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神经节苷脂价格核磁共振成像

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 13:59

融氏玉米油-毛大丁草

2021年2月2日发(作者:民众眼科专家门诊)




磁共振成像技术(核磁共振,
MRI
)是 与
CT
几乎同步发展起来的医学成像技术。
MRI
作为最先进的影像检查技术 之一,
在许多方面有其独到的优势,
尤其是近年来高场磁共振超
快速成像与功能成像的 出现,使得
MRI
的优势更为明显。但是,由于国情所限,
MRI
远没

CT
普及,实际工作中,大量的病例本应首选
MRI
检查,却都进行了< br>CT
检查,因此造成
的误诊及漏诊屡见不鲜。除病人经济情况的原因之外,临床医生对< br>MRI
的了解不足也是一
个重要原因。


目前关于磁共振成 像的书籍虽很多,专业性均很强,信息量也非常大,
临床
医生很难有时间仔细翻阅,
但 临床医生又急需了解磁共振的相关知识。
鉴于此,
我们编写了
这本小册子,
以 期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像的临床应用价值、
哪些情况下应
当建议病人进行MRI
检查、以及一些磁共振基本读片知识。


1
磁共振成像的特点


一、
无损伤性检查。
CT

X
线、核医学等检查,病人都要受到电离辐射的危害,而
MRI
投入临

20
多年来,已证实对人体没有明确损害。孕妇可以进行
MRI
检查而不 能进行
CT
检查。


二、多种图像类型。
CT

X
线只有一种图像类型,即
X
线吸收率成像。而
MRI
常用 的图像
类型就有几十种,
且新的技术和序列不断更新,
理论上有无限多种图像类型。< br>可根据组织特
意性用不同的技术制造对比,制造影像,力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更 丰富的
细节和依据方便医师作出明确的诊断,对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。


三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于
CT
。磁共振的 信号来源于氢原
子核,
人体各处都主要由水、脂肪、
蛋白质三种成分构成,它们均含有 丰富的氢原子核作为
信号源,且三种成分的
MRI
信号强度明显不同,使得
M RI
图像的对比度非常高,正常组织
与异常组织之间对比更显而易见。
CT
的 信号对比来源于
X
线吸收率,
而软组织的
X
线吸收
率都非常 接近,所以
MRI
的软组织对比度要明显高于
CT.
四、任意方位断层。由 于我院
MRI
拥有
1.5T
高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点获得容积数据,
所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。


五、
心血管成像无须造影剂增强。
基于
MRI
特有的时间飞逝法(
TOF
)和相位对比法(
PC
)血流成像技术,磁共振血管成像

MRA

与传统的血管造影

DSA

相比,
对人体无损伤性(不需要注射造影剂)

费用低、
检查方便等优点。且随着
MRI
技术的不断进步,我院磁共振
MRA
的图像质量与诊断能力
已与
DSA非常接近,基于以上
MR
血管成像特性,
MRA
完全可作
DSA
术前筛查以及血管
手术后复查。


六、代、功能成像。
M RI
的成像原理决定了
MRI
信号对于组织的化学成分
变化极为敏感。我院在 高场
MRI
系统上拥有丰富磁共振功能成像技术,划时代地实现了对
于功能性疾病、< br>代性疾病的影像诊断,
同时也大大提高了对一些疾病的早期诊断能力,
甚至
可达 到分子水平。


2
磁共振成像的原理


想获 得人体的体层图像,
任何成像系统都需要解
决三方面问题:
图像信号的来源、图像组织 对比度的来源、图像空间信息的来源。
磁共振成
像也同样要解决这些问题。现对磁共振成像的原 理作一简单介绍。


2.1
核磁共振信号的来



磁共振成像,
是依靠核磁共振现象来成像的。
核磁共振现象,
是指 处于静磁场中的原子
核系统受到一定频率的电磁波作用时,
将在他们的磁能级间产生共振跃迁。


上述过程,

原子核与磁场发生的共振,所以称为核磁共振,因 为“核”字涉嫌核辐射,所以业将其改称
为磁共振。


氢原子是人体中含量 最多的元素,它的核只有一个质子,
是最活跃、
最易受磁
场影响的原子核。所以磁共振 成像采集的是氢原子核的信号。业常把氢原子核简称为质子。


核磁共振现象是一个无法直观观察的现象,理解起来较为抽象,在此只作简要解释。


层厚、
层间距。
MRI
中层厚的概念与
CT
是一致的。层间距与非螺旋
CT
的层间距概念一致。
层间距一般显示为层厚加上两层之间的间 隔。
如果层间距大于层厚,
两层之间就有未扫描到
的区域,需要注意是否有遗漏病灶的 可能性。


