前列腺炎的食疗方法-学龄前
妇产科产后出血考试题
(
附答案
)
(
)
2019.4.1
一、选择题(
30
分)
1
、引起产后出血最常见的原因是()
、产道裂伤
A
B
、胎盘剥离不全
、宫缩乏力
C
D
、胎盘植入
、滞产
E
2
、产后出血的定义正确的是
(
)
A
、胎儿娩出
24h
内,阴道分娩者出血量≥
400ml
内,阴道分娩者出血量≥、胎儿娩出
24h B 500ml
内,阴道分娩者出血量≥、胎儿娩出
12h C400ml
内,阴道分娩者出血量≥
12h
、胎儿娩出
D 500ml
内,剖宫产分娩者出血量≥
E
、胎儿娩出
12h 1000ml
3
、
一孕妇非孕期体质量
50k g
,
该孕妇妊娠末期总血容量大约为
()
4900ml
-
5000ml
、
A
4000ml
-
4500ml
、
B
3900ml
-
4000ml
、
C
5900ml
-
6000ml D
、
3500ml
-
3900ml
E
、
4
、常用估计产后出血量的方法有()
、称重法或容积法
A
B
、休克指数法
、血红蛋白测定
C
、监测生命体征、尿量和精神状态
D
、监测体温法
E
5
、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征()
A
、子宫下段有压痛
、两侧圆韧带极度紧张
B
、血尿
C
、产妇阵痛难忍
D
、阴道流血
E
12
小时测心率、一产妇,阴道分娩后
120
次
/
分,血压
90/52mmHg
,您估计该产妇产后出
6
)血量约为(
500
-
1000ml
、
A
1000ml
-
1500ml B
、
1500ml
-
2000ml C
、
2500ml
-
3000ml
、
D
3500ml
-
4000mlE
、
7
、一产妇产前血常规
WBC6.8
×
109/L HGB130g/L
,阴道
分娩后
6
小时复查血常规
WBC10.2
1
×
109/L HGB110g/L
,您估计该产妇产后出血量约为()
A
、
500ml
-
800ml
B
、
800ml
-
1000ml0
C
、
1000ml
-
1200ml
D
、
1200ml
-
1500ml
E
、
1500ml
-
2000ml
8
、一产妇经阴道分娩后
6
小时复查
HGB62g/L
,欲使该患者
HGB
达到
80g/L,
应给该产妇输
)注同型红细胞悬液至少为
(
1.5U
、
A
2.U B
、
3U
、
C
4U
、
D
5U
E
、
分,血压
/ 100
次
9
、一产妇,阴道分娩后
8
小时测心率
,您估
计该产妇产后出
116/73mmHg
)血量约为(
500
-
1000ml
、
A
1000ml
-
1500ml B
、
1500ml
-
2000ml
、
C
2500ml
-
3000ml D
、
500ml
<
E
、
,您估计该产妇产后出分,血压次
/
83/42mmHg
、一产妇,
阴道分娩后
104
小时测心率
126
)
血量约为其总血容量的
(
15% A
、
20%
、
B
30%
、
C
40%
、
D
50%
、
E
)
11
、有利于预防产后出血的措施有(
、预防性使用止血剂
A
、加强产前保健
B
、预防性使用宫缩剂
C
、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带
D
、预防性使用麦角新碱
E
)
,
有凝血块可能出血原因是
( ,
、某产妇胎盘娩出后持续阴道流
血多时
12,
色暗红
A
、软产道损伤
DIC B
、
、子宫胎盘卒中
C
、子宫收缩乏力
D
)
、产后出血的一般处理包括(
13
A
、按流程进行求助和沟通
、建立两条可靠的静脉通道
B
、通知血库和检验科做好准备
C
、
进行基础的实验室检查
(血常规、
凝血功能、
肝肾功能等)
、交叉配血E
2
14
、不属于晚期产后出血的原因是()
、胎盘胎膜残留
A
、继发性子宫收缩乏力
B
、胎盘附着面复旧不全
C
、胎盘附着面血栓脱落
D
、剖宫产后子宫切口感染或裂开
E
D
)
15
、晚期产后出血多发生于产后(
小时
48 24
小时至
A
、
小时内
72 B
、
周内
1
-
2 C
、
周内、
4 D
周内、
6 E
二、填空题(
15
分)
1
、产后出血的病因可分为
。
2
、重症产后出血情况包括
。
3
、根据子宫破 裂的原因,可分为
___________
和
__________
两
类。
三、名词解释(
10
分)
1
、胎盘植入
2
、活跃期延长及活跃期停滞
以下为医师必答题
四、问答题(
20
分)
:
1
、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。
3
2
、简述剖宫产医学指征
.
病案分析(
25
分)
五、
王某,
22
岁,孕
1
产
1
。
“孕
9+
月产后大流血
8
小时”
于今
7AM
急诊入院。曾于孕
6+
7AM
临产,
11AM
于当地月时发生一次无痛性阴道流血,量较
多,未治疗自行好转止血。昨
卫生院自然分娩一
3500g
男婴,
15
分钟后胎盘自然娩出,检
查胎盘有部分缺损,继而出现
解小便样大出血,
并昏倒一次,
约
2
分钟后自行苏醒。
当地
予输液及注射催产素后转送我院。
查体
:BP90/60mmHg
,
P120
次
/
分,
R22
次分,宫缩好,流
血不多,宫底脐上2指。急查血象:
Hb62g/L
、
WBC14
×
10^9/L
、
N0.87%
。
依据以上病案,请回答下列问题:
1
、该病主要诊断及最可能的原因是什么?
