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眼科疾病考点总结
目录
一、屈光不正
二、感染性眼病
三、青光眼
四、白内障
五、眼部化学性烧伤和异物伤
六、眼底病
01
屈光不正
屈光不正
眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。
正常情况下 ,当远处物体所发出的平行光线进入不用调节的眼睛后,光线经眼的屈光系统屈折后形成
的焦点准确地落 在视网膜上,形成一个清晰的图像,称为正视眼。
如果眼睛不使用调节,平行光线通过眼的屈光作用后,不能 在视网膜上形成清晰的物像,
而在视网膜
的前方或后方成像,则称之为非正视眼或称为屈光不正 。
屈光不正是青少年常见的眼病,主要包括近视
( 焦点成于视网膜的前面)、远视(焦点成于视网膜的
后面)和散光(各子午线的屈折力不同,不能在视网 膜上清晰成像)。
一、近视
【概述】
近视是指眼睛不用调节时,平 行光线进入眼内,
焦点成像于视网膜的前面
,不能在视网膜上形成一个
清晰的物像。< br>
目前我国青少年近视眼患病率高居世界前列,
据估计我国小学生 近视眼患病率约为
10%
~
30%
,中学生
约为
50%~
70%
,大学生约为
60%
~
80%
,高度近视所引 起的并发症也是主要致盲原因。
近视眼的病因及确切发病机制不清,主要与遗传因素、环境因素和营养因素等有关。
近视眼有一定遗传倾向,属常染色体隐性遗传,其特点是患病年龄较早,近视度数较高(多在 -
6.00D
以上)。
青少年人处于生长发育阶段, 眼球调节能力很强,眼球壁的伸展性也比较大,阅读、写字等近距离工
作过久,使调节和集合时间增加,
睫状肌处于高度紧张状态,过度的调节作用造成睫状肌痉挛,引起近视。
近视主要分为轴性近视、弯曲性近视和指数性近视三种。
>>
轴性近视:最常见,是指眼球前后径增长;
>>
弯曲性近视(屈光性远视)
:是指眼球大小正常,
但角膜弯曲度或晶状体弯曲度增大< br>,常见于角膜
膨隆、
圆锥角膜、晶状体移位或球形晶状体等;
>>
指数性近视:是指晶状体屈折力增加导致的近视
,主要见于 老年性白内障早期、糖尿病患者等。
根据近视度数的不同,可分为:
>>
轻度近视(小于-
3.00D
)
>>
中度近视(-
3.00D
~-
6.00D
)
>>
高度近视(大于-
6.00D
)
三种
依据近视眼的进展情况和有无眼底病变,又分为
单纯性近视和变性性近视
,后者又称为恶性近视或进
行性近视。
【诊断要点】
1.
视力:近视力正常,远视力减退。
近视度数愈高,远视力愈差。
2.
视疲劳:
眼睛易于疲劳
,低度近视者视物时常有眯 眼动作,高度近视者眼睛略有外突感,也可有眼
前黑影飘动等玻璃体混浊症状。
3.
眼位:近视眼患者视近时不需调节,久之集合功能减弱,易发生外隐斜或外斜视。
4.
眼球改变:
眼球前后轴伸长
,表现为眼球突出,前 房较深,瞳孔大和光反射较迟钝。
5.
眼底改变:
低 度近视者一般不发生眼底改变
;高度近视者因眼球过度伸长,可引起眼底退行性改变,
表现有豹 纹状眼底、近视性弧形斑、黄斑出血或裂孔等。
6.
主要并发 症:高度近视者常并发有晶状体混浊、巩膜后葡萄肿、玻璃体混浊、玻璃体液化或后脱离、
周边部视网膜 变性、视网膜裂孔或视网膜脱离等。
【处理要点】
1.
验光配镜
:目前框架眼镜是治疗近视眼的最有效方法之一。
1 5
周岁以下儿童应散瞳验光
,以消除调
节所造成的误差,排除假性近视。
配镜 原则是采用使近视眼的矫正视力达到最佳时的最低度数镜片。
2.配戴角膜接触镜:对于高度近视者,角膜接触镜(隐形眼镜)的矫正视力和视野效果优于框架眼镜。
缺点是价格较贵,需定期消毒和经常更换,长期配戴可引起结膜炎、角膜炎或角膜新生血管。
3.
