融氏玉米油-毛大丁草
磁共振成像技术(核磁共振,
MRI
)是 与
CT
几乎同步发展起来的医学成像技术。
MRI
作为最先进的影像检查技术 之一,
在许多方面有其独到的优势,
尤其是近年来高场磁共振超
快速成像与功能成像的 出现,使得
MRI
的优势更为明显。但是,由于国情所限,
MRI
远没
有
CT
普及,实际工作中,大量的病例本应首选
MRI
检查,却都进行了< br>CT
检查,因此造成
的误诊及漏诊屡见不鲜。除病人经济情况的原因之外,临床医生对< br>MRI
的了解不足也是一
个重要原因。
目前关于磁共振成 像的书籍虽很多,专业性均很强,信息量也非常大,
临床
医生很难有时间仔细翻阅,
但 临床医生又急需了解磁共振的相关知识。
鉴于此,
我们编写了
这本小册子,
以 期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像的临床应用价值、
哪些情况下应
当建议病人进行MRI
检查、以及一些磁共振基本读片知识。
1
磁共振成像的特点
一、
无损伤性检查。
CT
、
X
线、核医学等检查,病人都要受到电离辐射的危害,而
MRI
投入临
床
20
多年来,已证实对人体没有明确损害。孕妇可以进行
MRI
检查而不 能进行
CT
检查。
二、多种图像类型。
CT
、
X
线只有一种图像类型,即
X
线吸收率成像。而
MRI
常用 的图像
类型就有几十种,
且新的技术和序列不断更新,
理论上有无限多种图像类型。< br>可根据组织特
意性用不同的技术制造对比,制造影像,力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更 丰富的
细节和依据方便医师作出明确的诊断,对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。
三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于
CT
。磁共振的 信号来源于氢原
子核,
人体各处都主要由水、脂肪、
蛋白质三种成分构成,它们均含有 丰富的氢原子核作为
信号源,且三种成分的
MRI
信号强度明显不同,使得
M RI
图像的对比度非常高,正常组织
与异常组织之间对比更显而易见。
CT
的 信号对比来源于
X
线吸收率,
而软组织的
X
线吸收
率都非常 接近,所以
MRI
的软组织对比度要明显高于
CT.
四、任意方位断层。由 于我院
MRI
拥有
1.5T
高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点获得容积数据,
所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。
五、
心血管成像无须造影剂增强。
基于
MRI
特有的时间飞逝法(
TOF
)和相位对比法(
PC
)血流成像技术,磁共振血管成像
(
MRA
)
与传统的血管造影
(
DSA
)
相比,
对人体无损伤性(不需要注射造影剂)
、
费用低、
检查方便等优点。且随着
MRI
技术的不断进步,我院磁共振
MRA
的图像质量与诊断能力
已与
DSA非常接近,基于以上
MR
血管成像特性,
MRA
完全可作
DSA
术前筛查以及血管
手术后复查。
六、代、功能成像。
M RI
的成像原理决定了
MRI
信号对于组织的化学成分
变化极为敏感。我院在 高场
MRI
系统上拥有丰富磁共振功能成像技术,划时代地实现了对
于功能性疾病、< br>代性疾病的影像诊断,
同时也大大提高了对一些疾病的早期诊断能力,
甚至
可达 到分子水平。
2
磁共振成像的原理
想获 得人体的体层图像,
任何成像系统都需要解
决三方面问题:
图像信号的来源、图像组织 对比度的来源、图像空间信息的来源。
磁共振成
像也同样要解决这些问题。现对磁共振成像的原 理作一简单介绍。
2.1
核磁共振信号的来
源
磁共振成像,
是依靠核磁共振现象来成像的。
核磁共振现象,
是指 处于静磁场中的原子
核系统受到一定频率的电磁波作用时,
将在他们的磁能级间产生共振跃迁。
上述过程,
是
原子核与磁场发生的共振,所以称为核磁共振,因 为“核”字涉嫌核辐射,所以业将其改称
为磁共振。
氢原子是人体中含量 最多的元素,它的核只有一个质子,
是最活跃、
最易受磁
场影响的原子核。所以磁共振 成像采集的是氢原子核的信号。业常把氢原子核简称为质子。
核磁共振现象是一个无法直观观察的现象,理解起来较为抽象,在此只作简要解释。
层厚、
层间距。
MRI
中层厚的概念与
CT
是一致的。层间距与非螺旋
CT
的层间距概念一致。
层间距一般显示为层厚加上两层之间的间 隔。
如果层间距大于层厚,
两层之间就有未扫描到
的区域,需要注意是否有遗漏病灶的 可能性。
扫描矩阵(
resolution
)
。扫描矩 阵代表扫描
时图像点阵的密度。
扫描矩阵越大,
图像空间分辨率越高,
但信噪 比就越低;
扫描矩阵越小,
图像空间分辨率越低,信噪比就越高。
平均次数(
average
)
。
MRI
扫描通过多次扫描来提高图像质量。
图像信噪比与平均次数的平方根成正比,
但扫描时间与平均次数成正比,平均
次数越多扫描时间越长。
扫描时间。即完成该次扫描所用的时间。
窗宽、窗位。与
CT< br>类似,通过调节窗宽、窗位来获得更好的观察效果。但磁共振没有像
CT
值那样明确的信 号
强度概念,对于组织类型的区分,只能根据信号的相对高低。
