子宫息肉的症状男科医院流程记录及图解

2021年2月5日发(作者：武汉协和医院)










男科医院流程记录及图解



























前台接待


看见有患者进入，一楼的导医为其开门，然后问，先生， 请问您
是第一次来就诊吗？如果回答是复诊，
导医就说，
那请您直接上二楼
找 医生就可以了
.
如果回答是，
是第一次来，
导医就把他引到挂号处，
对其说
:
先生，
请在这里挂下号
.
同时坐在里面的导医给他个挂号 本，
给他支笔，
外面的导医告诉他在本子上填写一下姓名和年龄，
同时交
一下 挂号费六元钱
.
如果患者说你们这的挂号费好贵啊
!
导医就要
回 答我们这都是专家坐诊，
所以是专家挂号费，
而且是一次性挂号的，
以后来就不用再挂 号了
.
患者交完钱后，外面的导医就要问，先生，
你有什么症状，
可以简单 和我说一下，
我可以根据您的情况给您选择
一个比较适合您的医生
.
如果患 者说我尿频，
小腹疼痛
（前列腺炎症
状）导医就要问，那您有没有龟头包皮痒，长东西 ，破溃，或者阳痿
早泄的症状？如果他在说有包皮痒的症状，
（一般患者看感染都不好
意思就说要看前列腺）导医就要问他，那先生，你主要是想着重看哪
方面呢？如果他说想看痒，
就可以分到感染科室，
如果他说想看前列
腺，那就分到前列腺科室。
如果患者不愿意说 出自己的症状，导医就
可以把导医台上的科室列表给他看
.
然后问，
我们医 院主要有五个科
室，
您觉得你的症状比较适合哪个科室呢？或者问，
我们主要有五个< br>科室，
您想看哪方面呢？例如患者选择感染了，
然后里面的导医拿着
患者的病历 本，写上感染一
（例如老总规定平号，所以一个科室一个
科室平分轮下去）时间和日期，然后交 给外面的导医说，请感一的任
主任看一下（这么说是为了患者对他的医生的姓名有了第一次印象）
然后外面的导医对患者说，
先生这边请，
然后领他从离医生最近的那
边楼梯走，导医 走在前面，
患者跟在后面，然后那个导医就回头和他
说，我们医院是一次性挂号的，您下次来的 时候就不用再挂号了，直
接上二楼找您的医生就可以了，
我们的医生都是全科医生，
您 要是还
有其他不舒服的地方，都可以和那位医生说！这时候上到二楼，走到
导医台前，对任主任 的导医说，请感一的任主任看一下，这样就属于
一楼和二楼的交接了！


引导患者


接过一楼导医递过的门诊本，对患者说：
“您好 ，请稍坐一下，
主任现在有患者。
”里面的患者出来后，导医对患者说：
“先生，这边
请。
”然后在前边指引患者进屋，拉开椅子，对患者说：
“请坐，这位
是XX
主任，您有什么情况可以对她说。
”同时，把挂号本放在医生面
前，出门把门 带上。


注
：带患者进诊室的时候一定要介绍这是
XX主任（医生）
，要维
持好秩序，
尤其是候诊室和医生门前，
治疗室门前。
谨防患者之间
“交
流”
!
楼层导医是医生跟患者沟通的纽带。应该把 患者对本院的看法
及治疗效果及其他相关本院的信息及时反馈给医院或者医生，
不要把
个人情绪带到工作中，
因为导医是医院的第一扇门，
代表了医院形象。
导医要学会判别 患者质量，
也可以提前跟医生商定好
（例如在挂号单
或门诊手册上做标记）


医生接诊


门诊医生：
“您好，请坐
!
您是哪里不舒服？”患者：
“我有尿频，
尿急的症状，
尿道口还特别红，排尿有点疼，
龟头上有小红点。
。
。
。
。
。
”
医生：
“多大年龄
?
家在哪
?
以前看过么？
(如果患者说看过，
就问他在
哪里看过，
做过什么检查？用的什么药和治疗，
效果怎么样？这次复
发有多长时间？
)
个人性行为。
。
。来院交通 工具等等“情报”
。观察患
者衣着，情绪，精神状态，面色及治病态度。

