什么是躁狂症定向正骨五步法治疗颈椎汇总

2021年2月5日发(作者：激光祛斑的副作用)

定向正骨五步法治疗脊髓型颈椎病

空军司令部门诊部




胡进江











自
1975
—
200 5
年，作者应用定向正骨五步法，治疗脊髓型颈椎病
1603
例，
取得了较好 效果，为总结经验，现作回顾性分析报告。





1
．临床资料





1
．
1
一般情况


本组男
964
例、女
639
例；年龄最小
8
岁（外伤性脊髓损
伤），最大
89
岁，平均
47
岁。颈椎间盘突出部位
C
34
后右侧< br>51
例、后左侧
32
例、
C
45
、
56、
67
和
C
7
T
1
后右侧突出
410
例、
后左侧
382
例、
中央突出
54
例；
其中
连续
2
—
3
个椎间盘突出
210
例，均有不同 程度压迫神经根和硬膜囊，表现为单
侧或双侧肢体麻木，较重者伴有上肢或下肢远端肌肉萎缩、肌无力、 行走不稳和
精神动作障碍，其中
6
例伴有大小便失控、高位性截瘫，
4
例因多个重度颈椎间
盘突出、长期挤压脊髓四周动脉、静脉循环，诱发了脊髓侧索硬化症，出现了咽< br>喉部和胸部呼吸肌麻痹、四肢骨间肌萎缩。表现吞咽困难、呛咳、呼吸困难和肢
体感觉异常、生活 不能自理。病程最短
2
小时，最长
25
年，平均
6
个月。< br>1603
例中有
980
例经过多次颈部牵引、按摩、理疗、针炙、封闭等多样治 疗，无明显
好转。





1
．
2
影像学检查


1603
例治疗前 均摄有
X
线颈椎正侧斜位片，其中
1169
例经
CT
或核磁 共振（
MRI
）扫描确诊为颈椎间盘突出症，
4
例经肌电图检查诊断
为“脊髓侧索硬化症”，
都先后进行颈椎
MTI
检查显示有颈椎间盘连续
2< br>—
3
个重度
突出，导致相应水平椎管和脊髓外膜严重狭窄、挤压变形。按照C
1
—
4
颈椎病变为
上颈椎病变、
C
5
—
T
1
为下颈椎病变的分类法，发现
1603
例颈椎病无论年龄、 性
别不同，几乎均伴有不同程度的颈椎曲度改变，其中曲度变直
920
例，曲度反向< br>成角
480
例。寰枢关节半脱位
56
例。
C
2
—
T
1
各类型间盘突出
926
例，伴有前纵
韧带钙化160
例、骨质增生导致相应椎间隙、椎间孔变窄变小
320
例、项韧带钙
化
210
例，颈椎外伤性损伤错位
32
例。从影像显示看，
45< br>岁以上患者几乎都有
不同程度的颈椎骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄及间盘膨出或突出，与性别 无
明显差异，下颈椎发病率高于上颈椎。





2
．治疗五步法





2
．
1
松解加宽颈椎各间隙


激活经络感传：在 明确颈椎病灶位置及周围软组
织软硬度症状后，患者取坐位，颈部及全身放松，挺胸收腹双眼平视正前方 ，使
颈椎曲度顺势向前弯，两肩持平，双上肢自然伸直沿胸腹两侧稍内下垂，双手
5
指 轻轻伸直略分开，手掌放于大腿内上侧。术者站在患者后方，双手
4
指略伸直
合拢，< br>轻稳按压在靠近患者颈部的双肩上，
双手拇指弯曲拟

虎爪样”指尖从患者第4
—
5
胸椎两侧足太阳膀胱经络线（棘突与横突中央）轻轻交替似海浪式按摩3-5
次后
,
向上用力（约
5kg
）均匀滑行推动，当滑行推动 到第
7
颈椎下缘与第
1
胸椎
上缘间隙时，术者双手
4
指顺势离开肩部，较轻稳地围绕患者颈椎两侧皮肤，食
指在上，带领其它
3
指略弯曲 ，滑动至患者双侧下颌骨下缘，形成围绕患者颈两
侧呈近似圆柱形，轻稳地将头颈固定，在上述固定位置 确定同时，即可用双手掌
和手指的聚合力量，相对柔缓地逐渐加力均匀、缓慢地顺势沿下颌两侧将头颅向
正上方托起，此时术者双手
4
指朝上托颅，使患者枕后部与术者胸前部上中央靠

