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更年期年龄段最新2019年妇产科产后出血考试题(附答案)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 16:11

前列腺炎的食疗方法-学龄前

2021年2月2日发(作者:江泓)











妇产科产后出血考试题
(
附答案

)





(

)
2019.4.1








一、选择题(


30
分)



1
、引起产后出血最常见的原因是()





、产道裂伤
A




B

、胎盘剥离不全


、宫缩乏力
C






D
、胎盘植入






、滞产
E






2
、产后出血的定义正确的是



(



)




A
、胎儿娩出
24h
内,阴道分娩者出血量≥
400ml





内,阴道分娩者出血量≥、胎儿娩出
24h B 500ml





内,阴道分娩者出血量≥、胎儿娩出
12h C400ml





内,阴道分娩者出血量≥
12h
、胎儿娩出
D 500ml





内,剖宫产分娩者出血量≥
E
、胎儿娩出
12h 1000ml





3

一孕妇非孕期体质量
50k g

该孕妇妊娠末期总血容量大约为
()




4900ml
-
5000ml

A




4000ml
-
4500ml


B


3900ml
-
4000ml


C



5900ml
-
6000ml D



3500ml
-
3900ml

E



4
、常用估计产后出血量的方法有()





、称重法或容积法
A




B

、休克指数法


、血红蛋白测定
C




、监测生命体征、尿量和精神状态
D



、监测体温法
E



5
、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征()





A

、子宫下段有压痛



、两侧圆韧带极度紧张

B


、血尿
C




、产妇阵痛难忍
D



、阴道流血
E



12
小时测心率、一产妇,阴道分娩后

120


/
分,血压


90/52mmHg
,您估计该产妇产后出
6



)血量约为(





500
-
1000ml


A


1000ml
-
1500ml B





1500ml
-
2000ml C





2500ml
-
3000ml

D




3500ml
-
4000mlE




7
、一产妇产前血常规

WBC6.8
×

109/L HGB130g/L
,阴道
分娩后

6
小时复查血常规
WBC10.2





1








×
109/L HGB110g/L
,您估计该产妇产后出血量约为()





A



500ml
-
800ml


B



800ml
-
1000ml0


C


1000ml
-
1200ml



D


1200ml
-
1500ml



E


1500ml
-
2000ml



8
、一产妇经阴道分娩后
6
小时复查

HGB62g/L
,欲使该患者

HGB
达到

80g/L,
应给该产妇输



)注同型红细胞悬液至少为






1.5U

A



2.U B





3U


C

4U

D




5U

E




分,血压

/ 100

9
、一产妇,阴道分娩后
8
小时测心率
,您估
计该产妇产后出
116/73mmHg




)血量约为(






500
-
1000ml

A




1000ml
-
1500ml B





1500ml
-
2000ml

C



2500ml
-
3000ml D





500ml


E




,您估计该产妇产后出分,血压次

/

83/42mmHg
、一产妇,
阴道分娩后
104
小时测心率

126




血量约为其总血容量的







15% A





20%

B




30%

C




40%

D




50%

E




11
、有利于预防产后出血的措施有(





、预防性使用止血剂
A




、加强产前保健
B



、预防性使用宫缩剂
C





、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带
D


、预防性使用麦角新碱
E



)

,
有凝血块可能出血原因是
( ,
、某产妇胎盘娩出后持续阴道流
血多时
12,
色暗红







A
、软产道损伤


DIC B




、子宫胎盘卒中
C






、子宫收缩乏力
D



、产后出血的一般处理包括(
13







A
、按流程进行求助和沟通



、建立两条可靠的静脉通道

B


、通知血库和检验科做好准备
C





进行基础的实验室检查
(血常规、
凝血功能、
肝肾功能等)
、交叉配血E







2








14
、不属于晚期产后出血的原因是()




、胎盘胎膜残留
A



、继发性子宫收缩乏力
B



、胎盘附着面复旧不全
C





、胎盘附着面血栓脱落
D



、剖宫产后子宫切口感染或裂开
E




D



15
、晚期产后出血多发生于产后(




小时

48 24
小时至
A




小时内
72 B




周内

1
-
2 C




周内、
4 D



周内、
6 E





二、填空题(

15
分)



1
、产后出血的病因可分为











2
、重症产后出血情况包括













3
、根据子宫破 裂的原因,可分为
___________

__________

类。







三、名词解释(

10
分)







1
、胎盘植入




















2
、活跃期延长及活跃期停滞














以下为医师必答题







四、问答题(

20
分)







1
、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。













3












































2
、简述剖宫产医学指征




.














































病案分析(

25
分)
五、




王某,

22
岁,孕


1


1

“孕


9+
月产后大流血

8
小时”
于今

7AM
急诊入院。曾于孕
6+





7AM
临产,

11AM
于当地月时发生一次无痛性阴道流血,量较
多,未治疗自行好转止血。昨





卫生院自然分娩一
3500g
男婴,

15
分钟后胎盘自然娩出,检
查胎盘有部分缺损,继而出现





解小便样大出血,

并昏倒一次,



2
分钟后自行苏醒。

当地
予输液及注射催产素后转送我院。




查体

:BP90/60mmHg

P120

/
分,

R22
次分,宫缩好,流
血不多,宫底脐上2指。急查血象:




Hb62g/L


WBC14
×

10^9/L


N0.87%





依据以上病案,请回答下列问题:




1
、该病主要诊断及最可能的原因是什么?






