阴虱净《金匮要略》治疗杂病

2021年2月2日发(作者：骨头坏死)
《金匮要略》治疗杂病的最大特点是注意扶助机体正气，而扶正之中，又首重调理脾胃。

预防法



《金匮要略》在疾病的预防中强调脾胃的作用，指出< br>“
四季脾旺不受邪
”
，认为脾气健旺是人
体抗病的基础。其一，未病须 防损伤。脾主运化水谷，其损伤多由饮食不当所致，如食之过多，
停于胃肠，
宿食停滞，
导致脾转输无权；
五味应当调和，
“
服食节其生冷苦酸辛甘
”
，< br>偏食则伐胃；
有毒之物则更易操作脾胃，故专设
“
禽兽鱼虫禁忌
”、
“
果实菜谷禁忌
”
等篇以警之。惟食饮调摄，
善于
“
养慎
”
，
“
不令形体有衰，病则无由入其腠理
”
， 反之，食味
“
不闲调摄，疾疹竟起
”
，说明食
饮的调摄是保持脾旺的 重要措施。其二，既病宜防传变。

“
见肝之病，知肝传脾，当先实脾
”就
是已病防变的预防措施，
强调在疾病可能传变的途径中调补脾胃的重要性，
指出 肝虚在
“
补用酸，
助用焦苦
”
之时，须
“
益以甘味 之药以调之
”
。甘味益脾，土旺能御木侮，肝病便不能传之于脾。
又因脾旺则气血渐充 ，正气来复，有利于肝病的向愈，一举而兼收两功。后世张从正
“
养生当论
食补
”
，李东垣
“
内伤脾胃，百病由生
”
之论，都是强调疾病的发生发 展与脾胃功能的正常与否密
切相关，与其一脉相承。

补益健脾法



《金匮要略》体现了在虚证中强调补脾胃的观点，无论因脾胃虚弱而致生他病，
或病 后脾胃
功能不复使病程缠绵不愈，总以脾胃功能不足为主。补益脾胃，因证型不同，又有建中、温脾及< br>脾与他脏并调等法。



建中

若脾气虚弱，气血化源不足，
便会变生各种证候，
如虚劳、
虚黄等，
即以建中为法治之 。
如虚劳，
因阴阳不相维系，或见
“
里急、腹中痛、四肢酸痛
”之阳虚阴寒独盛证，或见
“
悸衄、手足烦热、
咽干口燥、梦失精
”
之阴虚虚阳上亢证，系阴阳俱不足之候。但非阴阳自虚，是由于气血不足，
而致阴阳乘戾，非直补阴阳 所能奏效，故以甘温建中、补益脾气法以调和营卫，复建中阳，使中
气立，脾胃传输有权，气血渐生，则 阴阳可期平复，方处小建中汤或黄芪建中汤类，尤在泾
“
欲
求阴阳之和者，必求之于中 气。求中气之立者，必以建中
”
之论，可谓深得仲景之旨。虚黄为气
血不荣于外，脾色 外现而发黄，非湿热内蕴所致，故不宜以清利退黄，而须从气血的化生图治，
亦用建中之法治之。
《金匮要略》以建立中气为治的观点，对后世医学影响颇大，著名的脾胃专
家李东垣的脾胃论中补中益 气汤、升阳散火汤、升阳举陷汤莫不是建中法的推广运用。



温脾

水谷的转输，气血的化生，全赖脾阳主之，脾阳虚则水谷消化、气血化生即发生 障碍，呈现中寒
之象，
见症多有脘腹胀满、
腹痛喜按、
肢冷便溏，
纳 谷不佳等，
常以温中之法治之。
如温中止痛、
温中除满、温中消痞、温脾生血、温脾摄 血、温胃止呕等，于寒疝、腹满、胸痹、下血、呕血及
产后诸疾常用之。



寒疝腹痛出现腹中寒气、雷鸣切痛、胸胁逆满，或腹痛出现有头足不可触近。属脾阳衰微、
中焦 寒盛之证，此时寒凝中焦，非温不去，故用附子粳米汤、大建中汤等温中散寒止痛。脾阳不
足，阴寒内生 ，
“
脏寒生满病
”
，可见
“
腹满时减，复如故
”< br>，仲景虽未出方，但明言
“
当与温药
”
，
《医宗金鉴》认为应 予厚朴生姜甘草半夏人参汤，亦属方证切合，
临床验之，
其温中除满实有确
效。中阳不 足，寒邪上乘阳位而致之胸痹，用人参汤温运脾阳、开发中气。产后血虚，或血虚寒
疝，见虚羸少气，腹 中

痛，为血虚有寒，经脉不荣，用当归生姜羊肉汤或内补归建中汤以温脾生血。中焦虚寒，脾 不统
血，见
“
下血、先便后血
”
之远血，用黄土汤温脾摄血。脾胃虚 寒，气机升降失司，胃气上逆而呕
吐，轻者
“
干呕、吐逆、吐涎沫
”
以半夏干姜散温胃止呕；重者
“
朝食暮吐，暮食朝吐
”
，用大半夏
汤 温中补虚止呕。



脾与他脏并调

五脏之间，生理上相互资生、相互制约，病理上常相互影响，互为因果，他脏有病鲜有不累及脾