肝癌医院最常见的就是四肢的腱鞘囊肿与治疗详解

2021年2月2日发(作者：赣州市第三人民医院)
最常见的就是四肢的腱鞘囊肿与治疗详解






最常见的就是四肢的腱鞘囊肿了，手腕手指和足背是高
发区，多是因为肌腱的摩擦所 致，发生在臀部的叫做坐骨结
节囊肿，膝关节后方里的肿块叫做腘窝囊肿，这些都是专用
名词了 。

腱鞘囊肿一定义腱鞘囊肿是指发生于关节囊附近或腱鞘附
近的一种内含胶冻状粘液 的良性肿块，手上发病几率最高。
手部关节处腱鞘囊肿示意图

二病因病机发病原因不 明。目前主要认为与关节囊、韧带、
腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性
或局部慢性劳损有关。部分与外伤有关。三临床表现
1
、手
腕背侧、掌侧或足背等处出 现局部肿块隆起，生长缓慢，很
少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫
正中 神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。

2
、肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小 ，一般不超过
2cm
，
表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可有囊性感，基地固定，压之有酸胀或痛感。多发地点示意图四诊
断
1
、腕背侧、掌侧或 足背等处出现半球形、表面光滑、张
力较大的囊性肿块。

2
、肿块生长缓慢 ，压之有酸胀或痛感，基底固定。
3
、
X
线
摄片示骨关节无改变。< br>
五治疗
1
、腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。
2
、浅表囊肿 可
用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，
可治愈，但易复发。
3< br>、局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽胶
状液，注入曲安奈德注射液约
5-10
毫克 ，加压包扎，每周
一次，连续
2-3
次即愈，常复发。
4
、手术治疗 效果最佳。
手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等
组织，彻底切除。术后很 少复发。复发者，仍可再次手术切
除之。

六用药原则
1
、本病一般 不需药物治疗。要做囊内注射者，
则可选用醋酸氢化可的松或强的松龙。
2
、需手术治 疗者，
则术后选用适当的抗生素。部分住院病人还需补充液体等。

七预防与调护1
、不要剧烈活动腕部，避免腕部过度活动的
工作，避免冷水刺激，以免加重症状。
2
、平时可以带护腕
保护，减轻症状。

腘窝囊肿一定义腘窝囊肿又叫“B aker's
囊肿”，
是腓肠肌内侧
头的滑膜囊肿，是腘窝内滑液囊肿的总称。二概述 腘窝囊肿
可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本
身的疾病如慢性损伤等引起 ，但有一部分患者是并发于慢性
膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎
有关 。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、
半膜肌肌腱滑囊，
该滑囊经常与后关节囊相通， 临床上多见于中年以上发病率
最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较
轻，紧 张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀
为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回 流，引
起消退水肿。

三临床表现
1
、症状：腘窝囊肿多发生于儿童 与老年人，儿
童发病为先天导致，
两侧对称。
老年人多表现为膝关节无力、
软 弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活
动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝 关节以下部
位水肿。但大多数患者自觉症状不多，囊肿长大到一定程度
则膝关节屈曲活动受限。

2
、
体征：
在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，
表面光 滑，
质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。膝
关节最大限度伸直时肿胀最明显 ，张力增高而变硬，屈曲时
缩小或不见，张力降低而变软。

四辅助检查
X< br>线检查：
将空气注入囊内拍摄
X
线片，
可发现
滑囊与关节相通 ，以此则可确定诊断。超声检查：超声检查
腘窝囊肿可明确诊断。

五治疗方法
1
、非手术治疗：小的、无症状的不需治疗，也
可穿刺抽液。主要为穿刺抽取囊液后向囊内注 入
1%
利多卡
因、得宝松
7mg
混合液
4-8ml
，每周一次，多可取得良好的
治疗效果。
2
、手术治疗：大的、影响病人生活和工作的 ，
对上述治疗无效者手术切除。

六护理诊断
1
、疼痛与机体组织损伤有关。

2
、潜在并发 症：感觉、出血等。
3
、有感染的危险与长期卧
床、机体损伤、抵抗力低下有关。4
、焦虑、恐惧与疾病相
关知识了解不清有关。
5
、有受伤的危险与术后 活动不便有
关。

七护理措施（一）非手术治疗治疗前询问有无利多卡因不良
反应史；
严格无菌操作，
注射进程缓慢，
注意观察患者情况。
病人可能出现头 晕、恶心、心悸等不适，一般可自行消除。
（二）术后护理
1
、病情观察：观察病人的 生命体征，观察
手术部位有无渗血渗液、感染、血液循环障碍、引流管放置
情况等。
2
、疼痛护理：创造安静、舒适的住院环境，分散
患者注意力，疼痛明显时遵医嘱服用非甾体抗炎 药。
3
、患
肢固定的护理：石膏或夹板固定，抬高患肢，注意末梢血液
循环情 况，
观察颜色、
温度和脚趾活动情况。
4
、
功能锻炼：
一般 术后分为三期，
循序渐进进行指导。
初期，
术后
1-2
周，
以患肢舒缩活动为主，做股四头肌静态舒缩或足趾活动。中
期，从切口愈合、拆线到去除外固定物，在初 期锻炼的基础
上增加运动量和时间，并借助简单机械或支架辅助锻炼。后
期，组织愈合到病人恢 复身体正常功能，需要加强对症锻炼
使机体功能得到恢复。
5
、心理护理：针对病人的 不同心理
问题，给予耐心的解释和劝导，尊重病人，取得病人信任及
合作，告知病人各项治疗或 护理的目的、意义及可能出现的
不适情况。做好心理疏通，建立康复信心
6
、饮食指导 ：合