“ 来这边
,
我给你看一
下！
”领患者去隔壁的检查室检查。通过常规方式仔细， 全面查体，
观察病症，阳性体征。检查完后医生对患者初步交代病情，告知需要
检验的理由。
用试纸取分泌物，取前列腺液。开单子，向患者说明，
其中三项是检查感染的，
两项是检查前列腺的。
或者说：
先做个检查，
看看是由什么感染引起的，再做个
B
超，一起检查前列腺。开完单子
后，将单子给患者去交款。


注
:

关于怎样留住病人

1
：接诊时节 奏要慢，引导病人主诉，不要急于解释，
在交谈中
得到了你所需要的资料
，
尽 量多留病人一会儿，
可以把气氛搞起来
.
。
解释时间最好不少于
20
分钟。

2
：心理位置调整。医生和患者之间的心理位置调整是接诊 成功
的关键，
并贯彻接诊全过程。
不能盛气凌人，
病人有不受尊重的感觉，< br>不能夸大其词，使病人有受欺骗的感觉。
要与病人建立朋友的关系
。

3
：
初诊病人接诊时要全面了解详细症状及发病时间
,
他院诊疗
情 况。
做详细的体检：
阳性体征及阴性体征。
并做相应的化验室检查。
准确诊断 ，
并为病人讲解相应的医疗知识，
反映出医生医疗水平的高
低，增加可信度，各种检查 动作娴熟、轻柔。

4
：治疗：药物治疗、仪器治疗、治疗疗程。
要 告诉病人各种治
疗方法的必要性，
给病人一个接受治疗的理由
，
病人才能按疗 程治疗。
不能出现病人不了解治疗方案的障碍。

5
：
复诊病人要了解上次治疗后病情变化和治疗反应
，必要时要
补充检查项目 或调整治疗方案。
并强调复诊的必要性。
告诉病人进一
步复查或治疗方案以及注意事项 。

6
：
病人治疗时要分类
，有经济承受能力的治疗方法要 多样化，
疗程要够，确保医疗质量。没有经济承受能力的治疗方法简单一些，
提高接诊质量。< br>（
80%
规范治疗，约
20%
保守治疗。
）

7
：操作技巧：严格操作规程、
多用新特专科药品；提高专科仪
器的 治疗率
。


划价收费


患者出来后，< br>导医会持单子引导患者去收费处交款，
导医把单子
交到收费员手里，
收费员划价 ，
然后告诉患者多少钱
.
如果患者对价
钱有异议，导医就要和他讲明，例如 ：先生，您今天一共要做六项化
验，其中
uu(
支原体
)60
元，< br>ct
（衣原体）
60
元，分泌物
RT
（常规）
30< br>元是检查感染的，因为这三种病菌感染症状都比较相似，而且还
可以合并感染，为了确定病情，还 是很有必要检查的，其余三项是
B
超
30
元（检查前列腺大小，钙化，膀胱）
，
EPS_RT 15
元（前列腺液
常规）尿
RT
（尿常规 ）
11
元，这三项是检查前列腺的。
B
超是看
EPS
（前列 腺）大小的，有无增生和肥大，
EPS-RT
包括白细胞，红细胞，
卵磷脂小体。白细 胞是炎症细胞，白细胞越多，就代表炎症越重
.
卵
磷脂小体是营养精子的外环境，< br>同时也反映性功能，
如果它的值越低，
就会影响性功能。尿
RT
主要是 看里面的白细胞系数，因为是检查两
方面，所以项目会多一些，
但也都是很有必要的！患者把钱 交到收费
员手里，
然后收费人员查钱，
入项在电脑内，
打出小票与收据，盖章，
把底帘和医生的化验单交给导医，
把余钱和收据给患者，
同时嘱咐患
者把收据留好，治疗结束后，可用所有的收据换发票。


注：患者交费的时 候是最容易出现“丢方”的。
做化验时，患者
不明白的化验项目要耐心解释，
患者不明 白做那么多化验项目，
费用
那么高，我们告诉他们化验能了解什么，是哪方面的炎症，有助于对
症治疗。要让他知道化验是很有必要的，也是临床治疗的依据，在治
疗结束后可通过化验了解治 疗结果等。
当患者缴费时，
觉得药品和治
疗费用过高时，应该及时与医生联系，如果医 生没空，先给患者解释
费用过高的原因。
例如：
专科用药

