治疗心脏病的药心绞痛症状：发作性胸痛

2021年2月5日发(作者：合肥妇科医院)
心绞痛症状：
发作性胸痛



1
）部位：主要在胸骨后或心前区



范围：手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。



放散： 常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽或下颌部、牙齿，或后
背部。










2
）性质：


胸痛常为
压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感
。






3
）诱因：



发作常 由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克、排便等
亦可诱发。



疼痛发生于劳力或激动的当时，不在劳累之后。






4
）持续时间：



疼 痛出现后常逐步加重，然后在
3
～
5
分钟内渐消失
。



（不太长，也不太短）



5
）缓解方式：



一般在停止原来诱发症状的活动后即 可缓解；
舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之
缓解
。



冠心病心绞痛疼痛的性质为



A.
针刺样疼痛



B.
刀割样疼痛



C.
压迫性疼痛



D.
跳痛



E.
隐痛




『
正确答案』
C



男性，
55
岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状



A.
胸前区针刺样痛，每次
15
秒



B.
心前区钝痛，每次
1
～
2
天



C.
胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油
3
分钟可缓解



D.
胸前区刀扎样剧痛
30
分钟



E.
安静时发作胸痛，含硝酸甘油
30
分钟后方可缓解




『
正确答案』
C



鉴别诊断



心脏神经官能症



针刺样；



位于一点或部位不定；时间很短或很长。



（不确定的时间和部位）



不确定



针刺






女性，
48
岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝 酸甘油
1
～
2
秒疼痛即
消失，最可能诊断为



A.
心绞痛（不典型）



B.
心脏神经官能症



C.
变异型心绞痛



D.
稳定性心绞痛



E.
自发型心绞痛




『
正确答案』
B



男性，
55岁，近
1
个月每于劳累时感胸闷，持续
3
～
5
分钟，休 息后缓解，静息心电
图正常，临床考虑劳力性心绞痛，进一步首选哪项辅助检查



A.
超声心动图



B.
冠状动脉造影



C.
运动负荷试验



D.
心脏核磁共振检查



E.
心脏核素血池扫描




『
正确答案』
C



诊断冠心病最常用的
非创伤性检查方法
。



负荷心电图：



最常见的是刺激量运动负荷试验
。



部分静息心电图正 常的患者运动中出现缺血性心电图改变和心绞痛发作为运动试验阳
性。






负荷心电图终止指征（第九版内科学）



运动中出现心绞痛、步态不稳、出现室性心动过速（接连
3
个以上室性期前收缩）或< br>血压下降时应立即停止运动。



负荷心电图禁忌证（第九版内科学）



心肌梗死急性期



不稳定型心绞痛



明显心力衰竭



严重心律失常



严重急性病者



男性，
58
岁，心肌梗死史
1
年，每天吸烟约
10
支，近一周劳累时发作胸痛，每次持
续
5
～
10
分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外



A.
减轻体重



B.
避免剧烈活动



C.
戒烟



D.
作蹬车试验



E.
服用硝酸异山梨酯




『
正确答案』
D