塌鼻子怎么办风湿病中医护理常规

2021年2月5日发(作者：去掉黄褐斑的方法)
一：类风湿性关节炎的中医护理常规


类风湿性关节炎属于中医“痹证”范 畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸
楚、
麻木、
重着、
屈伸不利甚至关节红 肿灼热为主要临床表现的病证。
中医认为，
痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气， 杂至而成。其病机为外邪阻
滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固，是引 起
痹证的内在原因。经过及时、正确的治疗和护婵，痹证的预后良好，但有的病人
的病情容易反 复发作，
病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。
故要辨证施治，
而
且要辨证施 护，并予以正确的康复指导。

1
、症状护理

恶寒发热、关节红肿 疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，被褥洁净松软，
治疗护理手法要轻。
风、
寒、< br>湿痹者给予保温、
热敷、
电钊、
拔罐、薰洗等疗法，
以舒筋活络。气血 通调，通则不痛。予隔姜灸或隔蒜灸，通过温热刺激，起到行
气通络，活血逐瘀的作用。热痹者中药薰洗 时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。
保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高 ，以免膝关
节屈曲挛缩。每只俯卧
2
～
3
次，每次
10分钟左右，以防止髋关节屈曲畸形。为防
止下肢向外转动。可用沙袋阻挡，双足底放置护足板。避免 长时间采用一种体
位．仰卧与侧卧交替，侧卧时避免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓励患者做适
度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的运动。必要时帮助其做被
动运动，活动范围由小 到大，活动量由小增多，循序渐进，避开致疼痛的动作。
加强皮肤的护理，防止褥疮发生。疼痛缓解后， 及时下床锻炼，恢复关节功能。

2
、情志调护

患病之后，患者容 易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气乱，气乱可致
气滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病 情。因此，告知病人情绪对疾病
的影响，
经常与其谈心，
使其了解自己疾病的发生发展 规律，
分析治疗中的有利
因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信 心．保持
心情舒畅，
有利于调动体内正气。
当患者害怕某些药物的毒副作用，
除给以有效
的处理外，还向患者讲明该药的治疗意义。由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、
愤怒 、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感和同情心给予护理，为其排
忧解难，
使患者感到 有所依靠。
还应做好患者家属的情志护理，
嘱其关心爱护病
人，使病人重新扬起生活的 风帆，积极配合治疗，取得良好的治疗效果。


1
3
、饮食护理

根据“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系．类风关 患者的饮食宜
高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄
筋 、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜，既补蛋白又补钙，还温补脾肾，活血通
络，祛风湿痹痛。多吃提高 免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。健脾
利湿的食物如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、云 苓，对治疗有利，可多吃。
对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒 。
风湿热痹者，
饮食以清热疏利食品为主，
忌食辛辣刺激之物，
可多吃丝瓜、
苋菜、
绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等：避免吃韭
菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补，可用党参，黄芪炖
瘦肉，甲鱼和蛇炖西洋参 ，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。

4
、服药护理

本病除用西药口服药治疗外，
在内服中药方面应注意，
属热痹者，
汤药宜凉
服 ．属寒痹者，汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后
服，
并随时观察药 物的副作用有无出现恶心，
呕吐等胃肠道反应。
给予强的松时，
为使该药在短时间内发 挥激素抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。

5
、劳逸适度

过逸 少动．则气机不畅，阳气不振，脏腑功能衰退，从而加重正气虚弱，但
过劳则可耗伤脾肺或心脾之气。< br>因此嘱病人劳逸适度，
与病人一起制定活动计划，
合理调节休息与活动，视个体体质情况 循序渐进增加活动量。

6
、康复指导

类风湿关节炎是一种慢性疾 病，
其康复需要一个漫长的过程。
由于受到各种
条件的限制，
患者不可能长期 住院治疗。
当患者病情稳定，
症状减轻时可予以出
院。
但出院前应做好卫生宣 教和康复指导。
向患者介绍疾病性质、
病情和治疗方
案。
指导药物的服用方法 及注意事项，
用各种药物治疗的疗程均较长．
且有一定
的副作用，不能随意停药、换药 、增加药物用量。使患者能做到自我护理，坚持
治疗。积极预防外感．夜问睡觉，避免凉风直吹床铺，不 可让电扇直吹身体，也
不要在冷气房内赤身睡觉。
适当增加户外活动，
当淋雨或骤寒侵 体，
可饮少量汤
以御寒，驱寒。总之，防寒保温，避免潮湿，是类风关患者应注意的，可有效预
防复发。
积极从事适宜的体育锻炼．
如打太极拳、
气功、
温泉浴等。
无力活动者，
指导家属做被动伸展和屈曲运动，
以减轻或避免关节挛缩、
僵直 和废用性肌肉萎

2
缩或硬化。如病情反复或加重随时复诊。


类风湿性关节炎护理常规



一．一般护理
.


