大肠杆菌检测颈椎病诊治十大误区不知害了多少人——上海石氏伤科第五代学术继承人詹红生

2021年2月5日发(作者：牙齿疾病)
颈椎病诊治十大误区不知害了多少人——上海石氏伤科第
五代学术继承人詹红生






时下颈椎健康问题已然成为热点，受颈椎病困扰 而又被
误诊误治者不在少数，身为一名专业医生，眼见心急，痛心
疾首，因此不揣浅陋，列举误 区种种，说不定自己亦误在其
中而未觉。个人观点，仅供参考！误区之一：颈椎病的原因
是颈椎 间盘退变和突出一般的书上都说颈椎病是由于颈椎
间盘退变引起来的，因为颈椎病人的
CT或磁共振片子上常
常可以看到椎间盘突出或膨出。但是，经过治疗病情缓解以
后再拍片子， 突出的椎间盘往往还在，并没有明显的变化，
甚至差不多年龄没有颈椎病症状的人去拍片，多数情况下也
有椎间盘突出或膨出，因此，颈椎病的症状和颈椎间盘退变
只是相伴出现的一种现象，并非绝对 的因果关系。

拍片检查报告单上经常可以看到“椎间盘突出压迫硬膜囊”
等类似的描 述，以为是压到了神经，其实，硬膜囊恰恰是脊
髓神经外面的保护层，当有异常的刺激碰到保护层时，里 面
的脊髓便会自动躲避，只有极少数情况下椎管里面空间太
小，没有回旋的余地了，才会引起脊 髓神经受到压迫，这种
情况在颈椎病人当中不会超过
5%
。

椎间盘 膨出和突出是有本质区别的，膨出只是椎间盘里面压
力增大，向外面胀出来了，当压力小了以后还会缩回 去的；
而突出则是椎间盘里面的东西（医学术语叫髓核）流到外面
来了，就像是皮肤表面划破了 会出血一样，现在是椎间盘里
面像蛋黄一样的髓核流出来了，它会刺激到邻近的神经而引
起疼痛 、麻木等症状，因为刚流出来的髓核是软的，一般不
会引起神经的压迫，经过自身调节和治疗，一部分会 吸收，
还有一部分慢慢结疤，椎间盘也就不会继续突出了。误区之
二：
骨质增生是颈椎 病的罪魁祸首
“骨质增生”
又叫
“骨刺”
、
“骨赘”
，看到 “刺”这个字，总是会给人带来一种不愉快
的联想！到了一定年龄去医院拍片子，诊断报告中常常会看< br>到这样的描述，此时不单单是不愉快，有时会很担心，甚至
是恐惧，因为很多人都说骨刺会扎到神 经，弄得不好还要开
刀把骨刺割掉。

到底应该怎样看待骨刺？他真的如同洪水猛兽、 十恶不赦
吗？其实大可不必，在绝大多数情况下，骨刺是我们的好朋
友！

随 着年龄的增大，一天天变老，我们身体的内部在不知不觉
中发生着一系列的变化，医学上叫做退化，或是 退行性变，
这是一种正常的生理现象，
通俗地说就是老化。
试想一位五、
六十 岁的人皮肤还像二十来岁一样光滑润泽，那不成怪物了
吗？身体表面的变化我们随时能够看到，例如皮肤 脱水干燥
了，进而慢慢有皱纹和老人斑了，但藏在身体里面的骨头也
在同步发生着类似的变化， 像骨质增生、骨赘、骨刺、椎间
盘脱水或膨出等等这些医学上的描述，说的都是“退化”现
象， 他并不等于疾病，在大多数情况下，骨头的退化程度与
临床症状之间并没有直接的关系。
相反，骨质增生是因为人体自身的需要才长出来的。在退化
比较快或劳损强度比较大的一段时间里， 关节的稳定性会下
降，如果用手术的方法治疗，会放入一块儿人工钢板来进行
加固，这是一种起 效比较快的“霸道”的治疗方法；如果能
够坚持到骨质增生慢慢长好，也同样能够重建关节的稳定，只是需要的时间长一些，因此是一种“王道”的方法。在这
个过程中，也可能因为骨刺长的位置不好 刺激到周围的神
经、血管等而引起临床症状。

