北京口腔医院预约挂号-神经病的症状
急性阑尾炎
常见护理问题包括:①疼痛;②有体液不足的危险;③体温升 高;④焦虑;⑤
潜在并发症:出血、急性腹膜炎。⑥知识缺乏
疼痛
【定义】
个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。
【相关因素】
1
炎症刺激。
2
腹部切口。
【主要表现】
1
小儿突发性反常哭闹,拒食。
2
脐周和上腹部疼痛,数小时后转移至右下腹部,疼痛为持续性钝痛,阵发性加剧。
【护理目标】
患者能忍受疼痛,能够应用放松术有效的缓解疼痛。
【护理措施】
1
安慰患者,
给予采取舒适的体位,
用枕头 支撑,
使患者处于半卧位。
半卧位可使腹肌松驰,
有助于减轻疼痛的敏感性。
2
根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情。
3
指导掌握放松术,以减轻疼痛。
4
在诊断未明确前禁用止痛剂。
5
术后切口疼痛不能忍受,影响休息者,遵医嘱可给予止痛剂。
6
鼓励患者术后早期活动,以减少炎症粘连。
7
避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛,如有咳嗽,可用手按压保护切口,以减轻疼痛。
8
观察切口情况,发现异常,及时处理。
【重点评价】
1
疼痛是否减轻。
2
患者是否能利用放松术缓解疼痛。
有体液不足的危险
【定义】
体 液不足:
个体所经受的血管的、
细胞间的或细胞内的脱水状态。
(没有禁食的个体处于 血
管内、细胞间质或细胞内的脱水状态)。
【相关因素】
1
禁食。
2
发热、出汗。
3
呕吐。
【主要表现】
1
体重减轻。
2
皮肤弹性差,粘膜干燥,口渴。
3
精神委靡,血压下降,尿量减少。
【护理目标】
1
患者保持体液平衡,生命生征平稳。
2
患者不感到口渴。
3
患者粘膜湿润,皮肤弹性好。
【护理措施】
1
观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况,判断有无血容量不足。
2
评估并记录粘膜和皮肤弹性情况。
3
准确记录出入量。
4
监测尿颜色及尿量、尿比重。
5
根据医嘱给予静脉补液。
6
口腔护理,每天
2
次,防止口腔感染。
7
口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔。
【重点评价】皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象。
体温升高
【定义】
个体的体温高于正常体温范围的状态。
【相关因素】
炎症。
【主要表现】
患者体温超过
38
℃。
【护理目标】
患者体温降至正常范围或控制在
38
℃以下。
【护理措施】
1
遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果。
2
保持室内 空气新鲜,每天通风
2
次,每次
15-30
分钟,通风时注意保暖。
3
测体温、脉搏,呼吸,每
4
小时
1
次;体温突然升高或骤 降时,要随时复查并记录;肛温
≥
39
℃时,给予物理或药物降温,如冰敷、酒精擦浴 、温水擦浴等。
4
保持敷料清洁、干燥。
5
做好口腔和皮肤护理,每在
2
次。
6
出汗过多时,及时更换衣服,并保持床褥清洁、平整。
7
遵医嘱给予输液、补充电解持。
8
能进食者,鼓励患者多饮水以利尿,加快毒素排出。
【重点评价】
1
体温下降和程度。
2
发热是否伴随有其他症状。
焦虑
【定义】
个体或群体处于对模糊的、
不具体的威胁 感到不安
(忧虑)
及自主神经系统受到刺激的状态。
【相关因素】
1
环境改变——住院。
2
疼痛。
3
害怕手术、治疗。
【主要表现】
1
心情紧张,情绪不稳定,易激动。
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本文更新与2021-02-02 11:26,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/441960.html
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