1.
急性期关节肿痛明显
,
且全身症状较重的患者
,应卧床休闲
,
不宜睡软床垫
,
枕头不宜过高
.


2.
类风湿病人关节及周围
`
血管
.
神经受侵犯
,
血管收缩缓慢且不充分
,
使皮温
升降迟缓
,
应注 意关节的保暖
,
避免潮湿寒冷加重关节症状。



3.
饮食
:
营养丰富
,
纠正贫血。



4.
缓解期的病人应加强活动
,
在指导下进行功能锻炼。



二．症状护理



1
．对于卧床不起的患者注意保持正确体位。



1〕肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩
关节外展位，维持功能位。



2
〕双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。



3
〕髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。



4
〕平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。



5
〕防止足下垂。



2
．给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。



3< br>．对于急性者可给予短期内（
2
－
3
周）使用夹板制动，保持关节功能 位。



4
．在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻 炼，包括手指的抓
捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。



5
．对于关节活动受限
.
生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒适感。



6
．培养病人自理意识。



7
．胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防止感冒。



8
．关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。



9.
评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗
效及副作用。



三．药物观察：



注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。



四．病情观察：



1
．关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。



2
．贫血情况。



3
．肺部情况：肺间质纤维化。



4
．神经压迫症状。



5
．关节周围皮损情况：由于血管炎引起。



6
．了解关节炎影响程度的测量标准。



五．心理护理：



六．出院指导：



七．常见护理问题：



1
．疼痛

——
与类风湿有关。



2
．生活自理能力缺陷
——
与关节活动受限有关。



3
．有废用综合征的危险
——
与关节骨质破坏有关。

类风湿关节炎健康教育


3
1.
患者要正确认识疾病 ，消除恐惧心理，与医生合作树立治病的信心，保持心
情愉快。亲人和朋友应对患者多一些关心、体贴和 精神鼓励。

2.
配合医生早期积极、合理使用改善病情的抗风湿药。在症状控制后 ，在医生
指导下长期服药。注意关节功能的锻炼。

3.
定期到医院复查。为避免药物不良反应，用药过程中应严密观察血尿常规、
肝肾功能。

4.
选择舒适、轻巧和容易穿脱的衣服。鞋的大小要合适。应选择轻便柔软的硬
底软 帮鞋，
鞋带宜用松紧带代替。
除了少数人因某些食物引起反应而不宜食用外，
并没有必 须禁忌的特殊食物。

5.
在疾病活动期不主张生育，待病情稳定，抗风湿药物停用 半年以后才考虑妊
娠。
妊娠前
3
个月及妊娠后期必须严格限制使用非甾类抗炎 药，
妊娠中期必要时
可以使用。
哺乳期间最好使用半衰期短的药物，
如布洛芬 等。
妊娠期间禁止使用
细胞毒药物。

6.
应该到正规的医院就诊 ，最好到风湿病专科检查和治疗。不要相信江湖游医
的
“
祖传秘方、偏方
”< br>，以免耽误病情。


二：系统性红斑狼疮（
SLE
）护理常规

按结缔组织疾病和风湿疾病一般护理常规。

【护理评估】

询问患 者与本病有关的病因，如家族史、妊娠、日光紫外线照射、使用某些化学
药品
(
如肼屈 嗪、青霉胺、磺胺类等
)
、进食某些食物
(
如苜蓿芽
)
等< br>.
1.
评估患者临床表现，
包括全身症状如发热、
疲乏；
骨 关节和肌肉表现如侵犯关
节和关节疼痛的部位、
性质及特点等；
皮肤黏膜损害表现如有 无面部蝶形红斑，
皮疹出现时间及变化情况，
有无口腔黏膜溃疡形成，有无雷诺现象等；相关脏
器损害表现，包括肾、心血管、肺、神经、消化、血液系统等表现，如水肿、
高血压、心前区不 适、干咳、气促、食欲下降、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍
等。