望远镜式眼镜:极高度近视者或有黄斑部病变者,可配用望远镜式眼镜,用于读 书或做近距离工作。
由于视野过小,不能在走路时使用。
4.
手术治疗:目前多采用准分子激光手术、角膜磨削术、表层角膜镜片术、眼内晶状体植入术等治疗,
年龄应在
18
周岁以上,且近
2
年内无明显的屈光 度增加者
。
【健康指导】
1.
青少年要注意用眼卫生,坚持正确的读写姿势,阅读距离 应大于
33cm
。
2.
中、小学生不要在极 强光线或极弱光线下读书,连续阅读或写作时间不要超过
1
小时,中间应休息
10~
15
分钟,以缓解眼疲劳。课间休息时应极目远眺。经常做眼睛保健操。
3.
青少年应加强身体锻炼,注意平衡营养,多摄入含锌或钙的食物,少 看电视,不玩电子游戏机。
4.
不要躺在床上看书,不在走路 和开动的车厢里看书,更不能在近距离下长时间看电视节目。
5.
定期检查视力。发现视力降低者,应立即查找原因,及时进行验光检查和矫治。
6.
阅读或写字时,光线应从左侧或左前方射来,写字时不要让手的阴影 遮住照明光线。
7.
目前配戴眼镜是治疗中、小学生近视和抑 制其发展的主要手段
,戴眼镜可使近视度数加深的说法毫
无科学根据。
8.
15
周岁以下儿童应散瞳验光,以获得准确的屈光度数
。
9.
假性近视
是真性近视之前的一种疲劳状态,表现为眼睛在调 节存在的状态下远视力低于正常,近视
力正常,配戴近视眼镜可使视力提高,在调节完全麻痹时验光为正 视或远视状态,
主要由调节过度引起
。
散瞳验光就可区分真性和假性近视。
>>
散瞳后裸眼 视力能够达到
1.0
,验光为正视状态,就是“假性近视”;
>>
如果散瞳后裸眼视力低于
0.8
,验光为近视状态,就是“真性近视”。
假性近视可暂不配镜,经过适当的治疗和调整后,可恢复正常;真性近 视眼一旦形成就不可逆转。
二、远视
【概述】
远视是指眼睛在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,
焦点落在视网膜之后的一种屈光状态,
在视网膜上不能形成一个清晰的影像。
根据远视的性质不同,可分为以下三种:
1.轴性远视:
眼球前后径较正常人短
,这也是婴幼儿发育的必然过程。婴儿出生时的屈光度常 为+
2.50D
~+
3.00D
。随着年龄增长,远视度数逐渐下降,到成人 后仍有少数人留有一定度数的远视。
2.
弯曲性远视:屈光介 质中任何屈光界面
弯曲度变小
均可造成远视,如扁平角膜、晶状体脱位或无晶
状体眼。
3.
指数性远视:由于屈光间质中总屈光指数或部分屈光指数低于正常所致。
根据远视度数的不同,
分为轻度远视
(小 于+
3.00D
)
、
中度远视
(+
3.00D
~+
6.00D
)
和高度远视
(大
于+
6.00D
)。
【诊断要点】
1.
视力障碍
:年轻人轻度或中度远视者因调节能力较强,可表现为远、近视力正常。随着年龄的增长,调节能力逐渐减弱,
表现为远视力正常,近视力异常
。年龄较大者或高度远视者的远、近视 力均不正常。
2.
眼疲劳
:远视眼者不论看远或看近 ,均需较强的调节能力,因此眼痛或头痛等疲劳症状非常明显,
甚者出现恶心、呕吐。
3.
眼位:高度远视者由于使用较强的调节能力,集合能力也较强,远视 度数高的一眼易发生内隐斜或
调节性内斜视。
4.
眼 球:远视眼的眼球前后径
较正视眼为短
,晶状体体积相对较大,以致前房变浅,年长者易诱发闭
角型青光眼。
5.
