骨科医生在线咨询核磁共振机操作规程

2021年2月2日发(作者：去眼袋手术需要多少钱)
高平市武承谋骨伤专科医院永安分院

核磁共振机操作规程


1.
定义

核磁共振成像（
MRI
）是随着计算机技术、电 子电路技术、超导体技术的发
展而迅速发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。
碰共振成像是 利用原子核在
磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术，
它是利用磁场与射频脉冲< br>使人体组织内进动的氢核
(
即
H+)
发生章动产生射频信号，经计算机 处理而成像
的。

2.
工作原理

被检患者躺在位于磁场均 匀区域的患者床上，
并放置好接收线圈。
操作者通
过计算机控制台向光纤谱仪发出产生 序列脉冲的指令，
光纤谱仪产生射频脉冲信
号和梯度脉冲信号后分别被射频功率放大器和梯度功 率放大器放大。
经梯度功率
放大器送往梯度线圈的梯度信号在
X
、
Y
、
Z
三个坐标上产生梯度场，这个梯度场
叠加在磁体产生的基场上，
从而实现对成像空间的三维空间编码。
而经射频功率
放大器送往射频发射线圈的射频脉冲信号施 加到被检患者的被检部位，
被检部位
的被选层的质子被激励使其产生共振。
施加射频脉 冲的时间很短，
当突然停止施
加射频脉冲，被激励的质子开始释放能量
(
驰豫
)
，接收线圈可以检测到磁共振信
号并送往前置放大器，
进行信号放大，然后光纤谱仪进行数据的采集并将采集的
数据送往计算机控制台的主机进行原始数据处理，
图像的重构及显示，
最后将磁
共振图像送往系统的输出设备
(
激光照相机、打 印机
)
，进行硬拷贝输出。

3.
适用范围

该产 品采用非侵入性而且无电离辐射的核磁共振方法获取患者的生理信息
和临床信息供医生使用。
该 系统用于生成人体不同部位横断面、
冠状面、
矢状面、
斜横断面影像，显示四肢（乳房 组织、腋窝和乳房附近的胸壁）的内部结构。

MRI
由不同的扫描序列可形成各种图 像，如
T1
加权像、
T2
加权像、质子密
度像等，还有水成像、水抑 制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像
等，
CT
只能辨别有密度差的组织 ，对软组织分辨力不高，而
MRI
对软组织有较
好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋 膜等。所以
CT
与
MRI
是截然不同的检查
方法。

尽管
MRI
有许多优点，但它与
CT
是两种不同的成像方法，所形成的图像 截
然不同。

MRI
可多方位成像、对人体无伤害，对软组织有较好的分辨力 ，有多
种的成像方法，不仅图像反映人体的解剖结构，还可以提供生理、病理、生化信
息，被认为是分子水平上的成像，
但在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨
骼，钙化、含气 的肺部等，皆成像弱。由于
MRI
成像时间较长，对于昏迷、躁
动病人不易获得清晰的 图像，存在体内有金属异物的患者不能进入磁场的禁忌
等。所以
MRI
检查也有不可克 服的缺点，它不能取代
CT
，当然
CT
也不能取代
MRI
， 两者应相辅相成，这就是为什么有时做了
MRI
还要做
CT
，或做了
CT
还要
做
MRI
的原因。

4.
常用术语

TRA
横轴位；

SAG
矢状位；
CDR
冠状位；
Left
左；
Right
右；< br>Head
头；
Brain
脑；
Pituitary
垂体；Neck
颈；
C-spine
颈椎；
Shoulder
肩；
Body(B)
大体；
Body(M)
中体；
Ab domen
腹部；
T-Spine
胸椎；
T-Spine
腰椎；Pelvis
盆腔；
Knee
膝关节；
Elbow
肘关节；Wrist
关节；
Ankle
踝关节；
T1WI T1
加权图像；
T2WI T2
加权图像；
PDWI
质子密度加权像 ；
FLAIR
压水序列
（又叫液体衰减反转恢复序列，
可在保持
T2
对比度的条件下抵制自由水的信号，一般只用于头部）
；
STIR
压脂序列（ 外伤
和肿瘤定性时用）
；
IRT1WI
T1
加权压脂像（很少用）
；
TOF3D
脑补血管成像（需
要
3D
重建）
；< br>DWI
弥散；
TOF2D
颈部血管成像（需要
3D
重建）< br>；
MRCP
胰胆管
水成像；
FLASH
腹部屏息扫描序列；< br>Waiting
等待编辑；
Editing
进行扫描定位线
的编辑；< br>Approved
谱仪接受了当前的编辑信息；
Scanning
正在扫描的序 列；
Stored
扫描完毕并且图像已经自动存储的指定位置的序列；
NMR
核磁共振；
RF
射频脉
冲；
T1
纵向弛豫时间
（自旋
-
晶格弛豫时间）
；
T2
横向弛豫时间（自旋
-
自旋弛豫
时间）
；
ms
毫秒；
SE
自旋回波脉冲序列；
TR
重复时间（控制
T1
图像对比度）
；
TE
回波时间
（控制
T2
图像对比度）
；
Timing
时机；
PDWI
质子密度像；
Weighted
加权；

