打一支美白针多少钱腺垂体功能减退的护理查房

2021年2月5日发(作者：偏执狂)

护理查房

时间：
2016-5-19 16:00
主持人：刘丽

地点：内分泌科会议室

主讲人：谢盼盼

主题：腺垂体功能减退症

护理查房

（√）

查房形式：个案（√）

疑难（

）

教学（

）

护理病例讨论：
（

）

病例类型：死亡
( )
出院
(
√
)
在院（

）

一、查房目的：
1
、
评价责任护士的护理效果，
2
、了解病 人的需要，对护理的
工作中存在的问题提出改正意见。
3
、介绍先进的护理，指导下一 步护理工作。

二、病例介绍

基本资料：患者，女性，
55
岁，公务员，因垂体瘤放疗术后
18+
年，咳嗽咳
痰
1
周，加重伴 乏力、呕吐
1
天，于
2016-4-20 12:23
入院。
既往有“乙型病毒性肝炎”病史，否认结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病
史，否认糖尿病、脑血 管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、
药物过敏史，预防接种史不详。患者于
2 014
年
12
月
8
日因尿频、尿痛、纳差、
乏力
1
周

第一次入住我院我科。诊断为：
1.
腺垂体功能减退症

垂体危象
2.
垂体放疗术后
3.
低钾、
低钠、
低氯血症
4.
尿路感染
5.
病毒性肝炎

乙型

慢性，
入院后，予补钠、补充糖皮质激素（氢化可的松
50mg
）
，
“哌拉西林他唑巴坦钠

4.5g Bid
”抗感染，
“泮托拉唑钠注射液
40mg QD
”抑酸护胃

等对症支持治疗，
曾因发生垂体危象转
ICU
治疗，予以抗感染、补充激素、 维持水电解质平衡、
预防应激性溃疡等对症支持治疗后，患者神志、反应能力较前好转，复查电解
质示血钠、血氯大致正常，改“醋酸泼尼松片
2.5mg*
口服
*Qd
”替 代激素治疗，
患者病情好转，
生命体征平稳，
后转入我科，
继续予以口服“醋酸泼尼松龙
5mg
每日清晨顿服”
、
“左甲状腺素片
25ug
口服

每天
1
次”替代治疗。

体格检查：
体温
36.3
℃

脉搏
74
次
/min
呼吸
17
次
/min
血压
140/90mmHg
发
育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可。

入院诊断：

1.
腺垂体功能减退症

垂体危象？
2.
垂体瘤术后
3.
咳嗽咳痰查因：
肺部感染？
4.
病毒性肝炎

乙型

慢性

病情及治疗过程：
1
、完善常规检查 。
2
、告病重，暂予以注射用兰索拉唑护胃、
维生素
C
注射液
+
维生素
B6
注射液补液、盐酸氨溴索注射液化痰、注射用哌拉
西林钠他唑 巴坦钠
4.5g
静滴
Q8h
抗感染治疗。


20 16-4-21
检查结果回报：
钾
3.45mmo1/L
、钠
124 .00mmo1/L
、氯
88.90mmo1/L
、
碳酸氢根
20. 10mmol/L
、渗透压
265.99m0sm/kgH2O
、
C-
反应蛋白
10.00mg/L
、乙
肝
+
丙肝
:
乙 肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。
1.
患者目前血压低、低钠低
氯，
垂体 危象可能性大，
予以
“
5%
葡萄糖氯化钠注射液
500ml+
氯化钾注射液
10ml
，
0.9%
氯化钠注射液
250ml+维生素
C
注射液
2g+
维生素
B6
注射液
0. 2g
ivbydrip
”
补液、下午
6
点复查电解质，密观患者生 命体征及病情变化；
2.
患者仍有咳嗽
咳痰，予以强力枇杷露止咳，余继续当前抗感染 、化痰、护胃、激素替代治疗
方案，

4-22
患者仍有咳嗽，阵发性较剧烈 ，少量白色粘稠痰，伴呕吐、乏力，余无特
殊不适。神清，精神较差，反应迟钝，对答切题，查体合作。

4-23
患者诉咳嗽咳痰较前稍好转，余无特殊不适，睡眠欠佳，余一般情况尚可。
予以停病重。

4-24
患者诉昨晚出现腹泻，解大便
3
次 ，大便不成形，量中等，咳嗽咳痰、乏
力呕吐等症状较前好转，
，
睡眠情况较前改善，
余一般情况尚可。
检查结果回报：
复查电解质
:
正常；复查粪常规< br>+
粪便隐血
(OB):
正常。处理：患者无明显原因出
现腹泻，予以“ 双歧杆菌三联活菌胶囊
420mg
口服
tid
”改善肠道菌群。

4-25
会诊意见回报：诊断考虑：焦虑障碍。处理意见 ：
1.
代力新

口服

早晚各
一粒；
2.
阿普唑仑

口服
0.8g qn
。患者目前服用甜梦口服液，睡眠情况尚可。

4-26
患者诉腹泻较前 好转，大便成形。患者目前病情好转，无明显咳嗽咳痰，
今予以停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
三、
现存的护理诊断及措施

1.
潜在并发症

垂体危象

（
2
）

避免过度劳累、情绪激动，预 防感染，注意保暖，慎用镇静、安眠药及
降血糖药，以防诱发垂体危象。

（
3
）告知患者及家属理解激素替代治疗需长期甚至终身坚持，同时保证给药的
准确性。

（
4
）耐心倾听患者感 受，并使患者理解激素替代治疗可以补充，恢复所丧失的
各种功能，树立疾病信心。

2.
活动无耐力

与低钠低氯有关

1
、

评估个体对活动的反应：
（
1
）测量静息时 的脉搏、血压和呼吸。
（
2
）如生
（
1
）密切观察病情生命 体征、精神状态，警惕垂体危象发生的可能。