卫生局指定

医院没有乱收费是按
照国家标准

达到一定的治疗效果

等等

或者先把主要的治疗项目交
付 ，以便先留住患者。当代患者取药时，先核对药品，最好不要让患
者自己拿药

或看说 明书。如果患者执意问药名，只告诉他药品商用
名，如果对药品有疑义，建议患者与医生沟通。在患者就 诊时，可与
患者聊天，
了解患者是通过什么方式知道我们医院的，
以及患者的工
作，经济情况，曾经是否得过此类病情，是否就诊其他医院等（了解
患者有助于我们自身的改进）。


B
超心电


导医带好化验单， 有
B
超，问患者：先生，您有一个
B
超要做，
同时嘱咐患者，
做完
B
超后，
不要排尿
.
到医生门前的导医台问是否
做 尿性检查，
如果回答没有，
就把患者带到医生那里，
医生取分泌物。
导医在门 外带好
D_E
手套等，
医生取完后交给导医，
导医拿着分泌物
和化验 单，让旁边的导医把患者待到候诊庭，倒上水，嘱咐患者多喝
水，多走动，有尿感的时候找导医做
B
超。患者有尿感后，由导医领
去做
B
超，嘱咐患者做完
b
超别排尿，还有尿
RT
要做，让他做完后
回到医生门前。
患者做完
B
超后，
回到医生门前，
导医给他一个尿杯，
嘱患者把尿流在尿杯内，大约三 分之二，把前边的尿排出去一点，留
中间的尿，
（如果是尿三杯，那就是前段，中段，后段，现 在一般不
开）患者去卫生间留完尿，拿出来后给导医，导医戴手套接着，然后
让患者去候诊厅等 结果。


化验


导医拿着分泌物送到一楼化验科。RT
中，包括霉菌（报阳）杂
菌（报阳）革兰氏阳性双球菌（一般报阳，阳性表示为淋病）
EPS_RT
一般白细胞正常的报
10
多个—
20
多个（注 ：正常人
10
个）卵磷脂
小体一般为
40%--60%,50%
居多 （注：正常人
>70%
）
ct
一般为阴性，
报正常值。
Uu 48h
细菌培养，化验结果
rt,ct
半小时，
EPS_RT 15
分
钟，导医再把尿送到一楼化验科。尿
RT
是由仪器做，一般为真实的。
结果 五分钟出来，导医去一楼把化验单取回来，交到医生手里，等到
医生屋里没有患者的时候把等结果的患者 叫进去。

注
: 1.
化验科定期与医生交流工作中的问题
,
不断完善工作方法
.

2.
当常规化验问题明显时
,
主动向医生
/
病人建议做 进一步检
查
.

二次沟通，共同确立治疗方案


医生为患者讲解化验结果，
例如阳性就代表有这种真菌感染，
一
般由于包皮过 长，
不注意卫生，
不洁性生活活浴池泡澡等情况引起的，
并告知患者还有一项
uu
要后天才知道结果。关于前列腺和患者解释
一下。根据病人的病情，心态，经济情况等制定 方案。方案要统筹安
排，循序渐进，
以实现整个疗程内的效益最大化。也可以恰当的举例
说服。患者同意后，医生解释各项治疗的作用。然后医生给患者开处
方。
例如：
三瓶 输液，
光疗
30
分，
雾化，
冲洗，
上药。
短波一小 时。
。
。
。
。
。
把单子交给导医交款。到收费处划价。如果 患者不想交钱或有质疑，
导医把患者带回医生那里。无异后交完款，嘱咐患者收好票据，让患
者 在收费出外边的沙发上稍坐一下。
导医去楼下取药。
导医下到一楼
药房，把药方给药房 的人，
对药，付药后导医对照处方和药物检查一
遍，无错后在处方上签名，在输液卡的背面签名 ，签上时间，然后返
回二楼领患者上三楼。对患者说：这边请（要边说边领患者上楼）
，
医院三楼是输液室和治疗室，
您今天有三瓶输液和两项治疗，
做完后
到医生那里。患 者表示明白后，把患者领到输液室，对患者说：这里
是输液室，您到这里稍等一下，如果治疗能做，就会 有人来领您，如
果做不上，您就在这里先输液。如果患者问那要等多长时间，只需回
答不会很久 ，
您稍等一下。
然后把药送到输液室，
等输液室对完药后，
把治疗单拿给三楼 导医，并问治疗是否能做，则告诉输液区人在哪，
然后三楼导医把患者领到治疗区。


