割完包皮有什么好处烧伤中医临床路径

2021年2月5日发(作者：硅胶隆鼻术)





外科中医临床路径

烧伤中医临床路径

一、烧伤中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为烧伤（水火烫伤

T
CD
编
码：
BWV000
）
。

西医诊断：第一诊断为
烧伤（手烧伤

ICD-10
编码：
T23.001
，面部烧伤

ICD-10
编

码：
T20.002
，上肢烧伤

ICD-10
编码：
T22-001
，下肢烧伤

ICD-10
编码：
T24.001
，躯

干
烧伤

I
CD-10
编
码：
T21.001
）
。

（二）诊断依据

1.
疾病诊断

（
1
） 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标

准》
（
ZY/T001.2-94
）
。

（
2
）
西医诊断标准：
参照

1
970
年
中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、
三

度
四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断。

2.
烧伤分度

参照

1
970
年
中华医学会烧伤外科分会制定的三度四分法进行烧伤分度。

Ⅰ度烧伤（红斑型）
：
皮肤伤处红、肿、热、痛，表面干燥，局部感觉过敏，不起

水泡，常有烧灼感。
2
～
3
天
后脱痂痊愈，无瘢痕。

Ⅱ度烧伤
（水疱型）
：
根据伤及皮肤深
度，
Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。

①浅Ⅱ度烧伤 ：
剧痛，
感觉过敏，
有水疱，
基底呈均匀红色、
潮湿，
局部 肿胀。
1
～

2
周
愈合，无瘢痕，有色素沉着。

②

深Ⅱ度烧伤：
痛觉迟钝，
水疱或有或无，
揭去表皮，< br>基底苍白，
间有红色斑点、

潮
湿，水肿明显。
3
～
4
周
愈合，可遗留少量瘢痕。

Ⅲ度烧伤
（焦痂型）
：
痛觉消失，
无弹力，
坚硬如皮革样，
蜡白焦黄或炭化，
干燥。

干
后皮下筋脉阻塞如树枝状。
2
～
4
周
焦痂脱落形成肉芽创面，一般均需植皮才能愈合，

可
形成瘢痕和瘢痕挛缩。

4.
证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组烧伤
诊疗方案”
。

Ⅱ度烧伤临床常见证候：

热毒袭表证




—

1

—


外科中医临床路径

火毒伤津证

热毒血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科
协作组烧伤诊疗方案”
。

1.
诊断明确，第一诊断为烧伤。

2.
患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤
21
天
。

（五）进入路径标准

1.
第一诊断必须符合烧伤（水火烫伤
TCD
编码：
BWV000
；手烧伤
ICD-10
编码：

T23.001
，面部烧伤

ICD-10
编码：
T20.002
，上肢烧伤

ICD-10
编码：
T22-001
，下肢烧

伤

ICD-10
编
码：
T24.001
，躯干烧伤

I
CD-10
编
码：
T21.001
）的患者。

2.
成人烧伤面积＜
15%
、儿童烧伤面积＜
10%
体表面 积；烧伤的深度为Ⅱ度。

4.
患者同时具有其他疾病，
但在住院期间不需特 殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

5.
Ⅲ度烧伤；
成人烧伤面积≥
15%
、
儿童烧伤面积≥
10%
体表面积；
合并复合伤者，

不
进入本路径。

6.
孕妇、哺乳期妇女、有过敏病史或过敏体质患者不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点，
注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.
必需的检查项目

（
1
）血常规、尿常规、便常规

（
2
）肝功能、肾功能、血糖、电解质

（
3
）凝血功能＋
D-
二聚体

（
4
）心电图

（
5
）创面细菌培养及药敏试验

2.
可选择的检查项目：
根据病情需要而定，
如血液流变学、
胸部

X

线
片检查、
C-
反

应
蛋白、血培养等。

（八）治疗方法

1.
中医外治法

2.
辨证选择口服中药汤剂、中成药

（
1
）热毒袭表证：清热解毒，凉血活血。


—

2

—


外科中医临床路径

（
2
）火毒伤津证：清热解毒，养阴生津。

（
3
）热毒血瘀证：清热解毒，活血化瘀。

3.
其他疗法

4.
护理：辨证施护。

（九）出院标准

1.
创面愈合，全身症状基本消失。

2.
没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1.
病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.
治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