眼底检查:高度远视者视乳头较小,颜色略红,边界欠清晰,但无水肿。
6.
老视出现的年龄比正视眼者早。
【处理要点】
1
.7
岁以下儿童有轻度远视 时(<+
2.00D
)属于生理现象,不需配镜。
青年人轻度远视者由于有较强
的调节能力,看远和看近均很清楚,若不伴有视疲劳时也无需配镜。
2.
青少年人若度数较深,并伴有视力减退或斜视者,则必须验光配镜。配镜后应定期验光(至少每年< br>一次),
对于单眼高度远视或无晶状体眼者,建议使用角膜接触镜矫正
。
3.
手术治疗:采用准分子激光手术或表层角膜镜片术治疗。
三、散光
【概述】
散光是由于眼球各子午线屈折力不同,眼睛在不用调节时,平行光线进入眼睛
后不能 在视网膜上形成
焦点和清晰的图像,
因此远、近视力均不正常,并常有重影、视物模糊和视力疲 劳感。
根据其发生机制的不同,分为弯曲性散光和指数性散光。
弯曲 性散光:
由于角膜弯曲度改变引起
,如圆锥角膜、角膜变性以及眼部手术等;
指数性散光:由于晶状体各部分的
屈光指数异常所致
。
根据各个子午线弯曲程度一致与否,又分为规则散光和不规则散光两类。
>>
规则散光是指屈光力
最大的和最小的两个子午线相互垂直, 可用镜片矫正
,多见于先天发育异常、
白内障手术后或角膜移植手术后。
>>
不规则散光则表现为各个子午线的弯曲度不相同,难以用镜片矫正
,如 角膜斑翳、圆锥角膜等,有
时眼部手术也可引起不规则散光。
【诊断要点】
1.
视力减退:低度散光时视力较好, 可无视力减退症状;
高度散光时有视物模糊或视力减退,看远、
看近都不清楚,
尤其在 近距离工作时明显。
2.
视力疲劳:常伴有前额部头痛或不适感。
3.
为了能清晰地视物,有时出现头颈部倾斜或扭动现象。
4.
幼儿时期的高度散光可引起弱视,尤其是混合散光者。
【处理要点】
1.
验光配镜是散光的有效治疗方法
。是否配镜应依据视力和视疲劳的情况而定。规则 散光检影后用合
适度数的圆柱镜加以矫正,非规则散光可用角膜接触镜矫正。
2.
手术治疗:准分子激光手术、表层角膜镜片术可用于治疗高度散光。
四、屈光参差
【概述】
屈光参差是指双眼屈光度数相差悬殊
,可表 现为一眼正视,另一眼为近视、远视或散光;或双眼同为
近视或远视,但屈光度明显不同。
中华眼科学会对屈光参差的定义是双眼球镜相差在
1.50D
以 上,或柱镜相差在
1.0D
以上。
屈光参差主要与先天发育异常有关;后天因素常见于外伤或手术引起的单眼无晶状体。
【诊断要点】
1.
无立体视觉:由于屈光参差,双眼在视网膜上的影像也相差悬殊,无法达到影像融合。
2.
斜视或弱视:由于一眼视力较差,主要依赖视力较好的一眼视 物,久之视力较差眼可形成弱视或斜
视。
【处理要点】
1.
验光配镜:正常情况下,戴框架眼 镜者双眼可耐受的屈光度相差在
2.50D
以下。屈光参差度数较大
难以忍受框架眼镜 者,可配戴角膜接触镜矫正。
2.
手术治疗:单眼高度近视者 最适用于准分子激光手术治疗;对于单眼无晶状体眼者,可考虑人工晶
体植入手术。
五、弱视
【概述】
弱视是指眼部没有器质性病变,而矫正视力达不到正 常(低于小数记分
0.9
)
者
,是儿童时期常见的
视觉发育障碍性疾病。
原因:有斜视、屈光不正
(近视、远视、散光)和屈光参差。
弱视儿童不仅仅是远视力低下,同时也
没有完善的立体视觉,对其以后的学习及工作影响很大。
弱视分类
1.
