中药治疗前列腺产科题目

2021年2月2日发(作者：月经期间怎样减肥最快)
第六章

妊娠时限异常

一、选择题

1
．早期先兆
流产
最先出现的症状是
E

A.
停经
B.
子宫停止增大
C.
妊娠试验由阳性转阴

D.
阵发性
腹痛
E.
少量阴道流血

2.
习惯性晚期流产最常见的原因是

E

A.
孕卵发育异常
B.
黄体功能不全
C.
甲状腺功能不全

D.
染色体异常
E.
子宫颈内口松弛

3.
常见
过期妊娠
的胎儿是

C

A.
正常儿
B.
巨大儿

C.“小老人”
D.
畸形儿
E.
低体重儿

4
．妊娠
35
周，少量阴道流血
1
天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，
LSA< br>臀浮，胎心
150
次
/
分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫 口未开，一般情况好。恰当的处理是

B

A.
人工破膜
B.
期待疗法
C.
立即行剖宫产

D.
催产素滴注引产
E.
臀位牵引术

二、填空题

1
．按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：
先兆流产

难免流产

不全流产

完全流产
。
此外，流产还有
稽留流产

习惯性流产

流产感染
三种特殊情况。

2
．
硫酸镁
滴注过程中应注意观察病人的
膝反射

呼吸

尿量
等。

3
．凡平时月经周期规则，
妊娠达到或超过
42
周
尚未分娩者，称过期妊娠。

三、名词解释

1.
习惯性流产：连续自然流产三次或以上者称为习惯性流产。

2
．稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡、滞留宫腔内尚未自然排出者。

3
．早产：妊娠满
28
周至不满
37
周之间妊娠终止者称早产，此时出生的新生 儿，体重小于
2500g
，称早
产儿。

4
．过期妊娠 ：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过
42
周(≥294d)尚未分娩者，称过期妊娠。
四、简答题

1
．

何谓流产？流产的主要症状和临床表现有哪些
?
1
．
答

妊娠不足
28
周、
胎儿体重不足
1000g
而终止者称流产 。
在妊娠
12
周前终止者称早期流产。
在妊娠
12
周至不足
28
周终止者称晚期流产。流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹 痛。其临床表现为：①早
期自然流产的全过程为先出现阴道流血，而后出现腹痛。妊娠
8
周前的早期流产，此时妊娠物可以完全排
出，出血不多。妊娠
8
～
12周时的流产，妊娠物往往不易完全排出而部分滞留在宫腔内，影响子宫收缩，
致使出血量多。②晚期 流产的全过程为先出现腹痛，然后排出胎儿、胎盘并出现阴道流血。③自然流产时
检查子宫大小、宫颈口 是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。


2
．简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。

2
．答

鉴别要点：出血量、下腹痛、宫颈口是否扩张、
B
型超声检查、血
β
-HCG
测定。阴道出血量少，
无下腹痛或轻微腹痛，宫颈口未扩张，
B
型超声提示胚 胎存活，
β
-HCG
持续上升，经休息及治疗症状消失，
为先兆流产；否则为 难免流产。


3
．简述不全流产与完全流产的鉴别要点。

3
．答

鉴别要点：出血量、下腹痛、宫颈口情况、
B
型超声检查。

阴道出 血量少或无，无下腹痛，宫颈口闭，子宫大小接近正常，
B
型超声检查宫腔内无异常回声，为完 全
流产；否则为不全流产。

4
．简述流产感染的处理。

4
．答

治疗原则为积极控制感染，尽快清除宫内残留物。①若阴道流血不 多，应用广谱抗生素
2
～
3
日，
待控制感染后再行刮宫。②若阴道流 血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织
夹出，使出血减少，切不可用刮匙全 面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后应继续给予广谱抗生素，待感
染控制后再行彻底刮宫。③若已合并 感染性休克者，应积极抢救休克。④若感染严重或腹腔、盆腔内有脓
肿形成，应行手术引流，必要时切除 子宫

5
．简述早产的处理。

5
．答
< br>孕妇若出现早产征象，若胎儿存活，胎膜未破，应行期待疗法，尽量抑制宫缩，促使妊娠继续；若
胎膜已破，早产已不可避免，应尽量使胎儿存活。（
1)
卧床休息。（
2)
抑 制宫缩。（
3)
镇静药：不能抑制
宫缩，且对胎儿不利，故对孕妇高度紧张者可为辅助 用药，已临产者不用，以防抑制新生儿呼吸。（
4)
预
防新生儿呼吸窘迫综合征：产前 给孕妇服地塞米松
10mg/
日，
2
～
3
日，促进胎肺成熟 。（
5)
宫缩无法抑制
发展为临产或出现胎儿窘迫，应立即停止宫缩抑制剂。（
6)
终止妊娠。①阴道分娩：因胎儿小，大多可以
经阴道分娩。产程中避免使用吗啡、哌替啶 等抑制新生儿呼吸中枢的药物，充分给氧；第二产程常规行会
阴切开术以缩短产程、防止早产儿颅内出血 发生。②剖宫产：对于胎龄虽小、胎肺已成熟、估计有存活希
望的珍贵儿，为减少阴道分娩所致颅内损伤 ，可考虑剖宫产，但应充分向家属交代预后。（
7)
分娩后早产
儿应转到有条件的新生 儿病房进行救治和护理。