Long
长；
Short
短；
FSE
快速自旋回波；
IR
反转恢复脉冲序列；
TI
反转
时间；

CSF
脑脊液；
EEG
脑电图；
Fat
脂肪；
Fat Suppressing
脂肪抑制；
ETL
回
波链长度；
Flip
翻转；
GRE
梯度回波脉冲序列；
Seq
测序；
Non- Seq
非测序；
FA
翻转角；
AV
平均次数；
TA
平均时长（总扫描时间）
；
NSA
信号采集（叠加平均）
次数；
MRCP
磁共振胰胆管造影；
MRU
磁共振尿路成像；
SPGR
稳态毁损梯度回
返采集序列；
STIR< br>短时间反转恢复序列；
AVN
股骨头缺血性坏死；
SNR
信噪比；
Gd-DTPA
对比度增强剂；
FOV
成像野；
ROI
欲扫描成像；
NEX
激励次数。

脉冲序列（
pulse
sequence
）是指具有一定带宽、一定幅度的 射频脉冲与梯
度脉冲组成的脉冲程序。

T1WI
显示解剖结构，

T2WI
对病变更敏感。

5.
注意事项

5. 1
周围电磁环境会对磁共振造成一定影响，当周围电磁环境发生改变，例如：
大型设备的近距离 安装，大电流的经过等需引起注意。

5.2
整套磁共振系统布局在三个房间：电子设 备间、扫描间（屏蔽间）
、操作间。
扫描间务必保持温度在
22-26
℃，湿 度
30%-70%
，房间及内部设备务必保持干净
整洁卫生，最佳的环境有利于设备的 保养，寿命的延长。

5.3
设备间摆放的电子机柜，空调等大件已经就位，不能再移动。

5.4
电子机柜开关机顺序不能有错。

5.5
电子机柜各个部件有其正常的指标灯，医生务必记牢。

5.7
设备间室内挂机为设备间电子设备降温，常年可设置为制冷模式（冬季视情
况设置为制模式）
。

5.8
扫描间注意事项

5.8.1
保持扫描间温度湿 度，干净整洁。为保证最佳图像质量，病人检查前，解
释清楚碰共振禁忌，
无关东西一律不准带 入扫描间，
为设备安全，
更为病人生命
财产安全。

5.8.2因磁共振电磁干扰复杂，为减少干扰源，正常检查时需要将排插电靠近磁
体测的照明灯关闭，
只留靠玻璃窗一组照明灯。
检查病人时，
更不能在插座上插
电器等用电现象发生。< br>屏蔽门弹簧片保持干净完整，
扫描过程中必须关严屏蔽门。

5.8.3
熟练掌握各个接收线圈用于各个部位检查时的摆放定位。经常保养接收线
圈的完好，是图像质量的重要 保证。卡扣、弹簧触点、对插头易损耗，需要引起
注意，轻拿轻放，弹簧触点，对插头等脏了请及时用纱 布擦拭干净。养成良好习
惯，使用完毕，整理到线圈柜。

5.8.4
熟练掌 握电动床使用流程。三维电动床上除了检查必须的一个接收线圈，
垫子外，请不要添加任何其他物件。保 持整洁干净，爱护触摸屏，不乱刮乱画。

5.8.5
操作间扫描主机为避免感染病毒 ，不允许私自通过通过
USB
口连接外设，
爱护显示器、主机。主机只作为扫描用，不 要安装游戏等其他无关软件。扫描软
件请规范正确操作，不明白之处请联系万东工程师。

6.
操作步骤
6.1
打开空调

每天早上上班后首先检查扫 描间与设备传导板的两个温度是否在指标范围。
于设备间打开空调，
观察是否工作正常，
温度设定根据扫描间室内温度而定
（通
常设定在
22-26
℃之间，冬季制 热，夏季制冷，一般直接打开空调保持上次设定
的温度即可）
，保证扫描间内温度稳定维持在< br>22-26
℃。

设备间传导板上安装有温控盒，
作用为永磁体材料恒 温，
务必
24
小时常开，
每天观察温控盒温度，其中红色一组为实际温度27
℃左右，要求上下偏差小于
0.5
℃，
才能保证设备正常运行
（恒温的目的是为了降低磁场随温度变化的漂移）
。
绿色一组为设定的恒温温度
27
℃。如发生断电等异常供电情况时，务必第一时
间检查温控盒温度是否在
27
±
0.5
℃范围之内。