斜视 性弱视
:由于眼位偏斜,
双眼不能对同一物体聚焦,大脑视皮质中枢
就抑制由斜视眼传 入的视
觉冲动,久之导致弱视。
2.
屈光参差性弱视
:
由于两眼屈光度相差较大
,在两眼黄斑区形成的物像清晰度不同,融合困难,大脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大侧眼的物像,日久发生弱视。
3.
形觉剥夺性弱视
:在婴幼儿时期由于角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障等因素,
使光线不能充分
进入眼内
,剥夺了该眼黄斑部接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而 发生弱视。
4.
屈光不正性弱视
:
由高度屈 光不正者没有戴矫正眼镜所致
,多见于高度远视或散光者。
【诊断要点】
1
.
视力减退
:重度弱视的视力低于小数记分
0.1
,
中度弱视为小数记分
0.2
~
0.5
,
轻度为小数记分
0.6
~
0.8
。
2.
视觉拥挤现象
:对排 列成行的视力表的视标分辨力较对单个视标的分辨力差
2
~
3
行。
3.
弱视常有旁中心固视,使用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。
4.
常有眼位偏斜。
【处理要点】
学龄前是治疗弱视的最好时期,年龄越小,疗效越好。
1.< br>遮盖疗法
:首先在散瞳验光的基础上配戴合适的眼镜矫正屈光不正,遮盖视力较好眼,强迫患儿用
弱视眼注视。注意健眼不可遮盖时间过长,以防发生遮盖性弱视。
2.
精细目力训练
:对弱视眼进行特别训练,有利于其视觉发育和提高视力。
3.
弱视治疗仪:如红色滤光片疗法、压抑疗法、光栅疗法(视觉生理刺 激疗法)、后像疗法等。
4.
药物疗法:某些药物对弱视有一定疗效,如左旋多巴、卡比多巴等。
5.
综合疗法:由于各种治疗方法的机制不尽相同,可联合上述多种方法治疗,效果 优于单一疗法。如
弱视患儿采用常规遮盖健眼,配合精细目力训练或弱视治疗仪刺激等。
【健康指导】
1.
早期诊断:
早发现和早治疗是防治弱视的关键。
弱视越早发现,
治愈率越高
,
8
岁以后治疗效果较差,
12
岁以后极少有效。
2.
检查视力:凡视力低于小数记分
0.9
的儿童均应尽早到医院做基础屈光检查, 尽早发现弱视。
3.
配戴眼镜
4.
定期随访
六、斜视
【概述】
正常情况下双眼视力大致相等,双眼视轴平行,双眼 具有同时固视同一目标和追随同一目标的能力。
眼球运动通过眼外肌的 协调运动来达到双眼注视和在双眼黄斑中心凹清晰成像。
如果双眼不能协调运
动,在双眼注视下 眼位发生偏斜,谓之斜视。
按照斜视眼的性质可分为
1.
共同性斜视
:
是指眼位偏斜
,两眼不能同时注视一个目标,眼球各方向运动无障碍,眼外肌及其支
配神经无器质性病变,以共同性外斜视和内斜视常见。病因及发病机制不清。
2.
麻痹性斜视:是由一条或多条眼外肌的完全或不完全麻痹引起的眼位偏斜。多由颅内炎症、外伤或
肿瘤引起。
3.
隐斜视
:在融合功能正常时不显现,在融合功能异常时就显现出斜视。
【诊断要点】
1.
共同性斜视 :眼球运动无障碍,
两眼向各个方向转动时偏斜的程度保持不变
。患者多无复视、头晕
和代偿头位等,常因容貌问题而就医。
2.
麻痹性斜视:眼球 向某一方向运动障碍,
两眼向各个方向转动时偏斜的程度不一
。有复视、头晕症
状和代 偿头位。
【处理要点】
共同性斜视的治疗目的是恢复双眼视功能和获得正常眼位,以达到功能治愈。
1.
屈光矫正:在睫状肌完全麻痹(散瞳)下进行验光,充分矫正屈光不正。
2.
对于斜视引起的视力减退或弱视,应及早进行弱视治疗。
3.