1

拢贴紧，双上肢以肘至腕关节近端为支撑点，平稳均匀地按压在患者几乎整 个肩
上部，形成一个医患上肢、胸部和头颈相互围绕紧密依贴的稳固牢靠的三角共同
体（为安全 有效用大力增宽椎间隙，松解周围各软组织奠定了基础）。在此同时
术者以双肘远端为支点向下均匀压患 者双肩第七颈椎以下肢体
（压力
+
患者除头颈
以外的几乎整个体重重量）。同 时术者用双手掌和手指相对柔缓地用均匀力量围
绕患者颈两侧、沿下颌两侧顺势将头颅向上托起（此时上 托下拉的力量总和约是
患者自身体重的重量），这种相互力量定向效应，迅速促使颈椎各间隙于数秒内，
在手法上托力和自身重量下拉力作用下，被牵引拉宽，术者双手拇指指尖在此基
础上即刻从第< br>7
颈椎棘突与横突之间两侧起始，沿足太阳膀胱经络向上提、压、
按、拔而滑行，每当滑 行到压痛点、病灶区或随机出现的异常感觉区时，可适当
瞬间增强滑压的定向力，矫正颈椎及软组织错位 ，要不停顿地连续均匀地提、压、
按、滑动至第
1
颈椎（寰椎）两侧的足太阳膀胱经的 天柱穴或足少阳胆经的凤池
穴，然后缓慢减力减压放松，此时双上肢以肩关节为支点向上屈
< br>曲抬起的同时
,
双手小指尖滑行到相对应的耳垂后
,
下颌角与乳突之间 的医风穴位处停止滑行
,
导
引其它
4
指分别从耳前、耳上、耳后略分 开沿患者耳周围上、后、下按压滑动到
枕大和枕小神经出颅区颈两侧、前中后斜角肌群，双手拇指指尖略 分开并排平稳
按压在颅颈交界后中央督脉线上，与双手
4
指指尖同步地沿颈后两侧向下 连续滑
行至颈胸肩结合部，此时将手势改为双手
4
指紧紧平排并拢伸展，分别均匀地按
压在患者双肩顶部及周围，当术者双手拇指指尖分别滑行到患者两侧肩胛骨内上
角与斜方肌伸展 区及其它
4
指指尖伸展至患者两侧锁骨上窝区域的同时，术者双
手
5
指同时在患者肩上前后两侧用力抓握收缩，将患者肩胛内上角至锁骨中部各
类软组织轻稳抓握托起后再放 回原位，此时术者双上肢较快地外旋转将手势，变
换成拇指指尖在患者肩前，按压在肩关节前中点上，其 它
4
指指尖按压在肩关节
后中点上，用力抓握双肩几乎整个肩关节中线以上的软组织。 然后术者双上肢同
样较快地内旋转，形成拇指指尖在后按压在患者三角肌远端后缘，其它
4指指尖
水平按压在三角肌远端前缘（肱骨中间），用手抓握该处相连的三角肌、肱二头
肌、 三头肌等软组织，将其松解疏畅。然后术者再同样地将双上肢外旋转，形成
拇指指尖在前按握在患者肘关 节中点前曲池穴位上，其它
4
指指尖按握在肘关节
相对应的后区，几乎将双侧整个肘关 节外后区用手指包裹住，用力抓握该处的多
类软组织，将其松解疏畅。这种自颈至肘连续不断地一正一反 一上一下旋转定向
手法，确似“螺旋形”上下左右翻滚式活动，是一气呵成的，时间约
5
—
8
秒，这样
就可从不同方向形成多个角度的效应，
去松解消除因颈椎不稳 牵拉刺激导致的颈、
肩及上肢各软组织的痉挛不畅病理反效应。





2.2

矫正颈椎后凸


回缩椎 间盘突出的体积：在完成上述治疗后，颈椎各间
隙相对增宽，椎间盘突出等症相对获得整复和改善，各颈 椎两侧、中间及周围软
组织也相应得到松解，为有效矫正颈椎后凸和继续回缩椎间盘突出的体积创造了< br>条件。此时患者继续取坐位，颈部及全身放松，自然挺胸收腹平视前方，双手掌
放于大腿内上方。 术者站在患者胸前方，双手拇指指尖轻轻在患者双眉中间印堂
穴位交替上下按摩
3
—< br>5
次后，同时分别沿左右眉上区轻轻推滑至太阳穴平稳按
压，
将头颅固定
（左手拇指尖固定患者右太阳穴、
右手拇指尖则固定左侧太阳穴）
，
防止其摇动，同 时双手
4
指尖并紧排列，平稳地按压在患者第
1
胸椎以上和各下
颈椎 棘突两侧约
0.5mm
处，手指尖将颈后斜方肌和后斜角肌等软组织尽量分开，