2.
了解实验室检查如血常规、血沉、免疫学检测等结果。

3.
评估患者及家属对疾病的认识程度、患者的心理状态及家庭经济状况。

【护理措施】

1.
急性活动期应卧床休息；
病情稳定的慢性患者可 适当的工作和活动，
但需要避
免过度劳累，以减少消耗，保护脏器功能。

2 .
给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化且无刺激的饮食。有肾功能不全者
宜低盐优质蛋白 饮食，限制水和钠盐的摄入。


4
3.
遵医嘱做好用药护理，< br>及时观察药物疗效和不良反应。
服用非甾体类抗炎药时，
要指导患者宜饭后服，
以减轻胃肠道不良反应。
对于长期应用激素患者不可随
意漏服、停服及自行减量，以免引起病情 “反跳”
，注意观察有无肥胖、血糖
升高、高血压、容易感染、股骨头坏死、骨质疏松等不良反 应。应用细胞毒药
物者要及时监测血常规、
肝肾功能，
观察无白细胞减少、
肝 肾损害等不良反应。
大剂量糖皮质激素冲击治疗时，
密切观察生命体征变化，
并做好抢 救准备工作。

4.
观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、口腔溃 疡、水肿、
心前区不适、
气促、
腹泻、
呕吐等，
尽早预防和发现脏器 损害，
防止病情变化。
对发生狼疮脑病、急性肾衰竭等按相应疾病护理常规。

5.
减轻或避免皮肤损害。
病情允许时，
每日沐浴一次。
有皮疹、
红斑或光敏感者，
避免阳光直接照射裸露皮肤，
外出时穿长袖衣、
长裤、
戴宽 边帽子；
忌日光浴；
避免接触刺激性物品，如染发、烫发剂、定型发胶、农药等。

6.
保持口腔清洁，坚持餐后用温开水或盐水漱口。

7.
加强心理护理，争取更多的家庭和社会支持。

【健康指导】

1.
向患者及家属介绍本病的有关知识和自我护理，
避免诱发因素，
如妊娠、
日光
及紫外线照射、某些药物和食物，正确对待疾病，坚持长期治疗。

2.
交代患者坚持严格按医嘱治疗，指导观察药物的不良反应，定期复查。


三：强直性脊柱炎的护理常规

评估：

1.
疼痛：了解患者疼痛的部位、时间及疼痛的性质。

2.
僵硬情况：僵硬的持续时间，僵硬的程度。







3.
生活自理情况：了解患者肢体畸形是否造成了生活自理能力的缺陷。

4.
了解患者对强直性脊柱炎的认识。

症状护理：

1.
疼痛的护理：疼痛是患者最常见的症状之一，所以要做好疼痛的护理。

（
1
）

疼痛较轻者：可给予疼痛关节按摩，热敷。或瞩患者稍做休息。

（
2
）

疼痛较重者：首先要让患者卧床休息，给予患 者疼痛关节的理疗或遵
医嘱给予解热镇痛药。

2.
僵硬的护 理：关节肢体晨僵或僵硬也是强直性脊柱炎患者常见症之一，在
临床护理当中要注意以下方面

（
1
）注意睡眠姿势

强直性脊柱炎患者睡眠时，多由于护疼，喜欢 顺势而卧，导
致长时间单一体位，
不利于血液循环，
因此护理时要提醒患者在睡眠时，
可多变

5
换几次体位，促进全身血液循环，减轻晨僵。







（
2
）早晨醒后， 不要急于起床，可在床上轻微活动、或揉搓按摩容易发
生僵硬的肢体关节部位，使局部血流改善，肌肉放 松，起床后再行肢体曲伸、腰
背扭转等活动，能使晨僵尽快缓解。

（
3）日常生活中，也要提醒患者注意不要长时间同一体位坐、站、卧，体位改
变时，动作要轻缓，以免 发生摔跤，骨折等。

一般护理：






1.
纠正患者的不良生活习惯站，坐告戒患者行、走、站、坐都要保持良好
的姿态，保证腰背的生理曲度，减轻畸形的发生。






2.
给予高蛋白，高维生素，易消化，高钙食品。加强组织的修复，减轻骨
质疏松。






3.
给予患者一个舒适的休息环境。






4.
为患者做理疗时，注意保温。






5.
生活护理，如果患者因畸形造成生活自理能力缺陷时，我们要给予必 要
的生活护理。

健康指导：






1.
嘱患者一定保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，
更要积极乐观地面对生活，
面对疾病，
树立自强不息的信念，
保持精神愉快也是
预防疾病复发的重要因素。