手术治疗:手术后根据情况继续配戴眼镜和进行双眼单视训练。
4.
麻痹性斜视者应积极寻找病因进行治疗,早期给予针灸治疗或理疗,半年后仍斜 视者可考虑手术治
疗。
【健康指导】
1.
幼儿斜视一经确诊,即应尽早治疗
,以提高斜视眼的视力,恢复正常视 网膜对应,增强融合能力。
2.
幼儿斜视不可怕,长大后自然 好转的说法是错误的。
错过最佳视力矫正时机(
5
岁以前),可造成终
身弱视 。
七、老视眼
【概述】
人的眼睛就像是一部能自动调节焦距的照相机,晶状体和睫状肌起着主要调节作用。
随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化,睫状肌功能减退,导致调节能力逐渐下降,使得看近处物 体的清
晰度愈来愈差,近点逐渐远移,出现阅读或近距离工作困难,表现为近视力减退,阅读时常将目标 放得远
一些才能看清楚,这种现象称为老视眼,俗称
老花眼
。
【诊断要点】
1.
视近不清
:患 者早期主诉视近不清,需将书报放到较远处,才能看清楚。日久放远处也不清楚。
2.
视疲劳
:阅读时间较长时易出现眼胀或头痛等视疲劳症状。
【处理要点】
1.
老视眼患者通过验光检查后,
配戴合适的老花眼镜予以矫正
。
2.
若想同时看远和看近时,可配戴双焦点眼镜。
【健康指导】
老视眼易发生视疲劳,应注意用眼时间和阅读时的光照。
02
感染性眼病
眼部常见的感染性疾病主要有睑腺炎、睑缘炎、急 性出血性结膜炎、急性卡他性结膜炎、沙眼、单纯
疱疹病毒性角膜炎和慢性泪囊炎。
一、睑腺炎症
【概述】
眼睑位于眼球表面,构成眼球的天然保护屏障。眼睑 内富含腺体,主要有睫毛汗腺(
Moll
腺)、睫毛
毛囊的皮脂腺(
Zeis
腺)和深层的睑板腺。
Moll
腺和
Zei s
腺位于眼睑睫毛囊附近,
开口于睑缘睫毛毛囊处,
微生物通过开口处进入腺体,引起急
性或慢性炎症,称之为
外睑腺炎,又称麦粒肿
。
睑板腺位于睑板组织深处,开口于睑缘处,微生物感染后引起
内睑腺炎
。如 果睑腺组织内分泌物潴留,
引起腺体肿大,称为
睑板腺囊肿,又称为霰粒肿
。
1.
外睑腺炎:俗称“
针眼< br>”或“偷针眼”,
多为葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。
< br>早期表现为睑缘部局限性充血肿胀,约
2
~
3
日后形成硬结,有明显触 痛、胀疼和压痛,数日后硬结变
软化脓,脓头位于睫毛根处形成黄色脓疱,溃破后脓液流出,红肿迅速消 退,疼痛减轻。
若致病菌毒力较强, 炎症反应剧烈时,可形成眼睑脓肿。若加上不适当的挤压病灶,有可能形成
眼睑
蜂窝织炎、海绵窦血栓或败血症
。
2.
内睑腺炎:为眼睑深层睑板腺的
急性化脓性炎症
。
化脓后可从充血的睑结膜表面透见灰黄色脓头,脓头从睑结膜面破溃后,脓液流入 结膜囊内,红肿即
可消退。
红肿程度较外睑腺炎轻,但疼痛症状较重
。
3.
睑板腺囊肿:为睑板腺的
慢性非化脓性炎症
。
是由于睑板腺内的
脂肪分泌物
排出障碍,潴留后形成的
慢性肉芽肿 性炎症
。
【诊断要点】
1.
眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛
,邻近球结膜水肿。
2.3
~
5
天后形成脓肿,出现黄色脓头。外睑腺炎的 脓头出规在皮肤面,内睑腺炎出现在结膜面。破溃
排脓后疼痛缓解,红肿消退。
3.
重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒、发热等。
4.