用于设备间的温度调节的壁挂空调一般在冬季无须打 开，
夏季视设备间温度
情况开启。

6.2 MRI
系统开机

6.2.1
电子柜开机：
接到门诊部或住院部的“
MRI
检查申请单”和“住院费用通
知单”后，在设备间内，按从上往下的顺序，打开 核磁机电子机柜前面板最上面
的绿色电源总开关
（光纤谱仪开关从上往下数第
2
个黑色的光纤谱仪开关及梯度
系统开关已处于常开状态别动）
，
等待约
10
秒左右后，
打开最下面的黑色射频放
大器开关（关机的顺序相反）
，核磁机进 入待机状态。

6.2.2
检查各指示灯是否正常

待机不作任何扫 描情况下，
。
从前面观察：
三个梯度放大器常亮
2
盏绿灯，
最下端是两个梯度电源模块；数码管指标电压为
DC150V
左右。
从电子机柜后面< br>观察：
光纤谱仪从左往右依次为通信模块
2
盏绿灯、
采集模块
1
盏绿灯、
数字主
控模块
1
盏红灯，
梯度计算机模块
1
盏绿灯；
射频放大器第
1
和第
3
盏绿灯常亮；
三个梯度放大器分别常亮
2
盏绿灯扫描过程中谱仪各个模块指示灯会有不同变
化，不需 要医生记忆。

6.3
自动匀场


在每天检查第
1
个病人之前，
由操作医生进行一次自动匀场，
这样能保证当
天的磁场均匀度 是最佳状态（每天只自动匀场
1
次）
。

6.3.1
匀场定 位：
扫描间及设备传导板的温湿度应达到控制范围。进入扫描间，
打开照明灯，
轻轻拖 出患者床，
选择头线圈并放置在患者床上，
打开头线圈上下
部分结合处的塑料扣，左手压按住线圈下半部分，
右手提升线圈上部分让其脱离
下半部分，
放置好固定垫 在头线圈内，
再将最大的方形水膜放在固定垫上中心位
置（可通过观察水膜中心线是否与塑料扣 中心线对齐来参考）
，把线圈的上半部
分扣合到下半部分（将上下部分标识的箭头要对齐），牢固扣锁好塑料扣。打开
上机头控制面板上的“电源”
（
POWER
） 按钮，待显示
“
i_Open
”
后，
按下“激光”

（
lASER
）按钮打开激光定位器，轻轻拖动患者床，将激光光斑定位到水膜中心
部位，
按下
“开始”
（
START
）
按钮启动程序，
然后推入患者床到磁场中心，
待上、
下机头面板显示“
OK
”后，按下上机 头控制面板的“电源”按钮关闭，结束定
位。
将线圈插头与插座插接牢固可靠后放稳在患者床靠 边位置，
退出扫描间，
关
严屏蔽门，进入操作间。

6.3.2
启动操作间控制台扫描控制电脑

6.3.2.1
打开电脑：
打开机箱电源，打开显示器电源。

6. 3.2.2
软件匀场准备：
在
windows
界面上双击“
MRCo nsole
”磁共振成像系统软
件快捷方式图标，
进入操作系统，
在弹出的系 统主界面左侧的扫描组工具栏点击
“扫描”
，接着在弹出扫描界面右下部的“分类”列表中点击 “
System
”
，再序列
管理区内双击“
scout
”导 向扫描序列，将其导入到左下部的扫描任务管理区内
并点击“应用”按钮，再点击界面左下角的“扫描” 按钮，当扫描窗口定位像显
示区
3
个窗口从左至右分别显示出水膜的矢状面（
SAG
）
；横轴面（
TRA
）
；冠状
面（
CDR< br>）图像后，点击操作主界面左下角的“退出”关闭当前窗口。

6.3.2.3
软件匀场：双击桌面上的“软件匀场
WDShimming
”快捷图标，桌面自动
弹出 匀场操作窗口，点击“开始匀场”
，大约
30
秒之后，程序会弹出一个内容为
“
Shimming
is
finished
”
（匀场结束）的对 话框，点击“确定”
，然后再点击程序
界面上的“保存结果”
，关闭当前窗口，自动匀 场完毕。

6.3.2.4
物品归位：
返回扫描间，
拆开插头，拆除并放回头线圈与方形水膜到线圈
柜内，推入患者床到磁场中心，退出扫描间，关严屏蔽门，自动 匀场结束。

6.4
患者扫描前的准备工作

磁共振成像系统产生的 磁场或电磁场可能对金属物品产生强引力和
/
或力
矩，或者干扰这些装置的工作。
在患者进入扫描间前，
操作医生应按照安全警示要求，
在扫描间室外详细询问、
预甄别并嘱患者将禁忌物品交由陪伺监护人员保管，
如各种信用
（银行）卡、
磁卡、手机、手表、钥匙、硬币、腰带扣、耳环、项链、纹身、化妆、体内金属
异物， 电子、磁性或机械有源植入物，心脏起搏器等任何金属物品，询问患者是
否有空间幽闭症、头晕、胸闷、 怀孕（三个月内）
、检查部位是否贴有膏药等禁
忌症状。

