于里，< br>周流一身，
出入升降，
继而有常。
”
故曰
“肺为行气之主”< br>。
《素问·
至
真要大论》云：“诸气膹郁，皆属于肺”。季楚重曰：“所谓郁者 ，清气不升，
浊气不降也。然清浊升降，皆出肺气，使太阴失治节之令，不惟生气不升，收气
亦 不降，上下不交而郁成矣。”
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所以肺的功能最主要的就是“治节”
，主气 行水都是起到管理调节的作用，
肺不是经脉的动力源泉，
但是
“百脉朝肺”
，
肺助心运行血液并将精气输布全身。
所以《素问
·
灵兰秘典论》讲：
“肺者，相傅之官，治节出焉。
”

张景岳注：
“肺
主气，气调则营 卫脏腑无所不治。
”心为君主之官，肺犹宰相辅佐君主，调治全
身。



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王婕琼
;
王传博
;
李泽庚
.
肺主悲忧探讨
[J].
中医研究
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傅丽；杨继兵
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