睑板腺囊肿常无自觉症状,可触及硬结,无压痛。眼睑闭合时可见局部皮肤隆起 ,表面皮肤颜色正
常。
【处理要点】
1.
局部滴用抗生素滴眼液
(
10%
磺胺醋酰钠或
0.1%
利福平),晚间涂
0.3%
氧氟沙星眼膏。
2.
每日
3
~
4
次热敷患眼,每次
10
~
15
分钟。
3.
若局部炎症剧烈或伴有发烧、耳前或颌下淋巴结肿大者,可口服抗菌药物。
4.
当皮下或结膜下出现脓头时,可切开排脓。
内睑腺炎切口应 垂直于睑缘,外睑腺炎切口应与睑缘平
行。
5.
睑板 腺囊肿较小时,可用抗生素药物滴眼治疗,局部按摩可促进吸收。睑板腺囊肿较大时可手术切
除,老年患 者的切除标本应送病理检查,以除外睑板腺癌之可能。
【健康指导】
1
.
切勿挤压硬结,以防炎症 向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦血栓、脑膜炎或脑脓肿等而
危及生命
。
2.
对于反复发作者,应注意保持眼部清洁,还应查找原因,如有无糖尿病。
二、睑缘炎
【概述】
本病为睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或 慢性炎症。由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛,
皮脂分泌物过多,合并轻度微生物感染所致。
临床上分为
鳞屑性、溃疡性及眦角型
睑缘炎三种类型。
鳞屑性睑缘炎多为真菌感染,溃疡性睑缘炎以葡萄球菌感染为主,眦角型睑缘炎则 由摩-阿双杆菌感
染引起。
风沙、烟尘、化学物质或伪劣化妆 品刺激、不良卫生习惯、屈光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗
力降低、营养不良等是引起睑缘炎的共 同诱因。
【诊断要点】
1< br>.
鳞屑性睑缘炎
:自觉眼痒、烧灼感,睑缘潮红,
睫毛根部及睑缘表面附有头皮 屑样鳞屑
。睑缘处皮
脂与鳞屑混合形成蜡黄色干痂,除去干痂后局部可见充血,
无溃疡 面
。病程较长者可引起睑缘肥厚、水肿
和泪溢。
睫毛脱落后可再生
。
2.
溃疡性睑缘炎
:为
3
种类型中
最严重
者。眼痒、烧灼感症状重,
睫毛根部可见黄色脓痂和小脓 疱,
除去痂皮,睫毛根部有出血的溃疡面。因毛囊被破坏,
睫毛脱落后不能再生
。溃疡 愈合后形成瘢痕,
形成
倒睫
,刺激眼球。病程日久,可导致睑缘肥厚、外翻、泪溢或暴 露性角膜炎。
物。重者出现皲裂,常合并眦部结膜炎。
【处理要点】
3.
眦角型睑缘炎:
自觉刺痒,以外眦部常见
。特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润,有黏稠分 泌
1.
鳞屑性睑缘炎:用肥皂水、
2%
碳酸氢钠或3%
硼酸溶液清洗后除去痂皮,用抗生素眼膏涂擦睑缘;
愈
后继续用药
2
周以防复发
。
2.
溃疡性睑缘炎:同上方法 清除痂皮后,挑开脓疱,拔去患处睫毛,清洁溃疡面后涂以抗生素眼膏。
病情好转后要持续用药
2
周以防复发
。
3.
眦角型睑缘炎:用0.5%
硫酸锌点眼,可阻止摩-阿氏双杆菌产生的蛋白溶解酶侵蚀组织。局部再涂
以抗生 素药或黄降汞眼膏治疗。口服复合维生素
B
有助于恢复。
【健康指导】
1.
祛除病因:避免一切刺激因素,矫正屈光不正,加强营养。
2.
注意眼部清洁卫生,保证充足的睡眠时间。
三、急性流行性出血性结膜炎
【概述】
急性流行性出血性结膜炎就是一种呈暴发流行的传染 性极强的结膜角膜炎症,
俗称“红眼病”
,
病原
体为肠道病毒
70< br>型或柯萨奇病毒
A24
型
。多见于夏秋季节。
特点是发病急、传染性强、刺激症状重,多伴有结膜下出血、角膜损害和耳前淋巴结肿大。
传播方式为接触传染
,主要通过“患眼一手一物品一手一健眼”或“患眼 一水一健眼”的方式传播。
前者多见于家庭、工作单位、学校等场所,后者多见于游泳池或家庭场所。< br>
【诊断要点】
1.
