颜杰一例甲状腺结节患者的的个案护理

2021年2月5日发(作者：吸脂价格)
一例甲状腺结节患者的护理

湖北理工学院



刘小芹

一、
摘要



目的：探讨甲状 腺结节患者的护理；方法：根据一例甲状腺结节患
者的病情采取健康宣教、饮食护理、功能锻炼、心理支 持等护理措施；结论：甲
状腺结节患者实施个案护理，
能显著解除患者疑虑，
帮助患者 及时出院，
及早投
入社会。

二、
关键词




甲状腺癌


乳糜漏






甲状腺癌

(thyroid
carci noma)
是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲
状腺上皮细胞的恶性肿瘤，
绝大部 分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，
按病理类型
可分为乳头状癌
(60%)
、滤 泡状腺癌
(20%)
，但预后较好
;
滤泡状腺癌肿瘤生长较
快，属中 度恶性，易经血运转移
;
未分化癌预后很差，平均存活时间
3
～
6< br>个月。
甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。





乳糜漏是颈淋巴结清扫术少见但对生命有潜在威胁的并发症，
其主要原因是
在行颈清扫术时损伤颈断胸导管或右淋巴导管所致。

三、病史简介





童世君，女，
62
岁，
2014
年
11
月
12
日入院。患者于去年
10
月体检时发现
甲状腺结节，无压痛，无多汗、多食，无消瘦、突眼，无手足震颤；未行特殊治
疗，
后定期复查 时发现甲状腺结节并钙化，
遂至我院就诊，
为行进一步诊治，
门
诊以“甲状腺 结节”收入我科。病程期间，患者精神、饮食、睡可，大、小便正
常，体力、体重未及明显异常改变。否 认手术史，外伤史，输血史，过敏史，其
他：
91
年腿部血管炎，
2013< br>年慢性肾功能不全。

专科检查示：
甲状腺质地不均，
左叶甲状腺肿大 明显，
可及多枚结节，
示融合状；
右甲状腺多发小结节。

术前检查 ：
1
、甲状腺
B
超：甲状腺多发结节，右侧叶中部实性结节，纵横比大
于
1
，形态不规则。甲状腺右侧叶实质钙化灶。











2
、电子鼻咽喉镜检查：双侧声带运动正常











3
、气管软化试验：阴性











4
、尿碘检测、甲状腺激素（
PTH
）检测：正常











5
、胸片、心电图：正常

2014
年
11
月13
日在全麻下行甲状腺癌根治术，术后安全返回病房，遵医嘱给
予止血，护胃，增强免疫 力，清热解毒，口服优甲乐等药物治疗，
21:00
伤口可
见
3cm*3cm
渗血，请医生处理后未见出血，
14
日查
PTH
12.14pgm l
，
17:00
颈
部引流管内引流液为乳白色混浊液体，嘱患者禁食含脂肪、 蛋白类食物，
18
日
晨引流液为红色血性液体，
19
日痊愈出院。< br>
四、（一）术前护理



护理诊断：
1
、恐惧




与对新环境的不熟悉及手术情况有关













2
、知识缺乏



与对疾病相关知识的不了解有关













3
、睡眠形态紊乱


与环境的改变和担心疾病的治疗有关



护理目标：
1
、病人了解了疾病和预后的相关知识后，情绪稳定
















2
、病人及家属基本了解了疾病的相关知识













3
、使病人能够安静入睡


护理措施：
1
、
恐惧


为病人行入院宣教，告知其管床医生及护士；
通过与病人
交谈及病友间的交流，消除顾虑和恐惧心理；通知其术 前禁食禁饮，预防感冒。












2
、知识缺乏



通过交谈、宣教材料、讲座等形式为病人讲解疾病
的相关知识。












3
、睡眠形态紊乱



保持病房环境安静舒适，避免病人情绪激动


护理评价：病人基本了解了疾病的相关知识，情绪稳定，夜间可安静入睡。



（二）术中护理



护理诊断：
1
、疼痛



与手术伤口有关













2
、
清理呼吸道无效



与咽喉部及气管受刺激、
分泌物增多及切口
疼痛有关













3
、
潜在并发症



呼吸 困难和窒息、
喉返神经损伤、
喉上神经损伤、
手足抽搐、可能有导管滑脱的危险、乳糜 漏













4
、营养失调：低于机体需要量



与术后伤口疼痛不敢进食有关






护理目标：
1
、使病人疼痛减轻













2
、病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保持通畅













3
、病人术后未发生并发症，或出现并发症能及时发现和处理