扫描矩阵(
resolution

。扫描矩 阵代表扫描
时图像点阵的密度。
扫描矩阵越大,
图像空间分辨率越高,
但信噪 比就越低;
扫描矩阵越小,
图像空间分辨率越低,信噪比就越高。


平均次数(
average


MRI
扫描通过多次扫描来提高图像质量。
图像信噪比与平均次数的平方根成正比,
但扫描时间与平均次数成正比,平均
次数越多扫描时间越长。


扫描时间。即完成该次扫描所用的时间。


窗宽、窗位。与
CT< br>类似,通过调节窗宽、窗位来获得更好的观察效果。但磁共振没有像
CT
值那样明确的信 号
强度概念,对于组织类型的区分,只能根据信号的相对高低。


3.3
人体组织的生理、病理
MRI
信号表现


MRI
图像上,亮度与信号值成正比,组织的信号值越高,亮度就越高(即
越白)

T1
加权像









T2
加权像


脂肪、骨髓在
T1WI

T2WI
上均为高信号。


神经
组织在
T1WI

T2WI
上均为中等信号 ,
但白质
T1WI
信号略高,
灰质
T2WI
信号略高。



T1WI
上为较低信号,在
T2WI
上为高信号。

肌肉、肌腱、韧带在
T1WI

T2WI
上 均为
较低信号。

骨皮质、钙化在
T1WI

T2WI
上均为低信号。

软骨组织在
T1WI
上为低信号,
T2WI
上为较低信号。

气体在
T1WI

T2WI
上均为低信号。

< br>快速血流由于具有流空效应,在各种加权图像上均无(低)信号,慢血流因流速不同,信号
可低可 高。


病理组织往往会表现出异常信号。


多数病变都表现为
T1WI
低信号,
T2WI
高信号。


T1WI
上为高信号的,可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体、钙< br>化(高场)



T2WI
上为低信号的,可以是异常血管、 钙化、急性出血、纤维化、黑色素
瘤。

MRI
可以进行增强检查,常用造影 剂是
GDPA
,为顺磁性造影剂,是不需要试敏的非
常安全的造影剂。增强后,病灶在
T1
加权像上出现异常信号增高(强化)
。增强后,血管
和腹腔脏器也会出现 强化。


4
磁共振成像的优势及适应症


在 第一章已经介绍了
MRI

主要特点。临床应用中,
MRI
在对中枢 神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断方面优势最为
突出。
本章详细介绍
MRI
在各个部位的优势及适应症。


4.1
颅脑


中枢神经系统位置固定,
不受呼吸运动、胃肠蠕动的影响,故
MRI
以中枢神经系统效 果最佳。
MRI
的多方位、多参
数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断 极其优越。颅脑
MRI
检查无颅骨伪
影,脑灰白质信号对比度高,使得颅脑
M RI
检查明显优于
CT


头部
MRI
检查的适应症:


脑肿瘤。多方向切层有利于 定位,无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明
显。
多种扫描技术结合对良、< br>恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。


脑血管疾
病。急 性脑出血首选
CT

主要是由于
CT
扫描速

比< br>MR
快;亚急性脑出血首选
MRI
;脑梗
塞明显优于
CT,发现早、不容易漏病灶,
DWI
(弥散加权成像)极

具特异性。脑血管畸形、
动静脉畸形、
动脉瘤明显优于
CT

我院可不增强 用
TOF

PC

SWI
技术对血管性病变进行三维观察。


脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于
CT
。如
皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。


脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤明显优于
CT
。磁
共振的
DWI

SWI
技术对弥漫性轴索损伤的显示有绝对优势,颅骨骨折和超急性脑出血
不如< br>CT



感染性疾病明显优于
CT
,如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。

脑室及蛛网
膜下腔病变。
如脑室肿瘤、
脑积水等。

先天性疾病。
如灰质异位、
巨脑回等发育畸形。



底、后颅凹病变优势更加明显,如垂体病变,听神经病变,脑干病变等。

总之,除急性外
伤、超急性脑出血外,颅脑部影像检查均应首选
MRI


4.2
脊柱及脊髓


MRI
对脊柱、脊
髓检查 与
CT
比较,有成像围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。


脊柱及脊髓
MRI
检查的适应症有:


椎管肿瘤。可直观显示椎管肿瘤大小、围、性质,明显优于
CT


颅底畸形。
Chiari
畸形、颅底陷入症等均优于
CT



脊髓炎症及脱髓鞘病变。
MRI
显示清
晰,但
CT
几乎无法发现病变。


脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞< br>症等,首选
MRI
检查。

颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于
CT,
可显示脊髓受压及变性情
况。骨质增生、后纵韧带钙化不如
CT
。< br>

椎体病变。椎体转移瘤优于
CT
。椎体结核可观
察到椎体 破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏,优于
CT.
外伤。
MRI
可观察到 骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形
情况、周围软组织挫伤,新鲜和旧性 骨折的鉴别明显优于
CT
。但对附件骨折不敏感。