起病急速,潜伏期短;在接触传染源后,可在
24
~
48< br>小时内发病。常为双眼先后或同时发病。
主
诉有剧烈异物感、流泪、畏光和眼痛等症状< br>。
2.
眼睑红肿
,睑结膜和球结膜高度充血、水肿。
3.
多伴有角膜上皮损伤。严重者可伴有前葡萄膜炎改变。
< br>4.
可伴有发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状,
多伴有耳前或颌下淋巴结肿大
。
5.
轻者病程约为
1
周,重者约在
2
周以上。
【处理要点】
1.
选用抗病毒眼药水滴眼;晚间用
0.3%
氧氟沙星眼膏涂眼。
2.
为防止混合感染,可加用抗生素眼药水滴眼,如
10%磺胺醋酰钠、
0.3%
氧氟沙星或
0.1%
利福平等。
3.
分泌物较多时,可用生理盐水冲洗结膜囊。眼部冷敷有助于缓解不适症状。
4.
除非合并有严重的前葡萄膜炎,一般不选用糖皮质激素滴眼。
【健康指导】
1.
急性期患者应进行隔离治疗,对患者用过的脸盆和毛巾应消毒。
2.
炎症消退后,眼部应持续用药一周以上,以防变成慢性炎症。
3.
严禁患者到公共浴池和游泳场活动。
4.
医务工作者接触患者后,应彻底消毒检查用具,以防扩散传染。
5.
养成良好的个人卫生习惯,不要用手揉眼睛。
6.
流行期间,禁止用集体滴眼药的方式在学校、幼儿园或部队进行预防用药,这样极易造成交 叉感染
和暴发流行。
四、急性卡他性结膜炎
【概述】
急性卡他性结膜炎是一种常见的
细菌感染性眼病
,俗称“
火眼”或 “红眼
”。
主要特征是结膜明显充
血、大量黏液或脓性分泌物、有自愈倾向。
常见致病菌为
Koch
-
Weeks
杆菌、肺 炎双球菌、葡萄球菌、淋球菌和流行性感冒杆菌。细菌可以通过
手、毛巾、水令人接触感染。传染力极强 ,易造成广泛流行。
【诊断要点】
< br>1.
两眼同时或先后急性发病。轻者有眼部不适或异物感,
重者有畏光、流泪、眼部烧灼 感
。
2.
眼部检查可见眼睑轻微肿胀,
睑结 膜及穹隆部结膜充血
明显,球结膜水肿,结膜下可见出血点,有
黏液或黏液脓性分泌物。
3.
偶见有角膜合并症。
4.
少数患者可同时有上呼吸道感染症状。
【处理要点】
1.
局部滴用
抗生素滴眼液< br>,主要有
10%
磺胺醋酰钠、
0.3%
氧氟沙星或环丙沙星、
0.1%
利福平等。睡前涂
抗生素眼膏可延长药物作用时间。
2.
分泌物较多时可用生理盐水或
3%
硼酸液冲洗结膜囊
。
3.
局部冷敷可减轻眼部不适或刺激症状。
4.
并发角膜炎时,应按角膜炎处理。
5.
治疗要及时、彻底,在症状完全消失后应再坚持用药
1
~
2
周,以防复发或转成慢性炎症。
【健康指导】
1.
本病传染性强,可造成广泛流行,应做好患者的消毒和隔离工作。
2.
热敷可促进病菌繁殖,故本病
禁忌热敷患眼
。
3.
包扎患眼不利于分泌物排出,故也应
禁止包扎患眼
。
4.
其他注意事项同急性流行性出血性结膜炎。
五、沙眼
【概述】
沙眼是由
沙眼衣原体
引起的一种
慢性传染性结膜角膜炎 症
,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,
故名沙眼。
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