3.
面颈部烧伤者，
若

24
～
48
小时出现严重水肿，
怀疑合并吸入性损伤时，
退出本

路
径。

4.
创面严重感染，或创面加深必须手术治疗者，退出本路径。

5.
合并有基础病变，
住院期间病情发作或加重，
需要特殊处理，
导致住院时间延长、< br>
费
用增加。

6.
因患者及家属的意愿而影响本路径执行时，退出本路径。


—

3

—


外科中医临床路径

二、烧伤中医临床路径住院表单

适用对象：
第一诊断为烧伤
（
TCD
编
码：
BWV000
；
ICD-10
编
码：
手烧伤

T
23.001
，
面部烧伤：
T20.002
，

上肢
烧伤：
T22-001
，下肢烧伤：
T24.001
， 躯干烧伤：
T21.001
）

患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：


天


年

月

日

发病时间：

年

月

日

时

分

住院日期：

年

月

日

出院日期：

标准住院日：≤
21
天

时间




实际住院日：


主

要

诊

疗

工

作









重

点

医

嘱



主

要

护

理

工

作


年

月

日


年

月

日


年

月

日

（第

1

天
）

（第

2
～
3
天
）

（第

4
～
7
天
）

□采集中医四诊信息

□上级医师查房，
判断病情

□上级医师查房与诊疗评估

□询问病史及体格检查

程度和病情变化，评估治疗

□完成上级医师查房记录

□完成病情评估及入院诊断

效果、调整或补充诊疗方案

□防治并发症

□进行中医证候判断

□创面愈合情况及预后评估

□完成上级医师查房记录

□完成病历书写和病程记录

□
完
成
入
院

需
要
检
查
的

□初步拟定诊疗方案

项

目，根据检查结果予以
□完善辅助检查

相应

处理

□密切观察病情，
防治并发

□异常检查结果必须复查

症、必要时监护生命体征

□
向
患
者
及
家
属
交
代
病
情
□ 向患者及家属交代病情
及

注意事项

及

□密切观察病情

注意事项

长期医嘱

长期医嘱

长期医嘱

□烧伤科常规护理

□烧伤科常规护理

□烧伤科常规护理

□分级护理

□分级护理

□分级护理

□普食

□普食

□普食

□辨证口服中药汤剂

□辨证口服中药汤剂

□辨证口服中药汤剂

□创面换药

□创面换药

□创面换药




临时医嘱

临时医嘱

临时医嘱

□完善入院检查

□继续完善入院检查，复查

□中药局部浸泡疗法

□血常规、尿常规、便常规

异常检查

□其他疗法

□肝功能、肾功能

□复查异常检查

□凝血常规
+D-2
聚
体

□心电图

□创面细菌培养及药敏试验

□胸部

X

线
检查（必要时）

□清创术

□护理常规

□执行入院各项检查护理工

□配合治疗

□分级护理

作

□生活和心理护理

□根据医嘱配合治疗

□制
定
规
范
的
诊< br>疗
护
理
措
施

□指导患者适当功能锻炼
< br>□制
定
规
范
的
诊
疗
护
理
措
施

□指导陪护工作

□指导陪护工作

□入院健康宣教

□观察患者病情变化

□观察患者病情变化

□
介
绍
入
院
各项
检
查
前
注
□指导患者适当的功能锻炼

意

事项，
指
导
患
者
进
行
相
关
辅
助
检

□生活和心理护理

查

□完成护理记录



—

4

—



外科中医临床路径

病情

□无

□有，原因：

变异

1.

记录

2.

责
任


护
士

签名

医师


签名

□无

□有，原因：

1.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.






—

5

—


外科中医临床路径


时间


主

要

诊

疗

工

作






年

月

日

（第

8
～
14
天
）

□上级医师查房与诊疗评估

□完成上级医师查房记录

□防治并发症

□创面愈合情况和预后评估

□功能康复宣教

重

点

医

嘱


长期医嘱

□烧伤科常规护理

□分级护理

□普食

□中药汤剂口服

□创面换药

临时医嘱

□复查异常检查

□中药局部浸泡疗法

□根据医嘱配合治疗

□生活和心理护理

□指导患者功能康复锻炼

□指导陪护工作

□观察患者病情变化


主

要

护

理

工

作



年

月

日


年

月

日

（第

1
5
～
20
天
）

（第

2
1
天
）

□上级医师查房：评估治疗

□再次评价创面愈合情

效果、确定出院时间

况，确定是否出院

□向患者及家属交代出院
□完成上级医师查房记录

后

注意事项和随访时间

□防治并发症

□完成出院记录、
病案首页

□疗效、预后和出院评估

等

□加强功能康复宣教

□指导院外功能康复锻炼

长期医嘱

长期医嘱

□烧伤科常规护理

□停长期医嘱


□分级护理

临时医嘱

□普食

□开具出院医嘱

□中药汤剂口服

□出院带药

□创面换药


□门诊随访

临时医嘱

□中药局部浸泡疗法

□复查异常检查

□根据医嘱配合治疗

□协助患者办理出院手续

□生活和心理护理

□出院指导

□指导患者功能康复锻炼

□送患者出院

□指导陪护工作

□观察患者病情变化

□无

病
情

□有，原因：

变
异

1.

记录

2.

责
任


护
士

签名

医师


签名

□无

□有，原因：

1.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.






—

6

—


风湿科中医临床路径








风

湿

科

中医临床路
径

目

录

大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径……………………………
231
骨痹（骨关节病）中医临床路径…………………………………
236
痛风中医临床路径…………………………………………………
242
尪痹（类风湿关节炎）中医临床路径……………………………
247
燥痹（干燥综合征）中医临床路径………………………………
253
阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医临床路径………………………
258










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229

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风湿科中医临床路径




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230

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