6.5
带领患者进入扫描间

打开扫描间屏蔽门，
打开室内照明灯，
仅限带领患者一人进入室内
（其他陪
护人员留在室外等待）
，由操作医生负责 手动拖住患者床扶手将患者床轻轻拖出
机头，
指导并帮助患者按照要求体位平躺在患者床上（多数情况下，
采取患者头
部朝向屏蔽门方向，即头先进
-
仰卧位）。

6.6
接收线圈的使用及摆位

6.6.1
线圈类 别：
接收线圈分为头线圈、颈线圈、肩线圈、中体线圈、大体线圈、
膝线圈和小关节线圈（体线 圈选择能包围患者检查部位的最小线圈为宜）
。

6.6.2
选择并安置线圈 ：
依据“检查申请单”上注明的检查部位，选定适用的接
收线圈，将其安放到检查床上适合检查 的位置（电源线向外）
，打开线圈上下部
分结合处的塑料扣，
左手压按住线圈下半部分 ，
右手提升线圈上部分让其脱离下
半部分。
放置好固定垫，
可以通过线圈的塑 料扣中心线与患者检测部位的中心线
预对齐位置。
为患者摆好部位后，
将线圈的上半部 分扣合到下半部分
（将上下部
分标识的箭头对齐）
，牢固扣锁好塑料扣。将线圈插头与 插座插接牢固可靠。

6.6.3
检查确认：
确保线圈的上半部分不会挤压患 者，确认上下部分闭合时未夹
到患者的头发、衣物等，谨防夹伤病人，谨防固定垫挤压病人大血管。将患 者床
轻轻推入磁场中心（推到底）
。

6.7
激光定位
< br>6.7.1
激光定位点要求：
检测头颅时顶紧患者肩膀，颅顶不可超过线圈边界，光斑定位于患者眉心；
检测颈椎时让患者肩膀顶紧线圈，
光斑定位于患者喉节；
检< br>测胸椎时，
患者双臂抬起，
体线圈顶紧腋窝后放下双臂，
光斑定位于线圈框的中
心；
检测腰椎时，
胖体型患者将光斑定位于肚脐，
瘦体型患者将光标定位于脐 上
两指处（尽可能看到尾椎）
；检测股骨头时（登记时注意部位应登记为盆腔）
，光< br>斑定位于髂前上棘中间；
检测膝关节时，
光斑定位于髌骨下缘中心；
检测各小关
节时，光斑定位于关节腔中心。

6.7.2
激光定位：
打开上机头控制面板上的“电源”

（
POWER
）按钮，待显示
“
i_Open
”后，按下“激光”

（
lASER
）按钮打开激光定位器，轻轻拖动患者床，
将激光光斑定位到检 测部位后，
同时再嘱患者检测过程保持平静呼吸，
闭上眼睛，
检查头颅与颈椎时要避免 咳嗽，
吞咽，
检测其他部位时避免乱动等注意事项，
按
下上机头控制面板的< br>
“开始”
（
START
）按钮启动程序，然后推入患者床到磁场中心，待上、下机头面板显示“
OK
”后，按下关闭上机头控制面板的“电源”
按 钮，
结束定位。
将线圈插头与插座插接牢固可靠后放稳在患者靠床边位置，
退
出扫描间，关严屏蔽门，进入操作间。

6.7.3
扫描过程注意事项：
检 查过程中，操作医生要通过观察窗，从不同角度观
察病人情况
(
操控台有监控可以实时 观察病人检查时在磁共振台内的反应，尤其
是面部反应
)
，可使用话筒与扫描间的病进 行必要的交流，如发现病人突发异常
情况，应立即终止设备运行，快速入室施救。

6.8
软件扫描系统操作

6.8.1
登录系统：
在
windows
桌面上双击“
MRConsole
”快捷方式图标，进入磁共
振成像系统操作界面。

6.8.2
病人登记：
点击操作界面左侧病人登 记组“登记”按钮，在弹出页面内依
次录入或选填入患者“姓名”
“检查号”
“影像号 ”
“出生日期”
“性别”
“年龄”
“检查部位”
“检查姿势”等，点 击“扫描”按钮进入后序操作项目。也可以点
击“预登记”随后再调出患者信息进行扫描检查（可对工作 列表
Worklist
、病人
列表、预约列表、删除等项目单击或双击进行一系列后续 操作）
。

检查姿势的种类：

Head First- Supine
头先进
-
仰卧位