6
．判断胎盘功能常用方法有哪些？

6
．答

判断胎盘功能常用方法有：
(1)
胎动计数：让 孕妇自数胎动。胎动计数少于
10
次／
12
小时或逐日
下降超过50
％，
应视为胎盘功能减退，
胎儿在宫内明显缺氧。
(2)
测孕妇单次尿雌三醇与肌酐
(E
／
C)
比值：
E
／
C
比值大于
15
为正常值，
E
／
C
比值小于
10
表明胎盘功能减退。
(3)
胎儿电子监护仪检测：
无应激试验
(NST)
每周两次，无反应型需做缩宫素激惹试验
(OCT)
，反复出现胎心晚期 减速提示胎盘功能减退，胎儿明
显缺氧。
(4) B
型超声监测：每周
l～
2
次，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量等。
(5)
羊膜
镜检查：观察羊水颜色，若已破膜，可直接观察到羊水流出及其性状。


7
．简述过期妊娠时剖宫产指征。

7
．答

过期妊娠时剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫
征象； ④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后，羊水少、黏稠、粪
染；⑨ 同时存在妊娠合并症，如糖尿病、慢性肾炎等。


第七章

妊娠特有疾病

妊娠期
高血压
疾病

一、选择题

C
1
．来院就诊的
24
岁妊高 征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A.
全血黏度比值及血浆黏度比值
B.
测定血细胞比容
C.
眼底检查

D.
测定血谷
-
丙转氨酶值
E.
测定尿雌激素
/
肌酐值

2
．
25岁初产妇，妊娠
37
周。既往血压正常。未做产前检查。
4
日前突觉头痛
，逐渐加重。来院时血压
22.1/14.9 kPa(166/112mmHg)< br>，尿蛋白
+++
，浮肿
++
，红细胞压积
0.40
。 此时正确的处置应是

E

A.
立即行剖宫产术
B.
做头部
CT
检查
C.
静脉注射
呋塞米
40mg
D.
肼苯达嗪
40mg
加于
5%
葡萄
糖液中静脉滴注

E. 25%
硫酸镁
16ml
缓慢静脉推注后改静脉滴注硫酸镁

3
．妊高征的基本病理生理变化为
A
A.
全身小动脉痉挛
B.
过度水、钠潴留
C.
血液浓缩

D.
凝血功能障碍，慢性
DIC E.
血管紧张素Ⅱ敏感性增高

4.
引起
子痫抽搐
的主要原因是

B

A.
血内
尿素
氮、尿酸、肌酐升高
B.
脑小动脉痉挛，脑
水肿
C.
颅内出血

D.
内毒素
E.
代谢性
酸中毒

二、填空题

1
．妊高征常发生于妊娠
20
周后，表现为
高血压

水肿

蛋白尿
，严重者可发生
抽搐
，甚至发生母儿死亡。

2.
妊高征的预测性诊断方法有
平均动脉压

翻身试验

血管紧张素
II
敏感试验

血液流变学实验

。

三、名词解释

1
．妊娠期高血压疾病：简称妊高征 。常发生于妊娠
20
周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发
生抽搐，甚至发 生母儿死亡。

2
．先兆子痫：重度妊高征时，血压大于或等于
21.3/14.7 kPa(160/110 mmHg)
，尿蛋白
++
～
+++
，和
(
或
)
伴有水肿，有头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆 子痫。


四、简答题

试述中、重度妊高征的治疗原则。

1
．答

中、重度妊高征的治疗原则为：解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。

(1)
解痉：给予硫酸镁，总量
25
～
30g/d
。


应用硫酸镁时应注意以下事项。①

每次用药要检查膝反射能否引出；②

呼吸大于
16
次
/
分；
③

尿量超
过
25ml/h
；④

10%
葡萄糖酸钙
10 ml
备用。

(2)
扩容：指征如下。①

红细胞压积≥35；②

全血黏度≥3.6，血浆黏度≥1.6；③

尿比重＞
1.020
。


常用扩容药物是低分子右旋糖酐
500
～
1000ml/d
。

(3)
镇静：常用安定
10mg
或鲁米那
0.1g
肌肉注射。

(4)
降压：适用于血压过高，特别是舒张压
>14.7 kPa
（
110mmHg)
可应用降压药物。常见药物有：①

胼
苯达嗪（
apresoline)
；②

心痛定（
nifedipine)
；③

酚妥拉明（
regitine)
。


（
5)< br>适时终止妊娠：指征如下。①先兆子痫孕妇经积极治疗
24
～
48
小时 无明显好转者；。②先兆子痫孕
妇胎龄超过
36
周，经治疗好转者；③先兆子痫孕妇胎 龄不足
36
周，但胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提
示胎儿成熟者；④子痫孕妇控制抽 搐后
6
～
12h
。


