黄褐斑治疗产科分娩安全核查表

2021年2月5日发(作者：甲型副伤寒)
关于产科分娩安全指南的说明

为了降低新生儿死亡率和改善孕产妇健康，
W HO
发布了安全分娩检查清单和实施
指南，该指南旨在预防分娩期母亲和婴儿并发症和死亡的常 见原因，包括产后出血、
感染、难产、子痫前期和新生儿窒息。

我院综合了已有的指 南和建议和我院的实际情况，以帮助医疗人员规范处理分娩
问题，更好的实践和改善分娩期的沟通。制定 了产科产前和产后分娩安全核查表，该
安全分娩检查清单共包括
4
个关键时间点，均是助产人员正常工作流程中的特殊时期，
是预防分娩期并发症的最佳时机，也是助产人员工作流程 中最方便进行检查评估的时
机。包括：（
1
）怀孕母亲入院住进产科病房时；（
2
）母亲即将娩出胎儿或剖宫产前；
（
3
）新生儿出生后的一个小时内；（
4
）母亲和新生儿准备出院前。















产前产科分娩安全核查表

1
、产妇入院时

患者基本信息

姓名









年龄








孕周

早产
/
妊娠期糖尿病

否
?

是
?
糖皮质激素

经产

否
?

是
?


急产史

否
?

是
?

单胎
?










多胎
?

是否需要隔离











否
?

是
?

孕妇是否需要转院







否
?

是
?

新生儿是否需要转院（新生儿科）否
?
是
?


开始绘制产程图？

?
否

?
是

是否有特殊用药






否
?

是
?

妊娠合并症及并发症


否
?

是
?

其他高危因素
_____________________
子宫瘢痕







否
?

是
?

警惕子宫破裂征象

多次宫腔操作史

否
?

是
?

警惕子宫破裂征象



在接诊区张贴待产流程图

当宫口扩张≥
4cm
，每小时扩张≥
1cm
时开始绘制产程图：

每
30
分钟：测心率、宫缩、胎心率

每
2
小时：测体温

每
4
小时：测血压

孕妇是否需要：

给予任何药物前询问孕妇是否存在过敏反应

?
否

?
是
__________

是否需要抗生素？

?
否

?
是


硫酸镁及降压治疗？

?
否

?
是

在下列情况之一者，开始使用抗生素：

母亲体温≥
38
℃；

有阴道分泌物恶臭史；

胎膜破裂超过
18
小时；

早产胎膜早破即刻；

GRS
阳性合并胎膜已破；

其他感染高危因素。


存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：

舒张压≥
110mmHg
和尿蛋白
+++
；

舒张 压≥
90mmHg
，尿蛋白
++
，同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；

子痫发作；


当收缩压≥
160mmHg
时，开始使用降压药物

治疗目标：血压≤
150/100mmHg
。



有下列情况之一者，及时求助医疗人员：

出血；

剧烈腹痛；

严重头痛或视力模糊；

排尿困难；

胎儿推压力过大；

呼吸困难；

发热和寒战。


?
每次阴道检查前洗手、戴手套

?
告知孕妇及家属在分娩期间出现危象征象
时，及时寻求帮助


产前产科分娩安全核查表

2
、即将娩出胎儿或剖宫产手术前

产妇及胎儿异常征象：

?
否

?
是，呼叫帮助，产科医生、儿科医生和麻醉
科医生

有以下一个异常征象，呼叫帮助：

?
胎心监护异常



做好紧急剖宫产或阴道助产准备；

?
羊水异常（血性、Ⅱ度以上羊水污染）

警惕胎膜早剥；

?
产妇：胸闷、憋气、头晕、头痛

心电监护，氧饱和度监测，呼叫上级医生，必要时麻醉科医生。

存在下列情况之一者，开始使用抗生素：

母亲体温≥
38
℃；

有阴道分泌物恶臭史；

胎膜破裂超过
18
小时；

早产胎膜早破即刻；

GRS
阳性合并胎膜已破；

其他感染高危因素；

剖宫产手术。


存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：

舒张压≥
110mmHg
和尿蛋白
+++
；

舒张 压≥
90mmHg
，尿蛋白
++
，同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；

子痫发作；


当收缩压≥
160mmHg
时，开始使用降压药物

治疗目标：血压≤
150/100mmHg
。


在分娩后
1
分钟内肌肉注射
10
单位缩宫素

前列 腺素制剂和麦角新碱等制剂，
使用前了解过敏史、
青光眼以及心
脏病等病史，

注意心电监护情况，
必要时计算休克指数，
分娩后针对产妇采取的处
理措施。

确认是单胎分娩（不是多胎）

1.

出生后
1
分钟内使用缩宫素

2.

出生
1-3
分钟后胎盘开始娩出

3.

胎盘娩出后按摩子宫

4.

确定子宫开始收缩


在新生儿出生后
1-3
分钟内剪断和结扎脐带是保证适量血液进入新生
儿系统 的最佳时机

新生儿初步复苏流程，张贴在产房和婴儿室

在胎儿娩出后，及时给予新生儿护理：

1.
清洁新生儿，进行必要保暖

2.
若无自主呼吸，适当刺激和清洁气道

3.
若仍无自主呼吸：



如有需要，再次清洁气道

孕妇是否需要：

给予任何药物前询问孕妇是否存在过敏反应

?
否

?
是
__________

是否需要抗生素？

?
否

?
是


硫酸镁及降压治疗？

?
否

?
是

确认床旁已有分娩必需用品并为分娩做准备：

对于产妇：

?
无菌手套；

?
清洁及消毒用品；

?
注射器中备缩宫素
10
单位






对于新生儿：

?
清洁毛巾；

?
脐带夹
/
钳；

?
断脐无菌剪刀；

?
吸引装置；

?
储氧袋和吸氧面罩；

?
新生儿采血气针