之,脊柱及脊髓检查,除骨折、骨质增生外均应首选
MRI


4

3
颅面及颈部


眼眶。
MRI眼眶检查的主要优点有:
无损伤、无辐射,适合小儿眼疾患者和拟多次随访者;软组织对比
好,解剖结构清晰,
可平行于视神经走行扫描;有一些眼眶疾患具有特征性信号,
如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形;很少使用造影剂;无骨伪影。除对较小钙化、新鲜出血、轻微骨
病变、骨 化的显示不如
CT
外,对眶炎症、肿瘤、眼肌病变、视神经病变的显示均优于
CT


鼻咽部。
MRI
由于具有高度软组织分辨力,多方向切层 的优点,对鼻咽部正常解剖及病理
解剖的显示比
CT
清晰、全面。
MRI图像中,鼻咽部黏膜、咽旁间隙、咽颅底筋膜、嚼肌间
隙、
腮腺间隙、
颈动脉间隙 等均具有特征性的信号,
矢状位扫描可明确鼻咽部病变与邻近重
要结构如颅底的关系,已经获得 临床的广泛认可。


口腔颌面部。颌面部由脂肪、肌肉、血
管、淋巴组织、 腺体、神经及骨组织等组成,它们在
MRI
各具有比较特征性的信号,对于
上颌窦、腮 腺发炎症、肿瘤、口底、面深部的占位病变、颞下颌关节紊乱的诊断,
MRI

CT< br>能提供更多的诊断信息。


颈部。由于
MRI
具有不产生骨 伪影、软组织高分辨率、血管
流空效应等特点,可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌 肉,对颈部病变
诊断具有重要价值。


4.4
胸部


由于纵隔血管的流空效应及纵隔脂肪的高信号特点,形成
了纵隔
MRI图像的优良对比。
MRI
对纵隔及肺门淋巴结肿大、
占位性病变具有特别的价值。
但对于肺小病灶及钙化的检出不如
CT

MRI
对胸壁占位、炎症亦 能很好地显示,如
MR

散和灌注技术对良、恶性器质病变的鉴别有独特的优势。

由于
MRI
对软组织的高分辨力,对乳腺的腺体、腺管、韧带、脂肪 结构能清晰显示,乳腺
MRI
目前是热门科研方向,对良、恶性病变的鉴别有独特的优势。


心脏大血管是
MRI
的热门研究方向,由于血液的流空效 应,心血液和心脏结构形成良好对比;
MRI
能清晰地
分辨心肌、心膜、心包和心包外 脂肪;无需造影剂;可以任意方位断层;对主动脉瘤、主动
脉夹层、心腔占位、心包占位病变、心肌病变 的诊断具有重要价值。


4.5
腹部


肝脏。 多
参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值,不需用造影剂即可通过
T1WI

T2WI

DWI
等技术直接鉴别肝脏囊肿、
海绵状血管瘤、
肝癌及转移癌,
对胆管病变的显示优于
CT

MRCP
结合其技术 对胰、
胆管系统疾病有不可取代的优势。


肾及输尿管。
肾及其周 围脂肪
囊在
MR
图像上形成鲜明的对比,肾实质与肾盂尿液形成良好对比。
M RI
对肾脏疾病的诊
断具有重要价值,
MRI
可直接显示尿液造影图像(MRU

,对输尿管狭窄、梗阻具有重要价
值。


胰 腺。不用增强对胰腺病变有很好的显示,
如急慢性胰腺炎,胰腺癌的显示及周围侵
犯及转移情况 均有良好的显示。


4.6
盆腔


MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的
解剖结构。
尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值 ,
对盆腔血管及淋巴结的鉴别较容易,

盆腔肿瘤、炎症、子宫膜异位症、转移癌等病 变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子
宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫膜异位症等优于
CT
。观察前列腺癌、膀胱癌向
外侵犯情况优于
CT
。由于没有放射 性损伤,
MRI
在产科影像检查中有独到的优势。虽然到
目前为止还没观察到
MRI
有什么副作用,但仍谨慎地避免妊娠前
3
个月进行此检查。
MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。


4.7
四肢、关节


MRI
对四肢骨骨髓炎、四肢软组织肿瘤及血管畸形 有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死
是最为敏感的检查技术。
MRI
可清晰显示神经 、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、
及关节韧带,
MRI
对关节软骨损伤、关 节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血
性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价 值。


申请磁共振检查注意事项

1
磁共振检查的禁忌症


如病人情况符合
MRI
检查适应症,申请
检查前应注意是否有
MRI
检查的禁忌症:


带有心脏起搏器的患者;


颅脑手术后颅脑动
脉夹存留患者;

胸部术后,用金属钉缝合切口者;


铁磁性植入物患者,如枪炮伤后弹片
存留及眼金属异物等;

心脏手术后,换有人工金属瓣膜患者;

金属假肢、金属关节患者;

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