2

使双手
4
指尖尽量靠近下颈椎棘突与横突之间，上下并拢排列 整齐，当上述准备
工作完成后，术后即可均匀地将双上肢肘以上拢靠，贴在自身胸两侧使双上肢形
成自我固定稳定的姿式，双手拇指尖在固定患者两侧太阳穴防止头颈摇动同时，
用力向上提升头颅（提 力约
3.5
公斤似头颅的重量），以减轻或消除头颅对颈椎
的压力，在此同时其它并拢 的
4
指指尖，沿第
7
颈椎棘突两侧下缘和第
1
胸椎棘
突上缘两侧相对柔缓地、
逐渐用力均匀地顺势把颈椎后胸椎以上各组织向上托起，
此时颈椎各 间隙在手法上提力和自身重力下拉力作用下被牵引拉宽放松，双手
4
指尖即刻从第
7< br>颈椎棘突至横突中央下缘起始，沿足太阳膀胱经向上提升压按滑
动，当滑动到颈椎后凸处或压痛点 及异常感觉区域时，可适当增强双手
4
指指尖
棘突两侧的滑压推行的定向力，这种定向 力是随着
4
指指尖先后滑压按行经过颈
椎病灶区、不停顿地连续不断地均匀地至第1
颈椎（寰椎）两侧足太阳膀胱经的
天柱穴或足少阳胆经的凤池穴位处，然后缓慢减压放松 ，双手
5
指在枕骨两侧伸
直，
向内旋转形成掌心朝下
5
指靠 拢略弯手势，
以大鱼际肌靠拇指边缘为支力点，
沿颈椎两侧足太阳膀胱经络感传线，自第
1
颈椎至第
7
颈椎连续不断地推滑到颈
肩连接区时，
双手
5
指轻柔地推拿
1
次该区的斜方肌等肌群。
手指离开患者颈部。
整个 手法定向消除颈椎曲度变直后凸的治疗过程多在
5
—
10
秒内完成，
尤其是“托
颅提颈、舒骨理筋、矫正曲度、固定稳定”整个手法是一气呵成，操作者没有丝毫
的 喘息时间。在动态中适力将颈椎中段和椎间盘突出部位间隙向食道方向推进，
在滑行推进中，颈椎曲度就 会向颈前弯曲，椎体间隙相应朝向食道方向，就会增
宽，同时手指推滑产生的冲击波推动作用，椎体间隙 增宽产生的回吸力作用，就
会促使突出的髓核向椎体间隙回缩，减轻或消除神经受压而使疼痛等症状缓解 。
病情较重者（每日症状发作
1
次以上），每
3
天治疗
1< br>次（中间休息一天），病
情较轻者（每数日发作
1
次），每
5
天（中间休息
3
天）治疗
1
次，每
21
天为
一疗程 ，
每次治疗后让患者间隔休息
1
—
3
天，
主要是让颈椎和周 围软组织在重新
组合理顺条件下，有一定的休整康复时间，以防日后复发。术者在整个诊治过程
中，要根据不同的对象和病情，注意手法轻重适度，缓和有力，以柔克刚，特别
是在患者头颈减力下落将 要完成时，术者手指要全部协调配合一致，平稳柔和地
固定其头颅落放到本体生理曲度或接近生理曲度位 置。此法是疗效提高的重点操
作，矫正后，自上而下地沿颈椎生理曲度滑行后推拿颈肩肌群，则是巩固疗 效的
关键。操作时忌用暴力推拉扭旋头颅，以防脊髓撞伤而休克。

2.3
梳筋护椎


调解颈部韧带不协：
在完成上述
2
项 治疗后，
患者各颈椎相邻
间隙及排列曲度获得改善，但周围较重要的数条韧带还处于不协和的状 态需要调
解。此时，嘱患者继续取坐位，颈部及全身自然放松，挺胸收腹、双眼平视、双
手掌放 在大腿内上方，术者站立在患者背后方，右手掌轻柔按在患者右肩部，左
手掌面朝向患者右颈侧，
拇指尖朝下，
自患者头颈交界第
1
颈椎右侧约
0.5mm
处
足太阳膀胱经天柱穴位，直线向下沿膀胱经推滑达同侧右肩胛骨内上角时，
4
指
伸直 排列靠拢旋转过来，
食指在上，
贴敷围绕在患者几乎整个左侧颈部将其固定，
此时拇指 尖离开右肩胛骨内上角，向上挠起位于颈后左上侧，嘱患者头颈同时水
平向左侧旋转
60
—
80
°，此时患者右侧颈部胸锁乳突肌、前、中、后斜角肌等数
条肌肉韧带都清楚 地显示暴露出来，术者右手离开患者右肩，除拇指外，其它
4
指略分开，指尖呈抓物状向掌侧弯 ，
4
指尖分别按压在患者右侧颈上各条肌肉韧
带上，当感觉到所触及到的肌肉韧带硬度 时，择选
1
条最缰硬的肌肉韧带，其它

3