3.3
人体组织的生理、病理
MRI
信号表现
MRI
图像上,亮度与信号值成正比,组织的信号值越高,亮度就越高(即
越白)
T1
加权像
T2
加权像
脂肪、骨髓在
T1WI
、
T2WI
上均为高信号。
神经
组织在
T1WI
、
T2WI
上均为中等信号 ,
但白质
T1WI
信号略高,
灰质
T2WI
信号略高。
水
在
T1WI
上为较低信号,在
T2WI
上为高信号。
肌肉、肌腱、韧带在
T1WI
、
T2WI
上 均为
较低信号。
骨皮质、钙化在
T1WI
、
T2WI
上均为低信号。
软骨组织在
T1WI
上为低信号,
T2WI
上为较低信号。
气体在
T1WI
、
T2WI
上均为低信号。
< br>快速血流由于具有流空效应,在各种加权图像上均无(低)信号,慢血流因流速不同,信号
可低可 高。
病理组织往往会表现出异常信号。
多数病变都表现为
T1WI
低信号,
T2WI
高信号。
T1WI
上为高信号的,可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体、钙< br>化(高场)
。
T2WI
上为低信号的,可以是异常血管、 钙化、急性出血、纤维化、黑色素
瘤。
MRI
可以进行增强检查,常用造影 剂是
GDPA
,为顺磁性造影剂,是不需要试敏的非
常安全的造影剂。增强后,病灶在
T1
加权像上出现异常信号增高(强化)
。增强后,血管
和腹腔脏器也会出现 强化。
4
磁共振成像的优势及适应症
在 第一章已经介绍了
MRI
的
主要特点。临床应用中,
MRI
在对中枢 神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断方面优势最为
突出。
本章详细介绍
MRI
在各个部位的优势及适应症。
4.1
颅脑
中枢神经系统位置固定,
不受呼吸运动、胃肠蠕动的影响,故
MRI
以中枢神经系统效 果最佳。
MRI
的多方位、多参
数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断 极其优越。颅脑
MRI
检查无颅骨伪
影,脑灰白质信号对比度高,使得颅脑
M RI
检查明显优于
CT
。
头部
MRI
检查的适应症:
脑肿瘤。多方向切层有利于 定位,无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明
显。
多种扫描技术结合对良、< br>恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。
脑血管疾
病。急 性脑出血首选
CT
,
主要是由于
CT
扫描速
比< br>MR
快;亚急性脑出血首选
MRI
;脑梗
塞明显优于
CT,发现早、不容易漏病灶,
DWI
(弥散加权成像)极
具特异性。脑血管畸形、
动静脉畸形、
动脉瘤明显优于
CT
,
我院可不增强 用
TOF
、
PC
、
SWI
技术对血管性病变进行三维观察。
脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于
CT
。如
皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。
脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤明显优于
CT
。磁
共振的
DWI
和
SWI
技术对弥漫性轴索损伤的显示有绝对优势,颅骨骨折和超急性脑出血
不如< br>CT
。
感染性疾病明显优于
CT
,如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。
脑室及蛛网
膜下腔病变。
如脑室肿瘤、
脑积水等。
先天性疾病。
如灰质异位、
巨脑回等发育畸形。
颅
底、后颅凹病变优势更加明显,如垂体病变,听神经病变,脑干病变等。
总之,除急性外
伤、超急性脑出血外,颅脑部影像检查均应首选
MRI
。
4.2
脊柱及脊髓
MRI
对脊柱、脊
髓检查 与
CT
比较,有成像围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。
脊柱及脊髓
MRI
检查的适应症有:
椎管肿瘤。可直观显示椎管肿瘤大小、围、性质,明显优于
CT
。
颅底畸形。
Chiari
畸形、颅底陷入症等均优于
CT
。
脊髓炎症及脱髓鞘病变。
MRI
显示清
晰,但
CT
几乎无法发现病变。
脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞< br>症等,首选
MRI
检查。
颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于
CT,
可显示脊髓受压及变性情
况。骨质增生、后纵韧带钙化不如
CT
。< br>
椎体病变。椎体转移瘤优于
CT
。椎体结核可观
察到椎体 破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏,优于
CT.
外伤。
MRI
可观察到 骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形
情况、周围软组织挫伤,新鲜和旧性 骨折的鉴别明显优于
CT
。但对附件骨折不敏感。
总
之,脊柱及脊髓检查,除骨折、骨质增生外均应首选
MRI
。
4
.