（
6)
剖宫产指征：①有产科指征者；②宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩者；③引产失败者；
④胎盘 功能明显减退或有胎儿窘迫表现者。


第八章

异位妊娠

一、选择题

1
．
输卵管妊娠
最常见的着床部位是

B

A.
伞部
B
．壶腹部
C
．间质部
D
．峡部
E
．壶腹部与峡部连接处

2
．
26
岁未产妇，停经
48
日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下 腹巨痛来院就诊。
检查：血压
12/8 kPa(90/60 mmHg)
，面色苍白 ，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动
性浊音（
+)
。妇科检查： 子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有
触痛。化验检查：
Hb76g/L
。本例最可能的诊断是

A

A
．输卵管妊娠流产
B
．输卵管间质部妊娠破裂
C
．
急性阑尾炎

D
．急性
输卵管炎
E
．右侧
卵巢肿瘤
蒂扭转

3
．
28
岁已婚妇女，结婚
3
年未孕，现停经
52
日，阴道少量流血
4
日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门
坠胀感，血压
8.8/6.1 kPa(66/46mm Hg)
。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触
痛。本例恰当的处置应 是

D
A
．立即行刮宫术
B
．输液、输血，观察病情进展
C
．立即行剖腹探查术

D
．输液、输血，同时行剖腹探查术
E
．待纠正
休克
后行剖腹探查术

二、填空题

1
．早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有
妊娠试验
B
型超声检查

阴道后穹窿穿刺

诊断性刮宫

腹腔镜检
查。

2
．异位妊娠按部位可分为
输卵管妊娠

卵巢妊娠

腹腔妊娠

宫颈妊娠

三、名词解释

异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。

四、简答题

试述输卵管妊娠的处理原则。


输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。< br>一般在确诊后应立即进行手术。
严重内出血并发生休克者，
应在
积极纠正休克、 补充血容量的同时，进行手术抢救。手术方式一般采取输卵管切除术；对有生育要求的年
轻妇女，如对侧 输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术。非手术治疗包括：①中医治疗。中西医结
合治疗应严格掌 握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均
应及早手术。② 化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直径小于
3cm
，未破裂或流产，无明显内出血，血
b
－
HCG<3000U/L
。

第九章

妊娠晚期出血

一、选择题

1
．
前置胎盘
的病因与下列哪项无关？
C

A.
子宫内膜炎
B.
双胎妊娠
C.
妊高征

D.
受精卵滋养层发育迟缓
E.
副胎盘和多产妇

2
．疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当？

D
A.
内窥镜检查
B.
阴道穹隆指诊
C. B
型超声检查

D.
肛门指诊
E.
以上都不是

3
．
胎盘早剥
的发生与下列哪项无关？
C

A.
血管病变
B.
外伤
C.
不协调宫缩过强

D.
子宫内压突然降低
E.
子宫静脉压突然升高

4.
妊娠
37
周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外 出血不符，最可能的诊断是

B

A.
先兆
子宫破裂
B.
胎盘早剥
C.
羊水栓塞
D.
胎盘滞留
E.
前置胎盘

二、填空题

1.
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，
可将前置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘

部分性前置胎盘

边缘性
前置胎盘。

2
．< br>胎盘早剥的病理变化为胎盘后底蜕膜出血，
形成血肿，
使胎盘自附着处剥离。
按 病理类型可分为三种：
显性剥离

隐性剥离

混合性出血

三、名词解释

1
．前置胎盘：妊娠
28
周以后，胎盘附 着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎
先露部，称为前置胎盘。

2
．胎盘早剥：妊娠
20
周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全部从子宫壁剥离，称为
胎盘早剥。

3
．子宫胎盘卒中：胎盘早 剥内出血不断增多时，由于局部压力增大，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分
离、断裂、变性，丧失收缩 力，称为子宫胎盘卒中。


四、简答题

1
．试述前置胎盘的诊断方法。


（
1)
病史：有多次刮 宫、多产及子宫手术史，吸烟或高龄孕妇，妊娠晚期或临产前发生的无诱因、无痛性
反复阴道出血。阴道 出血发生的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘类型有关。完全性前置
胎盘出血时间早，多 在
28
周左右；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠
37
～
40
周或临产后，出血量较少；
部分性前置胎盘则介于两者之间。


（2)
体征：前置胎盘出血不多时，无明显全身体征。反复大量出血可引起贫血、休克等体征。腹部检 查
可示，子宫大小与妊娠月份相符，子宫软，无压痛，胎心、胎位清楚。前置胎盘主要的阳性体征为胎先 露
部高浮，易并发胎位异常，可引起胎儿宫内缺氧，胎儿宫内生长迟缓，甚至胎死宫内。可在耻骨联合上 方
听到胎盘杂音。


（
3)
辅助检查：
B型超声可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内
口的关系确定前 置胎盘的类型。

（
4)
产后检查胎盘和胎膜：分娩后检查胎盘和胎膜，若胎 膜破口距胎盘边缘的距离小于
7cm
，则为前置胎
盘。