输液


接待确认：主动把患者安排到输液椅上，遵守三查七对规则， 和
患者一起核对药品，
再次向患者确认，
以打消患者的疑虑。
：
XX
先生，
您坐这儿
,
这次你使用
XX
药品输液
/肌注。配药的时候说：好的，你
稍等一下，
我去给您配药，
马上回来给您打针,
好吗？操作的时候辅
助病人选择合适体位。严格无菌操作，尤其是在患者面前，要显得 专
业和熟练，同时和他聊天分散注意力，减少疼痛，获取信息。在输液
过程中，每隔
1 5
分钟定期巡视，不时询问病人感觉，辅助病人调整
好位置，
并做好交待。
“ 感觉怎么样？累不累？这些药需要
X
长时间，
不要紧张，我会经常过来，到时我会帮您 换药。
”让病人感觉心中有
数，
并且受到了我们的关心重视。
输液区的护士可 以根据情况暗示患
者增加其他方法治疗，比如：
。
。
。
。上次
XX
和你一样，他。
。
。
。
。输液
完毕，要让患者休息一 下，进行观察，防止输液反应，这样可以表明
我们认真负责的态度，
并且告诉他下一步做什么。
并且对病人次日的
治疗心中有数。
：
“
XX
先生，您休息一 下，明天还需要进行输液
/
肌
注。
。
。
。
。


注
:
在输液过程中
,
强调医生权威
,
医院的先进设备
,
显著疗效
,
鉴
定病人在我院的治疗信心< br>,
提高复诊率
.
杜绝
“无声”
操作
,
或者只
“交
待”不“沟通”
,
回答问题要巧妙
,
见机行事
.
如果复诊病人抱怨效果
不好
,
要及时与医生联系
,
将病人 情况转告医生
,
医生应主动问候病人
,
及时更换药品
,
以免 病人不满
.
出现过敏反应
,
不要慌张
,
在医生指挥
下按照程序操作
.

如果患者同意做包皮手术，则由导医领患者抽血（血凝四 项）化
验，结果
20
分钟后出来，领患者上三楼输液区的处置室备皮，发诉
患 者备皮后有一项治疗做，
然后在输液区输液等做治疗，
治疗做完后，
手术室护士下来接 他做手术。
(
患者备皮后护士都会让他上输液区等
待输液和治疗。
如果治疗能 做，
三楼导医等他从备皮室出来后就直接
领患者做术前处置
.)
患者做完后三 楼治疗室护士让三楼导医问手术
能不能做，然后由导医领走，导医把患者领到输液区，让患者在那里等，然后四楼（我院四楼是手术区和住院区）护士接患者上楼手术。


治疗


把患者从输液区叫出来，
告诉其有二项治疗
（如果有上药就要先
做
CRS
）带领患者去
CRS
，交给治疗区护士 。治疗结束后，三楼疗区
护士给导医打电话，三楼导医把他接走，安排下一项治疗，如果治疗
做 不上，领患者回输液区，
同时嘱患者打完针后不要走，还有一项治
疗要做，等第二项治疗能做的 时候，导医就到输液区找他，并把他带
到治疗室。

<
光疗
>

导医把患者领进光疗室内，然后告诉治疗室护士患者叫
XX
，然
后护士对
XX
说：先生您好，请坐在这里稍等一下，我为您 配个盘，
然后去光（一）看患者的治疗项目，然后配上所需东西。回去后问患
者，您有输液么？ 如果有，然后问：您的治疗总共需要
30
分钟，如
果您着急走，可以同时进行。如果患 者说打针，那就给输液区护士打
电话告诉她
XX
在光
X
输液。如果患 者说不打针，那就说做完治疗后
回输液区输液
（做完治疗后也要提醒患者）
然后让患者 把裤子脱到膝
盖以上，躺到床上，问患者那里不舒服，患者指出病状就知道要涂在
哪里。如果患 者不肯脱，那就要问：你包皮或者龟头有没有痒或者疼
的症状，
龟头有没有小红点呀？
（如果说没有那就问你是不是霉菌感
染，或者阴囊有没有不舒服？）一般做光疗都有霉菌感染，通常照龟
头和包皮）
。消毒，照上光疗，一般功率用“
3.5-4
”距离
>3 0cm
，用
胶带（纸胶）固定，然后有雾化就同时做雾化，患者第一次做治疗要
和患者 解释作用。例如：这是微米光治疗，俗称红光，它是三十分钟
的，
主要起到消炎杀菌，
杀死病原微生物等作用。
雾化里面是消炎药，
把药物以气雾的形式喷洒在局部，
小分子 的药物更加容易渗透和利于