男生祛痘带状疱疹科普问答

2021年2月2日发(作者：婴儿游泳圈)
带状疱疹科普问答

一、带状疱疹的发病特点有哪些？

本病为病毒 所致的一种常见的急性疱疹性皮肤病。多见于中老年人，中医称“缠腰火丹”，俗称“蛇丹”。

带状疱疹的特点有：

①发病突然，发疹前可有低热、乏力、全身不适等轻微全身症状 及患处皮肤针刺样或烧灼样疼痛，疼痛剧烈时可被
误诊为急腹症等疾病。

②好发部位 为胸部
(
肋间神经分布区
)
、额部
(
三叉神经分布区
)
，其次为颈、腹、四肢等处。

③皮疹特点为成群的绿豆至米粒大小发亮水疱，基 底发红，沿周围神经单侧分布，排列呈带状，各群水疱之间皮肤
正常，水疱约
1
—2
周破溃，结痂或吸收干燥，脱痂后遗留色素沉着。个别严重者可泛发全身，称泛发性带状疱疹。< br>
④神经痛为本病的特征之一，呈阵发性、针刺样；烧灼样或感觉过敏，疼痛的程度随年龄增长而 加剧，老年患者疼
痛剧烈，甚至难以忍受。

⑤病程
3-4
周，罕见 复发。老年患者约有半数于皮肤消退后遗留神经痛，常持续
2-6
月或更久。

二、生殖器疱疹的诊断方法有哪些？

外生殖器部发生成群水疱，自觉症状疼痛，且有不洁性交史的患者，应到正规医院做如下检查：

１、疱液涂片法检查：用棉签从水疱基底刮取标本涂片，用
Wright
或
G iemsa
染色，在光学显微镜下找到多核巨细
胞的胞核内嗜伊红包涵体，此法阳性率５０％。

２、疱液病毒培养：取材时用醋酮消毒（不用酒精）疱膜，用干燥针抽取疱液置入消毒试管 ，送化验室进行培养，
从组织培养中分离出病毒可确立诊断。此法阳性率达８０％以上，单目前培养、分 离病毒所需价格昂贵。

３、间接荧光抗体检查：刮取疱底疱液置于玻璃片上。再加２滴磷酸 缓冲液的生理盐水，空气干燥固定，用免抗疱
疹病毒血清及荧光素标记抗免球蛋白染色，见阳性荧光。< br>
４、血清学方法：测定
HSVII
抗体效价，此法对原发型者有帮助，对复 发性者无意义。

三、生殖器疱疹预防要点有哪些？

(1)
避免与发作期生殖器疱疹病人性接触，避孕套不能完全防止病毒的传播。
(2)
早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染
HSV
者宜做剖腹 产。

(3)
保持局部卫生清洁。

四、怎样鉴别和生殖器疱疹易混淆疾病的疾病？

生殖器疱疹主要须与硬下疳，
软下疳鉴别：
硬下疳为单个质硬的溃疡，
无疼痛感，
无复发史，
实验检查< br>USR
（
+
）
或
RPR
（
+
），梅 毒螺旋体可见。软下疳为质软的溃疡，局部虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。其他
生殖器部 位皮肤病如接触性带状疱疹、白塞病。脓疱病有时与生殖器疱疹相似，可以从病史及检查方面相区别。

五、生殖器疱疹有什么表现？


生殖器疱疹是由Ⅱ型单纯疱疹病毒（
HSV
）引起的皮肤黏膜的病变。

症状
:
(
一
)
原发性
GH
：男性常 见于阴茎、包皮、龟头、冠状沟、阴囊及会阴部；女性常见于子宫颈、阴道、尿道、阴唇、
外阴皮肤粘膜 等。
发病前局部微红，
有烧灼感和紧张感，
随即出现簇集小丘疹并迅速成为栗粒大小水 疱，
呈圆锥形，
壁稍厚，疱液开始澄清，以后混浊，常为一簇，亦有二、三簇者，疱破裂后露出 糜烂面，数日后干涸结痂，愈后可
遗留暂时色素沉着，易于原处反复发作。有的患者可有倦怠、周身不适 、低热及附近淋巴肿大压痛。若皮疹累及尿
道口，可出现尿痛、排尿困难等症状。发生于阴道及子宫颈者 ，由于该处相对不敏感，可无自觉症状。少数病例可
引起播散性感染如
HSV
性脑炎。 一般原发感染可持续
1~2
个月才缓慢消退。

（二）

复发性
GH
：复发症状多较轻，病程亦较短，一般无全身症状。
HSV-2
患 者较
HSV-1
易于复发。复发前可有
前驱症状如局部瘙痒，在初次感染部位不定期出 现水疱，并形成糜烂或浅溃疡，皮疹
7~10
天即可消退。

体征

：在好发部位见到丘疹、小水疱，
3
～
5
天后可形成脓疱，破溃后形 成糜烂、溃疡，最后结痂愈合。

六、生殖器疱疹和口周疱疹有区别吗？


单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰 以上
部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生 的疱疹，
99%
是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴 皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是
引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹 的病原体
90%
为Ⅱ型疱疹病毒，仅
10%
为Ⅰ
型疱疹病毒。经性器 官接触后，潜伏约
2-20
天
(
平均
6
天
)
，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如应用免疫抑制剂、
肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴 系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重，可出现疱疹性湿疹、复发性角
膜溃疡，甚至全身播散性疱疹而致命 。