3
颅面及颈部
眼眶。
MRI眼眶检查的主要优点有:
无损伤、无辐射,适合小儿眼疾患者和拟多次随访者;软组织对比
好,解剖结构清晰,
可平行于视神经走行扫描;有一些眼眶疾患具有特征性信号,
如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形;很少使用造影剂;无骨伪影。除对较小钙化、新鲜出血、轻微骨
病变、骨 化的显示不如
CT
外,对眶炎症、肿瘤、眼肌病变、视神经病变的显示均优于
CT。
鼻咽部。
MRI
由于具有高度软组织分辨力,多方向切层 的优点,对鼻咽部正常解剖及病理
解剖的显示比
CT
清晰、全面。
MRI图像中,鼻咽部黏膜、咽旁间隙、咽颅底筋膜、嚼肌间
隙、
腮腺间隙、
颈动脉间隙 等均具有特征性的信号,
矢状位扫描可明确鼻咽部病变与邻近重
要结构如颅底的关系,已经获得 临床的广泛认可。
口腔颌面部。颌面部由脂肪、肌肉、血
管、淋巴组织、 腺体、神经及骨组织等组成,它们在
MRI
各具有比较特征性的信号,对于
上颌窦、腮 腺发炎症、肿瘤、口底、面深部的占位病变、颞下颌关节紊乱的诊断,
MRI
比
CT< br>能提供更多的诊断信息。
颈部。由于
MRI
具有不产生骨 伪影、软组织高分辨率、血管
流空效应等特点,可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌 肉,对颈部病变
诊断具有重要价值。
4.4
胸部
由于纵隔血管的流空效应及纵隔脂肪的高信号特点,形成
了纵隔
MRI图像的优良对比。
MRI
对纵隔及肺门淋巴结肿大、
占位性病变具有特别的价值。
但对于肺小病灶及钙化的检出不如
CT
。
MRI
对胸壁占位、炎症亦 能很好地显示,如
MR
弥
散和灌注技术对良、恶性器质病变的鉴别有独特的优势。
由于
MRI
对软组织的高分辨力,对乳腺的腺体、腺管、韧带、脂肪 结构能清晰显示,乳腺
MRI
目前是热门科研方向,对良、恶性病变的鉴别有独特的优势。
心脏大血管是
MRI
的热门研究方向,由于血液的流空效 应,心血液和心脏结构形成良好对比;
MRI
能清晰地
分辨心肌、心膜、心包和心包外 脂肪;无需造影剂;可以任意方位断层;对主动脉瘤、主动
脉夹层、心腔占位、心包占位病变、心肌病变 的诊断具有重要价值。
4.5
腹部
肝脏。 多
参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值,不需用造影剂即可通过
T1WI
和
T2WI
、
DWI
等技术直接鉴别肝脏囊肿、
海绵状血管瘤、
肝癌及转移癌,
对胆管病变的显示优于
CT
。
MRCP
结合其技术 对胰、
胆管系统疾病有不可取代的优势。
肾及输尿管。
肾及其周 围脂肪
囊在
MR
图像上形成鲜明的对比,肾实质与肾盂尿液形成良好对比。
M RI
对肾脏疾病的诊
断具有重要价值,
MRI
可直接显示尿液造影图像(MRU
)
,对输尿管狭窄、梗阻具有重要价
值。
胰 腺。不用增强对胰腺病变有很好的显示,
如急慢性胰腺炎,胰腺癌的显示及周围侵
犯及转移情况 均有良好的显示。
4.6
盆腔
MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的
解剖结构。
尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值 ,
对盆腔血管及淋巴结的鉴别较容易,
是
盆腔肿瘤、炎症、子宫膜异位症、转移癌等病 变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子
宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫膜异位症等优于
CT
。观察前列腺癌、膀胱癌向
外侵犯情况优于
CT
。由于没有放射 性损伤,
MRI
在产科影像检查中有独到的优势。虽然到
目前为止还没观察到
MRI
有什么副作用,但仍谨慎地避免妊娠前
3
个月进行此检查。
MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。
4.7
四肢、关节
MRI
对四肢骨骨髓炎、四肢软组织肿瘤及血管畸形 有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死
是最为敏感的检查技术。
MRI
可清晰显示神经 、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、
及关节韧带,
MRI
对关节软骨损伤、关 节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血
性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价 值。
申请磁共振检查注意事项
1
磁共振检查的禁忌症
如病人情况符合
MRI
检查适应症,申请
检查前应注意是否有
MRI
检查的禁忌症:
带有心脏起搏器的患者;
颅脑手术后颅脑动
脉夹存留患者;
胸部术后,用金属钉缝合切口者;
铁磁性植入物患者,如枪炮伤后弹片
存留及眼金属异物等;
心脏手术后,换有人工金属瓣膜患者;
金属假肢、金属关节患者;
融氏玉米油-毛大丁草
融氏玉米油-毛大丁草
融氏玉米油-毛大丁草
融氏玉米油-毛大丁草
融氏玉米油-毛大丁草
融氏玉米油-毛大丁草
融氏玉米油-毛大丁草
融氏玉米油-毛大丁草
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