2.< br>注意保暖，避免寒冷潮湿刺激。风寒湿邪是强直性脊柱炎患者最主要的
病因之一，平时的居住环境 、季节变换的衣服调适都要留心，天冷尚好，尤其是
夏季炎热时更需格外注意不要直吹冷风，洗冷水浴。






3.
坚持进行肢体，尤其是 腰背、髋部运动，保持腰背及各关节的生理活动
度。
要严格按照阎小萍教授专门针对强直性脊柱 炎患者编制的体育医疗操韵律去
进行活动锻炼，切勿急于求成，贵在持之以恒。






4.
坚持药物治疗，必须按照医嘱按时服药，不可 自主随便停药，应该根据
病人的具体情况选择服药时间，对于长期服药，纳呆、纳差的病人，无论服中药
还是西药，
都在饭后半小时
~1
）
保小时左右服用，
以减轻 药物对胃肠粘膜的刺激，
及坚持长期治疗服药。






5.
持良好的姿态，坚持睡木板床，平卧低枕，以减轻腰背部的疼痛，长期
坚持还可预防或改善畸形。






6.< br>通过合理的膳食，运动锻炼，不断的增强体质，提高机体的抵抗力，预
防感染，也是防止复发的重 要因素。







7.


定期回医院复诊，让医护人员及病人不断了解病情发展变化情况，有
利于稳定病情， 巩固疗效，加速康复。具体措施可采用，如：建立通讯卡预约，
电话提醒病人复查时间等。


四：痛风护理常规及健康教育

痛风依不同发病的时期，有不同的注意事项：

1
：无症状的高尿酸血症时期

（
1
）发现高尿酸血症时， 需再追踪，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾

6
功能不全、血液疾病等。

（
2
）避免服用诱发高尿酸血症的药物 ，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，
如自行服用时，请务必告知您的医生。

2
：急性痛风性关节炎时期

（
1
）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在 急性期未消失前，患部不可负重，以减
少病情加重的机会。

（
2
）已发炎的关节处，局部会红、肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利用
护架预防被褥对疼痛关节造成 压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。

（
3
）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。

（
4
）日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放置床边以利患者取用，
减少 移动所造成的疼痛。

（
5
）如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。

（
6
）痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼
痛。

（
7
）监测生命体征，注意患者有无发热情形。

（
8
）摄取足够的水分，每天至少需有
2,000ml
，可利尿酸排泄及预防尿 路结石。
但有心脏疾病、肾功能不全者例外。

（
9
）按时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。

（
10
）急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉
汁、香菇、豆类 等。

（
11
）注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。
（
12
）
急性发作时常因关节内积水，
此时可用空针抽出关节液，
一方面可减缓患
部关节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检。

3
：间歇性痛风时期

（
1
）按时服药，而且定期追踪，是此期的不 二法门。而此时期是使用降尿酸药
物的适当时机。而在使用药物上如有任何疑问或不适，皆需告知医师。

（
2
）痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，故如有血尿或 一侧腰
部短暂性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告。

（
3
）避 免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷，
或受伤、急剧减重等。

（
4
）维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的产生增加。

（
5
）每天必须摄取足够的水分至少
2000ml
。
< br>（
6
）适当的运动及放松心情、减缓压力，皆有助于患者。痛风过了急性期后，
其关节仍可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。

（
7
）患 者一旦接受正确治疗后，在饮食上应采均衡饮食，不偏食、勿暴饮暴食，
在食物量上有所节制即可。避免 摄取高嘌呤食物。

4
：痛风石性关节炎时期

（一）无伤口的痛风石关节炎：

（
1
）痛风石形成处的皮肤，易因 衣服摩擦刺激造成发炎，因此需教导病人选择
吸汗、柔软的衣物为佳。

（
2
）保持皮肤清洁及完整性，避免受伤，每天观察患部有无伤口。

（
3
）穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染。

（< br>4
）切记勿任意切开痛风石，因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确定有感
染时除外） 。


7