七、生殖器疱疹有那些治疗药物？


生殖器疱疹是一种 由单纯疱疹病毒侵犯生殖器皮肤、黏膜引起的红斑、水疱、糜烂、溃疡性损害的性传播性疾
病。
虽然目前治疗生殖器疱疹的药物较多，
但此病复发率较高，
尚无有效根治办法。
治疗可 分系统治疗和局部治疗，
以系统治疗为主，可同时辅以心理疗法。


系统治疗是采用系统用药方式并对疗程进行跟踪观察，这方面药物较多。如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦干< br>扰素、消炎痛、左旋咪唑以及中药等。由于阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦是最常用而有效的药物，它们对 原发和
复发性疱疹都有较好疗效，现简要介绍于下：

⑴阿昔洛韦：临床应用已达< br>20
余年，其疗效及安全性已被肯定，可缩短病程，减少病毒排放，促进皮损愈合。

⑵伐昔洛韦
(
商品名为明竹欣及丽珠威
)
：为阿昔洛韦的前体左旋缬 氨酸酯，亦是核苷类药物。口服后迅速吸收，水
解转化为阿昔洛韦。

⑶泛昔洛韦：一 种新的开链鸟苷衍生物，口服吸收后在体内迅速水解出母体喷昔洛韦及三磷酸阿昔洛韦，具有抗疱
疹病毒 作用。

局部治疗是在系统用药时配合使用一些外用制剂。具体做法是保持患处清洁、干燥， 同时外用药物。可用药物
有：

⑴阿昔洛韦外用膏霜及无环鸟苷眼液外搽患部，每日数次。

⑵酞丁胺搽剂：局部外用能明显抑制病毒复制，对原发性疱疹效果好。

⑶
3%
藤黄酊：藤黄为藤黄科植物，其分泌的一种干燥胶质内含

α
-
藤黄酸及藤黄酮等，局部外用可起消炎、收敛、
促进水疱结痂和止痛作用。


现有新型的干扰素外用制剂（商品名安达芬、里亚美），可与抗病毒药联合使用， 其临床报道效果较好。


精神紧张容易导致生殖器疱疹复发，有研究表明 ，接受放松疗法的患者精神状态好转，免疫功能增强，复发
次数可减少。所以，病人应尽量消除对此病的 恐惧心理，保持心情愉快，这对提高治疗效果有利。

八、生殖器疱疹与生殖器恶性肿瘤是否关系密切？

早在
20
世纪< br>60
年代就有人提出
II
型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来 ，进一步发现宫颈
癌与性乱有关。
宫颈又是疱疹病毒感染的部位，
生殖器疱疹常与宫颈 癌并发。
生殖器疱疹主要发生在
20~30
岁妇女，
而宫颈癌多发生在
30~40
岁。
有研究者曾随访了
871
例患有生殖器疱疹的妇女与
562
例从未被疱疹病毒感染者对照，
结果发现患生殖器疱疹者发生宫颈上皮不典型增生的人 数为对照组的
2
倍，
发生原位癌者为对照组的
8
倍。
他们发
现
3
个不容忽视的事实，即：

（
1
）患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高；

（
2
）宫颈癌患者血清抗疱疹病毒抗体多呈阳性，并滴度较高；

（
3
）在宫颈癌脱落的细胞中发现有疱疹病毒抗原。



近年来又有人对疱疹病毒与女阴原位癌的关系做了研究。在
10
例患有女阴原位癌的患 者中，
9
例血液中有疱
疹病毒相关抗原。女阴上歧细胞

有高度不典型增生的病人、原位癌及鳞状上皮癌患者，病变部位可发现疱疹病毒
蛋白。

九、过度劳累熬夜易得带状疱疹


带状疱疹本来是少见的疾病，最近 一段时间却在上班族中猛增。据北京天坛医院皮肤科主任医师李清介绍，带
状疱疹患者人数已占到皮肤科 门诊的两成。需要引起注意的是，以前大多为
40
岁以上中年人患此病，这两年患者
年 龄却已经降低到
20
多岁为主。


带状疱疹最初发病会使 患者感觉疼痛难忍，并且疼痛感逐渐加剧，皮肤上会出现小水疱，并成线状，由一侧向
另一侧延伸。

带状疱疹病毒，人体通常都有携带，但并不是所有人都发病，只有当人过度劳 累、熬夜、受冷，或服用过量抗
生素等之后，就容易“唤醒”这种病毒。


有很多人都不知道，这种成年人的病，其实跟我们小的时候是否注射过水痘疫苗有关。首都儿研所内分泌 科主
任汪伶伶主任医师说，得了带状疱疹的成年人，说明其在儿童期得过水痘，水痘病毒经过治疗被“杀 灭”之后，并
非完全消失，而是会“沉睡”在人体内。等到长大成人，一旦长时间处于不良的生活习惯之 下，免疫力变得低下，
这种病毒就会被再次唤醒，使人患上带状疱疹。



所以，医生建议家长一定要为孩子接种水痘疫苗。但汪伶伶也同时指出，水痘毕竟不等于带状疱疹，水痘 疫苗
是专门预防水痘的，对带状疱疹只能说是有一定预防的作用，不可能百分之百地免疫。所以，成人预 防带状疱疹，
关键还是要保持良好的生活习惯，杜绝熬夜、过度劳累等，同时加强身体锻炼，不给病毒“ 复苏”的机会。

带状疱疹发作
3
个月为治疗关键期

带 状疱疹是常见的皮肤科疾病，尤其好发于老年人和免疫功能低下的人群，但由于各种原因，某些带状疱疹病人可