4









2
、为明确诊断需做何检查及可能结果如何?




3
、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。















































































































5













答案:






一、选择题



1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE
14B 15C

二、填空题




1
、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素



2


24h
出血量超过全身总血容量、出血速度>
150ml/min


3
小时内出血量超过总血容量的



50%




、自然破裂、损伤性破裂
3


三、名词解释:



、胎盘植入:是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子 宫肌层,是导致产
后出血的原因之一。主要
1



可分为部分性胎盘植入和完全性胎

是因为多次刮宫或宫腔感染
使局部子宫内膜生长不良而发生。盘植入。




8h 2
、活跃期延长:初产妇活跃期超过称活跃期延长。




4h
以上,称活跃期停滞。活跃期停滞:进入活跃期后,宫颈口
不再扩张达





五、简答题




、产后出血的治疗原则和主要处理措施
1



答:产后出 血的处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容
量,纠正失血性休克;防止感染。




主要处理措施:



主要方法有 按摩子宫;②应用促子宫收缩药物,如缩宫素、⑴子
宫收缩乏力:①加强子宫收缩,

麦角新碱、前列腺素类药物等;③压迫法,主要用于出血多,经
按摩、
药物效果不佳或紧急情 况下,
包括双手压迫法和宫腔纱条
填塞法;④手术止血:结扎子宫动脉或髂内动脉,髂内动脉或 子
宫动脉栓塞和切除子宫。



若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;

⑵胎盘滞留:行阴道及宫
腔检查,
若胎盘粘连可行徒手剥





离胎盘后取出;

若剥离困难疑有植入性胎盘可能,则多采用手
术切除子宫为宜。
残留胎盘和





胎膜者可行钳刮或刮宫术。



⑶软产道损伤:应行彻底止血,并按解剖层次缝合撕伤。




⑷凝血功能障碍:

尽快输新鲜全血,

补充血小板、

纤维蛋白
原或凝血酶原复合物、
凝血因子。



处理。
可按

DIC
若并发


DIC




另外给氧,


针对出血原因行止血治疗,

建立有效静脉通道,
⑸出血性休克处理:

估计出血量,正酸中毒,升压,应用糖皮
质激素,改善心肾功能等治疗。




2
、剖宫产医学指征



1
)胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎
儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能 经阴道分娩者。




2
)头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失
败者。



3

瘢痕子宫:

2
次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;
既往子宫
肌瘤剔除术穿透官腔者。



4
)胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体
质量
>3 500g
者)及足先露。





前置胎盘及 前置血管:
胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置
血管者。
5



1
)双胎或多胎妊娠:第
6
个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;
连体双胎、三胎及以上的多



胎妊娠应行剖宫产手术。



)脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分
娩,应行 急诊剖宫产手术
7


以尽快挽救胎儿。






6








8
)胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊
剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊
剖宫产手术。




9
)孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、
急性妊娠期脂肪肝、
血小板减少及重型妊娠期
肝内胆汁淤积 症等,不能承受阴道分娩者。



10
)妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量
>4
250 g
者。




)产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
11



)外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
12





)生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。
13



14
)妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、
子宫下段肌瘤等。< br>

五、病例分析



诊断:产后出血,主要考虑是胎盘因素(胎盘残留、胎盘植入)
引起的产后出血。



进一步的诊断可行

B
超检查,发现宫腔及肌层有强回声区;抽
血查

β

-
HCG
,该值仍处于一个高值。




处理:立即行阴道及宫腔检查,

同时建立有效的静脉输液通道
纠正失血性休克,
纠正酸中毒,




改善心脏功能,

预防感染等治疗,

患者一般情况好转后行钳刮
或刮宫术,

若残留组织较多可先服用米菲司酮、肌注

MTX

再行钳刮术;估计一次不能刮干净,可分次进行;若钳刮或



刮宫术中出血多,止血困难可切除子宫。











































































7

















































第十一部分产后出血
产褥感染





1

是非题



1
.宫缩乏力的出血特 点是胎盘剥离延缓、剥离时
因宫缩乏力使子宫出血不止,




用宫缩剂止血效果好;

软产道裂伤出血发生在胎
儿娩出后,
间歇性出血,

用宫缩






剂有效。


2
.有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂,临产后住
院分娩,可严密观察下经阴道




分娩。





二.填空题



1
.产后出血的病因可分为

、及

__________________________ _____________







_____________



2
.产后正 常子宫收缩所具有的特点是


________________________ _






__________




3
.产褥感染来源有

及,以前者的感染更重要
__________________________




4
.产后出血的原因有



______________

___________
_____ _________





5
.根据子宫破裂 的原因,可分为
和两类。
_____________________




前列腺炎的食疗方法-学龄前


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