4
2
、为明确诊断需做何检查及可能结果如何?
3
、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。
5
答案:
一、选择题
1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE
14B 15C
二、填空题
1
、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素
2
、
24h
出血量超过全身总血容量、出血速度>
150ml/min
、
3
小时内出血量超过总血容量的
50%
、自然破裂、损伤性破裂
3
三、名词解释:
、胎盘植入:是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子 宫肌层,是导致产
后出血的原因之一。主要
1
可分为部分性胎盘植入和完全性胎
是因为多次刮宫或宫腔感染
使局部子宫内膜生长不良而发生。盘植入。
8h 2
、活跃期延长:初产妇活跃期超过称活跃期延长。
4h
以上,称活跃期停滞。活跃期停滞:进入活跃期后,宫颈口
不再扩张达
五、简答题
、产后出血的治疗原则和主要处理措施
1
答:产后出 血的处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容
量,纠正失血性休克;防止感染。
主要处理措施:
主要方法有 按摩子宫;②应用促子宫收缩药物,如缩宫素、⑴子
宫收缩乏力:①加强子宫收缩,
麦角新碱、前列腺素类药物等;③压迫法,主要用于出血多,经
按摩、
药物效果不佳或紧急情 况下,
包括双手压迫法和宫腔纱条
填塞法;④手术止血:结扎子宫动脉或髂内动脉,髂内动脉或 子
宫动脉栓塞和切除子宫。
若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;
⑵胎盘滞留:行阴道及宫
腔检查,
若胎盘粘连可行徒手剥
离胎盘后取出;
若剥离困难疑有植入性胎盘可能,则多采用手
术切除子宫为宜。
残留胎盘和
胎膜者可行钳刮或刮宫术。
⑶软产道损伤:应行彻底止血,并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能障碍:
尽快输新鲜全血,
补充血小板、
纤维蛋白
原或凝血酶原复合物、
凝血因子。
处理。
可按
DIC
若并发
DIC
另外给氧,
纠
针对出血原因行止血治疗,
建立有效静脉通道,
⑸出血性休克处理:
估计出血量,正酸中毒,升压,应用糖皮
质激素,改善心肾功能等治疗。
2
、剖宫产医学指征
1
)胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎
儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能 经阴道分娩者。
2
)头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失
败者。
3
)
瘢痕子宫:
2
次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;
既往子宫
肌瘤剔除术穿透官腔者。
4
)胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体
质量
>3 500g
者)及足先露。
)
前置胎盘及 前置血管:
胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置
血管者。
5
1
)双胎或多胎妊娠:第
6
个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;
连体双胎、三胎及以上的多
胎妊娠应行剖宫产手术。
)脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分
娩,应行 急诊剖宫产手术
7
以尽快挽救胎儿。
6
8
)胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊
剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊
剖宫产手术。
9
)孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、
急性妊娠期脂肪肝、
血小板减少及重型妊娠期
肝内胆汁淤积 症等,不能承受阴道分娩者。
10
)妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量
>4
250 g
者。
)产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
11
)外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
12
)生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。
13
14
)妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、
子宫下段肌瘤等。< br>
五、病例分析
诊断:产后出血,主要考虑是胎盘因素(胎盘残留、胎盘植入)
引起的产后出血。
进一步的诊断可行
B
超检查,发现宫腔及肌层有强回声区;抽
血查
β
-
HCG
,该值仍处于一个高值。
处理:立即行阴道及宫腔检查,
同时建立有效的静脉输液通道
纠正失血性休克,
纠正酸中毒,
改善心脏功能,
预防感染等治疗,
患者一般情况好转后行钳刮
或刮宫术,
若残留组织较多可先服用米菲司酮、肌注
MTX
后
再行钳刮术;估计一次不能刮干净,可分次进行;若钳刮或
刮宫术中出血多,止血困难可切除子宫。
7
第十一部分产后出血
产褥感染
1
是非题
1
.宫缩乏力的出血特 点是胎盘剥离延缓、剥离时
因宫缩乏力使子宫出血不止,
用宫缩剂止血效果好;
软产道裂伤出血发生在胎
儿娩出后,
间歇性出血,
用宫缩
剂有效。
2
.有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂,临产后住
院分娩,可严密观察下经阴道
分娩。
二.填空题
1
.产后出血的病因可分为
、
、及
__________________________ _____________
。
_____________
2
.产后正 常子宫收缩所具有的特点是
、
、
________________________ _
__________
。
3
.产褥感染来源有
及,以前者的感染更重要
__________________________
4
.产后出血的原因有
、
、、
______________
。
___________
_____ _________
5
.根据子宫破裂 的原因,可分为
和两类。
_____________________
前列腺炎的食疗方法-学龄前
前列腺炎的食疗方法-学龄前
前列腺炎的食疗方法-学龄前
前列腺炎的食疗方法-学龄前
前列腺炎的食疗方法-学龄前
前列腺炎的食疗方法-学龄前
前列腺炎的食疗方法-学龄前
前列腺炎的食疗方法-学龄前
本文更新与2021-02-02 16:11,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/442278.html
-
上一篇:儿科护理学试题A卷
下一篇:2017医学国家级题目答案