骨质增生对于重建关节稳定是十分有利 的，他就好比身体自
己长出来的“钢板”
，因此，我们要善待他，不到万不得已
千万别 轻易“除掉”他，反而要与他交朋友，通过适当的活
动去主动适应他，与他和平共处，这样便会相安无事 ，共筑
和谐。

误区之三：脖子痛就是颈椎病生活在当代社会的人们低头的
机 会太多了，脖子后面的肌肉经常绷得紧紧的，时间长了就
会痛，有时还会连到肩部、背部和后脑勺等部位 ，于是就怀
疑是不是得了颈椎病。

其实，颈椎病作为一种疾病它有严格的诊断标准， 除了脖子
痛等症状以外，还要由医生做一些必要的体格检查，再结合
拍片等辅助检查结果，最后 综合分析以上三方面信息才能作
出判断是否得了颈椎病。

在绝大多数情况下，脖子痛 仅仅是一种预警信号，是在提醒
我们脖子太累了，要省着点儿用，注意休息。一般这时还处
于颈 椎病的前期，是预防颈椎病的最佳时机，因此，既不要
小题大做，同时也要高度重视，采取积极的措施进 行防治。

误区之四：单看片子就可以诊断是颈椎病在医院看诊，常常
有人拿着片子来 问：
“医生，您看看我的片子是不是得了颈
椎病？”
“有的医生看了片子说我的颈椎病 很严重！
”遇到这
种情况我会半开玩笑地说：
“片子得颈椎病怕什么？你人好
好的不就行了！
”话虽这么说，来者还是一脸的茫然和疑惑。

其实，诊断疾病的正确 程序应该是首先根据症状和体征（医
生亲自动手做体格检查发现的阳性反应）作出初步判断，然
后决定做相应的辅助检查（包括拍片、超声波、抽血化验等
等）
，最后综合上述信息再作出诊断 。因为片子是一瞬间的
静止图像，信息量十分有限，如果仅仅看片子就下诊断，往
往会得出不准 确甚至是错误的结论。

中医认为，颈椎病的主要原因是筋的退化和损伤，他首先表
现 为筋的柔顺性下降，本来柔软而又富有弹性的筋慢慢变硬
了，活动的时候总觉得有一根筋牵着、发紧，有 时还会嘎嘎
响；关节变得不太灵活了；有时还会出现筋结，按上去酸痛
难忍；当然，筋的力量也 会减弱，时不时地感觉到颈脖子酸
软无力。正是由于筋的退化和慢性积累起来的损伤，失去了
对 骨头架子的保护作用，力量比较薄弱的地方就会出现临床
症状。所以，中医从筋入手诊治颈椎病，往往能 够获得比较
好的效果。

但是，遗憾的是目前的拍片方法还不能精细地辨别筋的损伤< br>情况，即便是磁共振也只能粗略地看到椎间盘、脊髓、神经
和部分肌肉等组织，
所以，< br>绝不能单单看片子就诊断颈椎病。

误区之五：咽炎会引起颈椎病一些颈椎病患者会有喉 咙不舒
服，好像是有个东西堵在喉咙里，吐也吐不出来，咽也咽不
下去，
医生诊断慢性 咽炎，
甚至说颈椎病也是咽炎引起来的。

事实上恰恰相反，颈椎病是因、喉咙不适是 果，就像慢性咽
炎的症状一样，它跟颈椎的患病节段有关。每节颈椎都会发
出一对神经，不断延 伸再发出分支到相应的部位，如果颈椎
的患病部位刚好影响到通向喉咙的神经分支，就会出现喉咙
痒痛不适等症状。临床上，同时患有颈椎病和慢性咽炎的患
者，经过治疗颈椎病缓解后，咽炎也好了， 这种情况也说明
颈椎病是引起慢性咽炎的原因。

因此，如果患了慢性咽炎经久不愈， 同时又有颈椎问题者，
可以考虑从颈椎方面来治疗。

误区之六：颈椎病不能做推拿生 了颈椎病去看医生，有的说
千万别去推拿，弄得不好越推越重；也有的说，可别轻易开
刀，开得 不好要瘫痪的。众说纷纭，莫衷一是。